内江地区新型冠状病毒肺炎中医防治研究

2019新型冠状病毒肺炎符合中医"疫病""瘟病"的特点,中医预防治疗温病的理论体系,在中国历史上对传染病防治作出了巨大贡献。本次内江地区新冠肺炎患者临床以发热但热势不高,胸闷,乏力以及纳差,大便稀溏等为特征,湿邪贯穿始终,有一定地域特点,因此,以此为特点运用中医温病理论辩治本地区新型冠状病毒肺炎,有助于减少危重症的发生发展,提高整体预后结局。

中医治疗尿毒症皮肤瘙痒症的进展

尿毒症皮肤瘙痒症(UP)是终末期肾脏病患者最易发生的一种并发症,对患者的身心健康极为不利,也是导致其生活质量下降的主要诱因。西医疗法在临床中的应用率较高,但整体疗效欠佳。通过研究发现,中医治疗对于UP患者的症状改善及病情恢复具有重要意义。本文主要针对尿毒症皮肤瘙痒症的中医病因病机和常见治疗方法展开综述。

糖尿病性勃起功能障碍中医发病机制

糖尿病性勃起功能障碍随着其发病率的增长,引发越来越多的关注。中医将其归属于“消渴并阳痿”的范畴,临床各医家或从气血津液着手,或从脏腑学说论治,或从临床病理产物论述,对其病因病机认识不尽相同,故目前临床尚缺乏全面系统的“消渴并阳痿”中医病机的认识。结合古代各家之言及现代临床特点,从脾虚、肾虚、肝郁、湿热、血瘀、津亏等方面把握糖尿病性勃起功能障碍的发病机制,为临床中医药预防及治疗提供一定参考依据。

加味苍术泄浊饮对高尿酸血症患者尿酸及血脂水平的影响

目的分析加味苍术泄浊饮对高尿酸血症患者尿酸(UA)及血脂水平的影响。方法选取医院2021年3月至2022年12月收治的高尿酸血症患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。两组患者均予常规生活干预及口服别嘌醇缓释胶囊,观察组患者加用加味苍术泄浊饮。两组均治疗4周。结果观察组总有效率为94.00%,显著高于对照组78.00%(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗后的中医证候(关节疼痛、关节肿胀、活动受限、身寒/身热)积分,UA及钾离子、钠离子水平,总胆固醇、甘油三酯水平均显著降低(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(12.00%比6.00%,P>0.05)。结论与单用别嘌醇比较,联用加味苍术泄浊饮治疗高尿酸血症可进一步改善患者相关临床症状,调节UA、电解质水平,降低血脂水平。

理气通腑方治疗AECOPD伴便秘(气滞胃肠证)的疗效及对生活质量的改善作用

观察“理气通腑方”治疗AECOPD伴便秘(气滞胃肠证)患者的临床疗效及其对生活质量的改善作用。方法 纳入2022年3月至2022年12月内江市中医医院诊断为AECOPD伴气滞胃肠证便秘的患者66例,随机分为2组,每组各33例,均采用AECOPD西医常规治疗。对照组口服乳果糖口服液,试验组口服理气通腑方,疗程7天,分别从临床有效率、便秘中医证候、肺胀中医证候、便秘主要症状、自我生活能力评分方面对两组进行综合评估。结果 治疗第7天后,两组临床有效率、便秘中医证候、肺胀中医证候、便秘主要症状较治疗前均有改善(p<0.05),且试验组低于对照组(p<0.05),差异具有统计学意义;自我生活能力评分,较同组治疗前明显降低(p<0.05),但对试验组与对照组比较,差异不明显(p>0.05)。结论 理气通腑方对AECOPD的肺部症状、便秘的症状均有改善作用。

中药热奄包护理干预在脾胃虚寒型慢性胃炎患者中效果观察

探究中医适宜技术治疗脾胃虚寒型慢性胃炎患者的疗效。方法 选择内江市中医医院2023年6月-2024年2月收治的60例脾胃虚寒型慢性胃炎患者,随机分为常规组、热奄包组及穴贴组,每组20例。三组均给予注射用奥美拉唑钠,同时予常规治疗、护理干预,护理干预包括健康宣教、治疗护理、饮食护理、心理护理等,热奄包组予常规护理干预及中药热奄包,穴贴组予常规护理干预及穴位贴敷,比较三组患者治疗效果、住院总费用、及患者满意度。结果 常规组、穴贴组及热奄包组三组治疗后胃脘痛、胃痞、纳差、早饱、恶心呕吐、便溏不畅、四肢不温、精神疲乏及总积分较前均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),三组治疗均有效;组间比较,常规组、穴贴组及热奄包组三组治疗后胃脘痛、胃痞、纳差、早饱、恶心呕吐、便溏不畅、四肢不温、精神疲乏及总积分比较差异有统计学意义(P<0.05),说明在改善中医临床症状方面,热奄包组疗效优于穴贴组,穴贴组优于常规组。结论 常规治疗及护理在联合中医适宜技术,可明显改善患者临床症状,中药热奄包治疗较穴位贴敷治疗在改善慢性胃炎证属脾胃虚寒患者的临床症状方面更具优势,患者对于中医辅助治疗的体验及我科住院诊疗感受均处于满意水平。

