骨髓增生异常综合征并发医院感染危险因素及其预测模型评价

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)并发医院感染危险因素及其预测模型评价.方法收集2021年4月-2023年2月南阳市第二人民医院收治的548例MDS患者为研究对象,根据患者医院感染情况分为感染组(102例)和未感染组(446例);分析MDS患者医院感染现况、临床资料,通过Logistic回归分析法归纳MDS患者医院感染的危险因素,构建列线图预测模型、Logistic回归模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对MDS并发医院感染的预测价值.结果侵入性操作、抗菌药物使用时间、染色体核型是MDS患者医院感染的危险因素(P<0.05),骨髓原始细胞和中性粒细胞绝对计数(ANC)是MDS患者医院感染的保护因素(P<0.05);将上述模型筛选出的5个因素纳入模型,构建MDS患者医院感染发生的列线图预测模型,经Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果显示,x2=4.453,P=0.616,模型拟合的准确度较好;将上述因素纳入多因素Logistic预测模型:logit(P)=-0.864+侵入性操作×0.678+抗菌药物使用时间×0.735-骨髓原始细胞×0.826-ANC×1.129+染色体核型×2.222;绘制ROC曲线,结果显示,当logit(P)>0.176时,曲线下面积(AUC)为0.911,诊断敏感性为83.33%、特异性为85.65%.结论MDS患者医院感染与多种因素密切相关,构建预测模型预测MDS患者医院感染发生的价值较高,可早期筛查高危患者,并进行预防性干预.

双铂方案治疗晚期食管癌临床研究

目的比较双铂方案(卡铂+顺铂+5-氟脲嘧啶,CPF方案)治疗晚期食管癌的疗效与毒副反应,探讨应用双铂方案一线治疗晚期食管癌的可能性。方法采用随机对照研究,158例食管癌按照2∶1随机分组,98例进入双铂方案组(卡铂300 mg/m2ivgttd1,顺铂25 mg/m2ivgtt d2-5,5-Fu 500 mg/m2ivgtt d1-4,21d为1周期);60例进入PF方案组(顺铂40 mg/m2ivgtt d1-3,5-Fu 1 000mg/m2civ d1-4,21 d为1周期),观察和比较两组的毒副反应、近期疗效和远期生存率。结果双铂方案组近期有效率(CR+PR)72.45%(71/98);PF方案组近期有效率(CR+PR)51.67%(31/60),两组比较差异有统计学意义(P=0.010)。双铂方案组中的1年生存率为58.16%(57/98),PF组1年生存率为40.00%(24/60),两组比较差异有统计学意义(P=0.033)。双铂方案组血液学毒性较为明显但可以耐受。结论双铂方案治疗晚期食管癌疗效较好,值得推荐至一线应用。

唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的临床研究

目的探讨和研究唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的临床疗效。方法将2004至2009年间来我院治疗的60例骨转移癌患者随机分成联合治疗组(30例)和对照组(30例)。联合治疗组采用唑来膦酸4mg静脉滴注联合局部放疗30Gy/10f/2w,对照组采用单纯局部放疗,两组放疗方法一致。通过治疗前后的疼痛分级(VRS)、一般状况评分(KPS)、以及疼痛缓解率等,进行治疗效果的比较。结果治疗后两组的疼痛分级均有明显下降,一般状况(KPS)较治疗前有了明显提高。联合治疗组疼痛缓解率为96.7%(29/30),对照组为76.7%(23/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组生活质量改善率为93.3%,对照组为83.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后3个月,联合治疗组和对照组的疼痛缓解率分别为86.7%和66.7%(P<0.05)。结论唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌,镇痛效果好,疼痛缓解明显,患者的生活质量也有着明显的提高,是目前治疗骨转移癌的优选方案。

培美曲塞治疗晚期肺癌临床分析

目的探讨培美曲塞对于晚期复发性非小细胞肺癌的治疗效果及不良反应。方法对36例复发性晚期非小细胞肺癌患者应用培美曲塞治疗。单药方案:培美曲塞500mg/m2,第1天静脉点滴,3周为1个周期;联合方案:培美曲塞500mg/m2第1天联合卡铂300mg/m2第1天,或培美曲塞500mg/m2第1天联合顺铂25mg/m2第1～3天,3周为1个周期。结果 36例患者中,完全缓解0例,部分缓解5例(13.9%),病情稳定19例(52.8%),病情进展12例(33.3%),客观有效率13.9%,疾病控制率66.7%。用药过程中出现的不良反应经过处理后患者均能耐受。结论培美曲塞对于复发性晚期非小细胞肺癌有较好的治疗效果,能够延长患者生存时间,且不良反应可以耐受,是一种理想的化疗药物。

