不同剂量舒芬太尼对困难气道患者插管应激反应的影响

目的观察舒芬太尼不同血浆靶控浓度输注对纤维支气管镜(FOB)清醒经鼻插管应激反应的影响。方法择期困难气道患者45例,拟行清醒经鼻FOB插管,随机分为3组,每组15例。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组舒芬太尼血浆靶控浓度分别为0.3,0.5,0.8 ng·mL-1;由入手术室后5 min作为基础值(t0),各组达预设靶浓度(t1),插管即刻窥视会厌(t2),插管后1 min(t3),插管后3 min(t4),观察心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),脉搏氧饱和度(SpO2)变化;计算心率收缩压乘积(RPP);在t0、t1、t3、t4抽取动脉血离心后检测血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE),皮质醇(Cor)。记录插管过程中不良反应。结果 HR在Ⅱ组t2、t3时点分别为(81±11),(78±11)次.min-1,在Ⅲ组t2、t3时点分别为(78±18),(76±19)次.min-1,均显著低于Ⅰ组同时点(P<0.05);SBP、DBP、RPP:Ⅱ组、Ⅲ组在t2、t3时点均显著低于Ⅰ组同时点(P<0.05);SpO2:Ⅲ组t1时点为(90±10)%,显著低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05);NE、E、Cor:Ⅰ组NE、Cor值在t3时点分别为(3 668±716),(4 356±107)pmol·L-1,在t4时点分别为(3 025±365),(3 517±696)pmol·L-1,与t0比较均显著升高(P<0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组t3、t4时点NE、Cor差异显著(P<0.05),t4时点E差异显著(P<0.05);不良反应发生情况:Ⅲ组发生呼吸抑制2例,手托下颌面罩吸氧后SpO2恢复正常。结论舒芬太尼血浆靶控输注0.5 ng·mL-1能有效抑制FOB插管过程中的应激反应,且无呼吸抑制发生。

绝经老年女性脆性椎体骨折术后预防再骨折的临床研究

目的探讨绝经老年女性脆性椎体骨折术后应用特立帕肽+钙剂预防椎体再骨折的临床研究。方法选取2015年1月至2017年12月收治的脆性椎体骨折接受椎体成形术后的绝经女性患者,根据检测骨密度检测(BMD)结果选取骨质疏松症患者96例,随机分为试验组和对照组,每组48例。试验组应用特立帕肽药物+碳酸钙D3咀嚼片,对照组采用鲑降钙素鼻喷雾剂+碳酸钙D3咀嚼片给予患者抗骨质疏松治疗,抗骨质疏松治疗后的3、6、12个月检测骨密度,后凸Cobb角以及使用调查问卷的方式,比较患者骨密度、后凸Cobb角、患者再次发生脆性椎体骨折例数及疼痛程度、活动能力。结果试验组连续治疗12个月后骨密度较用药前提高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组骨密度差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后后凸Cobb角试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月内治疗组发生椎体再骨折例数及VAS、ODI评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经老年女性脆性椎体骨折术后应用特立帕肽+钙剂可提高骨密度,有效减轻疼痛,改善日常活动能力,并且能减少椎体再骨折的发生。

冠心病患者不同冠脉病变程度血浆Chemerin水平的变化特点

目的分析不同病变程度冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血浆Chemerin水平的变化特点。方法随机选择经冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病患者166例作为冠心病组,根据CAG结果中显示的冠脉病变支数又将冠心病组分为单支病变亚组55例,双支病变亚组70例,多支病变亚组41例。另选择CAG未见冠脉狭窄的患者30例作为非冠心病组。监测各组患者血浆Chemerin水平,比较冠心病患者与非冠心病患者以及冠脉病变程度不同亚组患者血浆Chemerin水平差异。结果冠心病各亚组血浆Chemerin水平均高于非冠心病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠脉不同病变程度亚组间,随着冠脉病变支数的增加,血浆Chemerin水平逐渐增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血浆Chemerin水平在一定程度上可以预测冠心病以及冠脉病变程度。

血浆Chemerin水平与冠心病患者冠脉病变稳定性及病变程度关系

目的探讨血浆Chemerin水平与冠心病患者病变稳定性及病变程度的关系。方法选取2014年4月至2015年1月于邢台市第三医院心内科住院并行冠脉造影检查确诊的冠心病患者104例,分为不稳定型心绞痛组(n=60)和稳定型心绞痛组(n=44);同期选取40例冠脉造影正常者作为对照组。根据冠脉造影结果 ,将冠心病患者分为单支、双支及三支病变组,并根据冠脉造影结果进行冠状动脉狭窄程度的Gensini记分评估。采用酶联免疫法测定血浆Chemerin水平。结果不稳定型心绞痛组Chemerin水平显著高于稳定型心绞痛组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单支病变组、双支病变组及三支病变组Chemerin水平显著高于正常对照组,差异有统计学意义;三支病变组Chemerin水平显著高于单支病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。Chemerin与冠脉狭窄积分正相关(r=0.483,P<0.05)。多元Logistic逐步回归分析表明Chemerin为不稳定型心绞痛及病变狭窄程度的独立危险因素。结论高Chemerin引起冠状动脉病变不稳定和病变程度加重,Chemerin可作为判定冠心病患者冠状动脉病变稳定性和狭窄程度的指标之一。

冠心病患者血浆Chemerin水平与高同型半胱氨酸血症的相关性

目的探讨冠心病患者血浆Chemerin水平与高同型半胱氨酸血症(HHcy)的相关性。方法行冠状动脉造影术检查的疑诊冠心病患者152例,根据冠脉造影结果分为:冠心病组98例;非冠心病组54例。另外选取健康体检患者30例为对照组。监测血浆Chemerin水平及同型半胱氨酸(Hcy)浓度,同时测定各组血压及生化指标。结果冠心病组Chemerin、Hcy、肌酐、空腹血糖水平、收缩压均显著高于非冠心病组(P<0.05),且冠心病、非冠心病组上述指标显著高于对照组(P<0.05)。三组HHcy发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。血浆Chemerin与高HHcy发生率呈正相关(r=0.30,P<0.05)。结论血浆Chemerin与HHcy发生率正相关,血浆Chemerin及Hcy水平与冠心病发生相关。