低分子肝素对老年人大腿骨折术前静脉血栓预防作用的前瞻性队列研究

目的观察老年人大腿骨折患者术前使用低分子肝素预防静脉血栓形成的疗效。方法采用前瞻性队列研究自2012-07—2014-07年龄≥65岁的大腿闭合性骨折,根据入院后主管医师是否使用低分子肝素分为暴露组和非暴露组,使用低分子肝素者为暴露组,未使用低分子肝素者为非暴露组。研究结束时暴露组40例,非暴露组21例。术前1 d或者当天行双下肢彩色多普勒超声检查,将结果分为无静脉血栓、肌间静脉血栓及深静脉血栓3个等级,然后对2组数据进行统计学分析。结果经双下肢彩色多普勒超声检查,2组无静脉血栓、肌间静脉血栓及深静脉血栓例数采用秩转换检验,差异有统计学意义(P=0.027)。如果将结果分为无静脉血栓及有静脉血栓2个级别,那么静脉血栓发病率为31.1%(19/61),暴露组发病率为22.5%(9/40),非暴露组发病率为47.6%(10/21);RR值为0.473,χ2CMH=3.985,P=0.046,95%CI(0.228,0.980)。结论低分子肝素在一定程度上能够预防老年人大腿骨折患者术前静脉血栓形成。

影响老年人严重中前足开放伤足趾预后因素的病例对照研究

目的探索影响老年人严重中前足开放性损伤足趾预后的危险因素。方法采用病例对照研究的方法 ,笔者自2005-05—2015-08诊治66例老年人严重的中前足开放性损伤患者,其中21例发生足趾坏死,作为病例组,其余45例作为对照组,使用非条件Logistic回归分析,探索其危险因素。结果伤后足趾血运是否破坏及急诊手术中是否使用内固定2个因素有统计学意义。结论老年人严重的中前足开放性损伤容易导致足趾坏死,其主要的危险因素为伤后足趾血运的破坏及急诊手术时使用内固定。在处理该类损伤中,首要的目的应为保留足趾血运,骨折复位及固定应置于次要位置。