顺铂食管腔内灌注配合全身化疗治疗晚期食管癌的临床观察

本文选用顺铂、长春新碱、平阳霉素全身化疗.治疗晚期食管癌31例,缓解率为64.5％,有效率77.4％。在此基础上,同时佐用顺铂液(0.08％)食管局部灌注,作为综合治疗组,治疗晚期食管癌34例,缓解率为79.3％,有效率为88.1％。两组对比,综合治疗组疗效提高,副作用相似,最常见的副作用是胃肠道反应,未见有明显骨髓抑制及心、肝、肾功能损害。

DOP-DFPCF方案治疗食管癌的疗效分析

1993年3月～1995年4月，采用DIP－DFPCF两方案交替治疗食管癌126例，完全缓解49例（38．9％），部分缓解62例（49．2％），稳定12例（9．5％），进展3例（2．4％）。近期有效率88．1％，远期生存率为1年69．8％（88／126），2年34．4％（32／93）。主要毒性为消化道反应和骨髓抑制，无明显肝肾功能损害。

综合治疗晚期宫颈癌30例疗效观察

目的:观察综合治疗方法对Ⅲb期宫颈癌的疗效。方法:采用放疗与化疗同步治疗,化疗共用2周期,放疗分为外照和内照,治疗过程中口服中药治疗。结果:治疗后完全缓解25例(83.3%),部分缓解5例(16.7%),有效率为100%。3年生存率为63.%,4年生存率为36.7%。毒副反应为轻中度恶心、呕吐反应和轻度白细胞下降。结论:综合治疗Ⅲb期宫颈癌有效率高、毒副反应轻、耐受性好,值得临床进一步研究、推广。

多西紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗胃癌39例

目的:探讨和研究多西紫杉醇联合顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副作用。方法:自2005年～2009年,收治晚期胃癌患者39例。第1、8天,给予多西紫杉醇45mg/m^2静脉滴注1小时;第1～5天,给予顺铂20 mg/m^2静脉滴注;第1～5天给予5-氟尿嘧啶375 mg/m^2持续24小时静脉泵入(Graseby泵)。28天为1个治疗周期,2个周期后评价治疗效果和不良反应。结果:全部39例患者中,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)18例,稳定(SD)13例,进展(PD)6例,有效率(CR+PR)为51.3%。中位进展时间为6.3个月,中位生存期为11.2个月,1年生存率为41.0%。不良反应主要包括骨髓抑制29例(74.4%)、胃肠道反应25例(64.1%)、脱发23例(59.0%)等等。不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度。所有患者均未出现严重的肝肾功能损害、过敏反应等,未出现化疗相关死亡。结论:多西紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌,近期疗效确切,毒副作用小,患者耐受度高,对于患者生存时间的延长具有一定的作用,是临床一线的治疗方案,值得推广和应用。

骨髓增生异常综合征并发感染的影响因素及其预测模型构建

目的 探讨骨髓增生异常综合征患者感染的影响因素.方法 回顾性分析南阳市第二人民医院2020年1月-2022年11月收治的248例骨髓增生异常综合征患者的临床资料,根据感染情况分为感染组(n=59)和未感染组(n=189),采用多因素Logistic回归分析骨髓增生异常综合征患者感染的影响因素,并构建回归方程,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析回归方程对骨髓增生异常综合征患者感染的预测价值.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、使用糖皮质激素、使用地西他滨是骨髓增生异常综合征患者感染的危险因素(OR=4.309、2.777、4.959,P<0.05),血清白蛋白、使用粒细胞集落刺激因子是骨髓增生异常综合征患者感染的保护因素(OR=0.343、0.878,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,回归方程预测骨髓增生异常综合征患者感染的曲线下面积(AUC)值为0.824,敏感度为77.97%,特异度为71.96%.结论 根据骨髓增生异常综合征患者感染影响因素构建相关的回归方程预测价值较好,临床可采用此回归方程对骨髓增生异常综合征患者感染的风险进行预测.

