河南省县级综合医院眼科资源调查研究

目的:通过了解河南省县级综合医院眼科资源现状,为“十四五”期间中国防盲治盲全面提升以及制定符合河南省情的眼科发展规划提供参考依据。方法:利用横断面调查,于2021年12月31日至2022年4月1日采用调查问卷方式对河南省所有县级综合医院进行调查,调查问卷内容主要包括眼科基本情况、人员配置、设备、业务开展情况等。计算不同区域间医护人员职称、学历、开展业务、每千人设备拥有率是否存在差异。计数资料采用构成比进行统计描述,采用χ^(2)检验进行差异性分析,设定检验水平为0.05,P<0.05表明差异存在统计学意义。结果:不同区域间,医生职称(P=0.136)和医生学历(P=0.061)不存在统计学差异;护理高级职称占比(P=0.038),护理学历分布(P=0.009)及眼科设备(P<0.001)存在统计学差异。青光眼手术、白内障手术等常见眼科手术开展率较高,角膜手术、视神经减压手术、眼视光手术等高难度手术开展率较低。所开展的14种眼科手术中,除青光眼手术外,其他业务在不同区域间不存在统计学差异。结论:河南省县级综合医院眼科医生资源配置均衡,护理及眼科设备在不同地区间存在统计学差异。常规眼科手术开展率较高,眼科所开展业务在不同区域间差异性小,眼科服务公平性高,但高难度眼科手术开展率低。建议加强“双高”专业技术人才引培及眼科设备购置,缩小地区间差异,填补县域眼科技术空白,提升常见病、多发病诊疗技术能力。

脑胶质瘤组织中环状RNAcircSMAD2的水平及临床意义

目的探讨脑胶质瘤患者组织中环状RNA circSMAD2(hsa_circ_0047603和hsa_circ_0108525)的水平及临床意义。方法收集本院手术切除并经病理证实的脑胶质瘤组织85例,以32例正常脑组织为参照采用实时定量PCR检测脑胶质瘤组织中hsa_circ_0047603和hsa_circ_0108525水平,分层分析hsa_circ_0047603和hsa_circ_0108525水平与脑胶质瘤临床病理特征的关系,结合随访数据和Cox比例风险回归模型评估hsa_circ_0047603和hsa_circ_0108525水平在脑胶质瘤预后中的价值。结果脑胶质瘤组织的hsa_circ_0047603和hsa_circ_0108525水平均高于正常组织(P<0.001)。hsa_circ_0047603和hsa_circ_0108525水平与病理类型、WHO分级、瘤周水肿和浸润深度均有关(P<0.05),而与性别和年龄无关(P>0.05)。单因素分析显示组织hsa_circ_0047603和hsa_circ_0108525水平与脑胶质瘤的总生存期(OS)有关(P<0.05),其中hsa_circ_0047603、hsa_circ_0108525低水平者的中位OS均为47.0个月,优于高水平者的25.5和35.0个月;多因素分析显示hsa_circ_0047603高表达(HR=2.149,95%CI:1.283~3.598,P=0.006)和hsa_circ_0108525高表达(HR=1.844,95%CI:1.022~3.327,P=0.028)均是脑胶质瘤预后不良的独立因素。结论circSMAD2的上调可能对预测脑胶质瘤患者的临床结果有价值,尤其是对那些病理分级高的患者,有作为该肿瘤生物标志物的潜能。

微创经皮钢板内固定术与皮下内固定支架术治疗骨盆前环骨折患者的效果比较

目的:比较微创经皮钢板内固定术与皮下内固定支架术治疗骨盆前环骨折患者的效果。方法:回顾性分析2020年6月至2022年6月该院收治的106例骨盆前环骨折患者的临床资料,根据术式不同将其分为观察组(n=53)、对照组(n=53)。对照组采用皮下内固定支架术治疗,观察组采用微创经皮钢板内固定术治疗,比较两组手术相关指标(住院时间、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量)水平、血清骨转化状态指标[骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OCN)、总I型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)]水平、骨盆垂直移位距离和并发症发生率。结果:观察组住院时间、手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周,两组血清BAP、OCN水平高于术前,且观察组高于对照组,两组血清T-P1NP水平低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组骨盆垂直移位距离均短于术前,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮钢板内固定术治疗骨盆前环骨折患者可改善骨转化状态指标水平,降低手术相关指标水平,缩短骨盆垂直移位距离,效果优于皮下内固定支架术治疗。

前交叉韧带损伤关节镜下前交叉韧带保留残端重建术的治疗效果

目的探讨前交叉韧带(ACL)损伤关节镜下前交叉韧带保留残端重建术的效果。方法选择2022-01—2023-09在内乡县人民医院行关节镜手术治疗的90例前交叉韧带损伤患者,分为2组,各45例。观察组于关节镜下实施ACL保留残端重建术,对照组行关节镜ACL不保留残端重建术。术后均随访6个月,比较2组膝关节功能(Lysholm膝关节功能评分表)、患侧膝关节被动活动觉察阈值、患侧膝关节位置感觉测定值(JPS)、韧带分级及并发症。结果观察组术后Lysholm评分高于对照组,被动活动觉察阈值及JPS低于对照组,术后韧带分级恢复效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与关节镜ACL不保留残端重建术比较,保留ACL残端重建术在促进膝关节功能恢复、降低膝关节被动活动觉察阈值及患侧JPS,改善韧带分级,促进膝关节本体感觉恢复方面更具有优势。