保乳联合前哨淋巴结活检手术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的应用价值

目的探讨保乳联合前哨淋巴结活检手术与改良根治术治疗早期乳腺癌对患者术后恢复及生活质量的影响。方法选取2015年7月至2018年7月间河南省内乡县人民医院收治的158例早期乳腺癌患者,根据手术方式的不同进行分组,行保乳联合前哨淋巴结活检手术的79例患者纳入A组,行改良根治术的79例患者纳入B组。分析比较两组患者的手术时间、出血量、拔管时间、并发症发生率、美容效果及肩关节功能恢复情况等。结果与B组相比,A组的手术时间、术后住院时间、引流管拔除时间明显更短,术中出血量和总引流量均更少,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。A组患者的并发症总发生率为3. 8%,显著低于B组患者的44. 3%,差异有统计学意义(P <0. 05)。术前,两组患者肩关节功能比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。与术前相比,B组术后的肩关节功能评分明显降低,且B组术后的肩关节功能评分低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组患者对手术美容效果的总满意率为92. 4%,显著高于B组的68. 4%,差异有统计学意义(P <0. 05)。与B组相比,A组术后的物质生活状态、心理功能、社会功能和躯体功能评分均明显更高,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论保乳联合前哨淋巴结活检术与改良根治术治疗早期乳腺癌均有确切疗效,但前者能够有效减少手术相关并发症发生风险,减轻肩关节功能损害,保持乳房形态,提高患者术后的生活质量。

多西紫杉醇联合希罗达方案治疗晚期乳腺癌

目的多西紫杉醇联合希罗达是近年来治疗转移性乳腺癌的一个新方案,本文探讨多西紫杉醇联合希罗达(DX)治疗晚期乳腺癌的近期疗效及毒副反应情况。方法希罗达2500 mg/(m2.d),第1～14天分2次饭后30 min口服;多西紫杉醇75 ml/m2,静脉滴注第1天,21 d为一个周期。结果33例患者使用DX方案化疗共112周期,中位周期数为3.2个。总有效率(RR)为45%(15/33),完全缓解(CR)4例(12%)。主要毒副反应为乏力、骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、口腔黏膜炎等。结论多西紫杉醇与希罗达联合治疗晚期转移性乳腺癌,有效率高,疗效肯定,毒副反应轻,值得推广应用。

非小细胞肺癌患者体表面积与吉非替尼疗效的关系

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者体表面积(BSA)与口服吉非替尼疗效之间的关系。方法选取2010年1月至2016年9月间河南省内乡县人民医院收治的115例采用吉非替尼单药治疗的EGFR突变的NSCLC患者,使用Cox吉非替尼疗效与体表面积的关系。结果相比于BSA较高(≥1.5m^2)者,吉非替尼对BSA较低(<1.5m^2)患者的疗效更好。两者的总存活时间(OS)无显著差别,较低和较高BSA患者的无进展生存时间(PFS)分别是8.5个月和4.2个月,差异有统计学意义(P<0.05)。BSA对PFS具有显著影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用吉非替尼单药治疗的EGFR突变NSCLC患者的BSA越高PFS越低。

曲妥珠单抗联合SOX方案治疗HER-2高表达胃癌患者的疗效观察

目的观察注射用曲妥珠单抗联合替吉奥与奥沙利铂(SOX方案)治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)高表达胃癌患者的临床疗效。方法选取2012年6月至2016年6月间河南省内乡县人民医院收治的96例HER-2高表达(≥75%)胃癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组48例。对照组患者采用常规SOX方案治疗,观察组患者在此基础上联合注射用曲妥珠单抗治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后Kamofsky(KPS)评分变化及不良反应发生情况,检测实体肿瘤长径及血清肿瘤标志物水平变化。结果治疗后,观察组患者总有效率为60.4%,高于对照组的41.7%;两组患者实体肿瘤长径均降低,且观察组患者降低更明显;两组患者肿瘤标志物阳性率均较治疗前下降,且观察组患者各指标改善均优于对照组;观察组患者KPS改善率为89.6%,显著高于对照组的81.3%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用注射用曲妥珠单抗联合SOX方案治疗HER-2高表达胃癌,能显著提高临床疗效,降低肿瘤标志物水平,改善生存质量,不良反应少,值得临床推广。