氧化三甲胺与心力衰竭患者肠道菌群及预后的相关性研究

目的分析氧化三甲胺(TMAO)与心力衰竭患者肠道菌群及预后情况的相关性。方法选取122例心力衰竭患者的临床资料,将TMAO≥2.58μmol/L的42例患者列为高水平组,TMAO<2.58μmol/L的80例患者列为低水平组。比较两组肠道菌群检测结果,分析TMAO水平与肠道菌群相关参数的关联性,统计入组患者不良预后发生情况,比较两组TMAO及肠道菌群参数间的差异,分析TMAO对心力衰竭患者不良预后的预测效能。结果高水平组的肠道菌落丰富度(Chao指数),肠道菌群多样性(Shannon指数),肠道菌群的操作分类单元聚类值(OTUs),沙门菌、志贺菌、念珠菌的浓度均低于低水平组,柯林斯菌浓度、布劳特菌的浓度均高于低水平组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。TMAO与Chao指数,Shannon指数,OTUs、沙门菌、志贺菌、念珠菌的浓度呈负相关,与柯林斯菌浓度、布劳特菌的浓度呈正相关(P<0.05);TMAO水平对心力衰竭的不良预后具有较高预测效能(ACU>0.85)。结论TMAO水平与心力衰竭患者肠道菌群及预后具有一定相关性,且TMAO水平越高,患者不良预后发生率越高。

大数据时代提高医院档案管理水平的策略探讨

本文主要以大数据时代为背景,分析如何提高医院档案管理水平的策略,以便为大数据时代提高医院档案管理提供主要依据。从注重管理观念的合理改善、注重档案资源的统一管理、加强档案管理的保密工作、注重档案管理专业人才培养力度的合理提升几个方面进行研究分析,其目的在于推动医院档案管理更加具有科学性以及规范性,为医院稳定、持续进步打下良好的基础。

档案意识和档案宣传对医院综合档案室发展的作用

本文主要以档案意识和档案宣传对医院综合档案室发展的作用为重点进行阐述,以医院综合档案发展发生的变化为主要依据,从积极档案意识属于推动档案发展的基础、档案宣传是推动档案发展的关键方式两个方面进行研究分析,其目的在于能够有效利用综合档案信息资源,为推动医院的稳定持续的进步与发展奠定良好基础。

临床药师在医院中的作用

目的探讨在医疗卫生体制改革中临床药师在医院药学中的作用。方法结合国内各类药学期刊、报刊的报道及实际工作经验,综合分析阐述。结果以药养医观念的改变,内乡医院制剂规模的缩减,使得医院药学服务的职能发生巨大改变,药师参与临床直接面向病人已成为医院药学发展的必然趋势。临床药学在我国开展的时间较短,药学人才短缺,医院重医轻药观念深厚,无形之中加大了药师直接面对患者的难度。结论临床药师加快提高自己的知识水平已成为当今医院药学发展的迫切要求。

基层医院ICU护士的职业防护

ICU护士常暴露于多种职业性危害因素中,若不注意个人防护容易造成职业性损伤,威胁着护士的身心健康。本文就基层医院ICU护士职业暴露常见的危险因素及职业防护进行综述,以强化基层医院ICU护士职业防护意识,改进防护措施,减少因职业暴露所致的职业损伤。

医院财务内部控制制度探析

财务内部控制制度是现代医院财务管理制度中的重要纽成部分，可以避免财务舞弊问题的产生，是保障医院财务管理目标顺利实现的必然路径。因此，医院的财务工作者应根据医院自身的特点和实际情况，不断调整和建立与之相适应的财务内部控制制度，加强财务管理工作。

关于医院价格管理的几点思考

医疗服务的价格不仅关系到医院的经济利益,同时也关系到人民群众的切身利益。随着我国新出台的医改方案,不断完善价格诚信体系,促进医院和谐、健康、科学发展。本文就当前医院价格管理中存在的问题进行了分析,并对如何有效的进行价格管理提出了对策,供大家参考。

骨髓增生异常综合征并发医院感染危险因素及其预测模型评价

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)并发医院感染危险因素及其预测模型评价.方法收集2021年4月-2023年2月南阳市第二人民医院收治的548例MDS患者为研究对象,根据患者医院感染情况分为感染组(102例)和未感染组(446例);分析MDS患者医院感染现况、临床资料,通过Logistic回归分析法归纳MDS患者医院感染的危险因素,构建列线图预测模型、Logistic回归模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对MDS并发医院感染的预测价值.结果侵入性操作、抗菌药物使用时间、染色体核型是MDS患者医院感染的危险因素(P<0.05),骨髓原始细胞和中性粒细胞绝对计数(ANC)是MDS患者医院感染的保护因素(P<0.05);将上述模型筛选出的5个因素纳入模型,构建MDS患者医院感染发生的列线图预测模型,经Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果显示,x2=4.453,P=0.616,模型拟合的准确度较好;将上述因素纳入多因素Logistic预测模型:logit(P)=-0.864+侵入性操作×0.678+抗菌药物使用时间×0.735-骨髓原始细胞×0.826-ANC×1.129+染色体核型×2.222;绘制ROC曲线,结果显示,当logit(P)>0.176时,曲线下面积(AUC)为0.911,诊断敏感性为83.33%、特异性为85.65%.结论MDS患者医院感染与多种因素密切相关,构建预测模型预测MDS患者医院感染发生的价值较高,可早期筛查高危患者,并进行预防性干预.

脑胶质瘤组织中的circSORBS1水平及临床意义分析

目的探讨脑胶质瘤组织的circSORBS1(hsa_circ_0094606)水平及临床意义。方法收集本院2017年1月至2020年12月手术切除并经病理证实的脑胶质瘤组织97例,以颅内减压术中切除的正常脑组织31例为参照采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测脑胶质瘤组织的circSORBS1水平,结合临床病理特征和随访数据分析circSORBS1的临床意义。结果脑胶质瘤组织的circSORBS1水平为4.281±0.192,高于31例正常脑组织的1.453±0.138,差异有统计学意义(t=8.107,P<0.001);组织circSORBS1水平诊断脑胶质瘤的曲线下面积为0.889(95%CI:0.835~0.943,P<0.001)。分层分析显示circSORBS1水平与性别、年龄和瘤周水肿无关(P>0.05),而与病理类型、分化程度、病理分级和浸润深度有关(P<0.05)。全组随访8~36个月,中位随访22.0个月,中位OS为22.0个月,circSORBS1高水平组的中位OS为16.0个月,劣于高水平组的25.0个月(HR=3.487,95%CI:1.930~6.30,P<0.001),经多因素分析发现circSORBS1水平升高是脑胶质瘤预后不良的独立危险因素(HR=3.125,95%CI:2.124~5.242,P=0.017)。结论circSORBS1参与了脑胶质瘤的发生发展,circSORBS1高表达是脑胶质瘤患者预后不良的生物标志物,对脑胶质瘤治疗具有潜在的参考价值。

瓜蒌薤白半夏汤合方治疗心血管疾病术后验案2则

随着心脏外科及介入手术在临床广泛开展,心血管疾病术后中医药的康复治疗作用日益重要,文章总结在临床中应用经方瓜蒌薤白半夏汤合方辨治心血管疾病术后验案2则,以示其用。

新生儿体重与剖宫产指征构成分析

目的 :了解近年来剖宫产率增高的主要原因 ,寻找提高产科质量 ,降低剖宫产率的有效措施。方法 :回顾分析本院 1981年、1991年及 2 0 0 1年新生儿体重与剖宫产率 ,剖宫产指征的关系。结果 :1981年足月正常新生儿95 0例 ,体重 x±s(30 6 5± 5 2 7)g ,巨大儿 6例 ,发生率 0 .6 3%。 1991年 815例 ,体重 x±s(332 4± 4 2 4 )g ,巨大儿 4 5例 ,发生率 5 .5 2 %。 2 0 0 1年 84 9例 ,体重 x±s(3478± 6 12 )g,巨大儿 130例 ,发生率 15 .31%。 结论 :新生儿体重增加 。

护理干预对血液透析患者心理及生活质量影响的临床观察

目的探讨护理干预对血液透析患者心理及生活质量的影响。方法选取78例血液透析患者随机分为观察组和对照组各39例,2组患者均接受常规血液透析护理和健康教育,观察组在此基础上给予个性化的护理干预,观察2组患者护理后的SF-36量表评分、护理前后SAS和SDS量表评分的变化。结果护理后观察组生理职能、情感职能评分显著高于对照组,躯体疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者护理干预后的SAS和SDS评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论护理干预能显著缓解血液透析患者的焦虑、抑郁情绪,改善其生活质量。

气压弹道碎石联合ESWL治疗输尿管中下段结石(附188例报告)

目的 :探讨气压弹道碎石联合体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗输尿管中下段结石的临床疗效。方法 :采用气压弹道碎石联合 ESWL 治疗输尿管中下段结石 188例。结果 :188例中 ,185例碎石成功 ,2例碎石失败 ,1例输尿管穿孔。结论 :气压弹道碎石联合 ESWL治疗输尿管中下段结石有高效、安全、并发症少。

输尿管镜下Nd:YAG激光切除后尿道瓣膜症的研究

目的 :探索激光治疗后尿道瓣膜症的方法 ,提高治疗后尿道瓣膜症的疗效。 方法 :采用输尿管镜下Nd :YAG接触式激光切除后尿道瓣摸 8例。结果 :8例均一次手术成功 ,术后排尿通畅 ,平均随访 1.5年 ,均能保持排尿良好状态 ,最大尿流率平均 16.5ml/s。结论 :输尿管镜下激光切除后尿道瓣膜操作简单易行 ,安全有效。