新型揿针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效及对相关炎性因子水平的影响

目的评估新型揿针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效及对相关炎性因子水平的影响。方法研究纳入60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(2021年11月—2022年6月),将患者分组对照组与治疗组,每组30例。对照组患者采取西医常规治疗及无创呼吸机通气治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上结合新型揿针治疗。比较两组临床治疗效果、治疗前后症状(白天嗜睡、睡时打鼾、鼾声停止呼吸暂停等)评分变化及微觉醒指数(micro arousal index,MAI)、睡眠呼吸暂停通气指数(apnea hypopnea index,AHI)变化、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分变化、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化。结果治疗组患者治疗总有效率(96.67%,29/30)显著高于对照组患者(76.67%,23/30)(P<0.05);治疗前,两组患者症状(白天嗜睡、睡时打鼾、鼾声停止呼吸暂停等)评分、MAI及AHI指数、ESS评分、IL-6及hs-CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者症状(白天嗜睡、睡时打鼾、鼾声停止呼吸暂停等)评分、MAI及AHI指数、ESS评分、IL-6及hs-CRP、TNF-α水平均改善,治疗组患者治疗后症状(白天嗜睡、睡时打鼾、鼾声停止呼吸暂停等)评分、MAI及AHI指数、ESS评分、IL-6及hs-CRP、TNF-α水平均优于对照组(P<0.05)。结论新型揿针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效显著,患者炎性因子水平降低,睡眠质量显著改善,值得应用。

柏正平运用“杂合以治、微观定靶、审势切入”策略治疗老年肺癌

柏正平教授认为,老年肺癌以正气虚损、脏腑失调为致病关键;以气血瘀滞、络脉瘀阻为主要因素;以癌毒内生、邪毒盘踞为根本原因;痰热毒浊、诸邪相攻是其主要标实;具有起病隐蔽、传变迅速和病机冗杂三个特点。柏正平教授运用“杂合以治、微观定靶、审势切入”的策略治疗老年肺癌,在临床上取得了良好的疗效。并举经典验案1则,以资佐证。

全息经络刮痧联合雷火灸治疗颈背肌筋膜炎的临床观察

研究全息经络刮痧联合雷火灸治疗颈背肌筋膜炎的效果。方法 纳入2022年12月--2024年4月80例颈背肌筋膜炎患者。对照组(40例)实施传统针刺疗法治疗。观察组(40例)实施全息经络刮痧+雷火灸治疗。研究效果。结果 观察组的总有效率更高(p<0.05),治疗4周后,观察组疼痛评分,对比对照组[压痛VAS评分:(0.44±0.12)分对比(1.72±0.29)分;背部疼痛VAS评分:(0.89±0.06)分对比(1.95±0.33)分]均更低,压痛和背部疼痛情况改善情况更佳(p<0.05)。治疗4周后,观察组NDI评分,对比对照组[NDI评分:(0.44±0.12)分对比(1.72±0.29)分]更低,颈椎功能改善情况更佳(p<0.05)。结论 全息经络刮痧+雷火灸治疗颈背肌筋膜炎患者,效果更佳,更利于减轻疼痛,改善颈椎功能。

耳穴疗法治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察

分析耳穴疗法+常规透析对尿毒症皮肤瘙痒症患者效果。方法 纳入2023年3月—2024年3月尿毒症皮肤瘙痒症患者53例。对照组(26例)实施常规物治疗。试验组(27例)实施耳穴+常规治疗。对比效果。结果 治疗2、4周后,试验组的瘙痒评分[治疗2周后:(2.48±0.70)分对比(2.96±0.53);治疗4周后:(1.96±0.34)分对比(3.00±0.48)分],同对照组比较均更低(p<0.05)。治疗4周后,试验组匹茨堡睡眠质量指数评分,低于对照组(p<0.05)。试验组的满意度评分更高,p<0.05。结论 耳穴疗法治疗尿毒症皮肤瘙痒,效果更佳。

基于改良碳青霉烯灭活试验(mCIM和eCIM)对耐碳青霉烯肠杆菌目(CRE)表型及分布研究

分析对耐碳青霉烯肠杆菌目(CRE)表型及分布进行改良碳青霉烯灭活试验(mCIM和eCIM)研究。从我院的患者中收集了103例,时间跨度为2021年1月至2023年1月。在进行临床细菌分离时,排除了同一患者同一部位的重复菌株,最终筛选出了138株CRE菌株。使用全自动细菌鉴定仪进行细菌分离试验,采用PCR法检测CRE耐药基因,分析了mCIM/eCIM与碳青霉烯酶抑制剂增强试验的结果。结果 我院2021年1月-2023年1月共纳入103例患者,从138株CRE菌株中分离出97株肺炎克雷伯菌(占比70.29%),15株黏质沙雷菌(占比10.87%),以及26株大肠埃希菌(占比18.84%)。这些菌株分布在不同的医学科室,其中重症医学科占比最高(56.52%),其次是神经内科重症病房(21.74%)。在这138株CRE菌株中,检测到101株产KPC-2,7株产KPC-3,23株产NDM-1,5株产NDM-5,以及2株同时产KPC-2和NDM-1。对于产KPC的108株菌株,mCIM/eCIM检测准确率为98.15%,与PCR结果的一致性为高。而对于产NDM的28株菌株和同时产KPC和NDM的2株菌株,mCIM/eCIM也能够准确鉴定,但无法区分同时产KPC和NDM的情况。与PCR结果相比,方法 的一致性Kappa值分别为1.000和0.560。在对108株产KPC的菌株进行碳青霉烯酶抑制剂增强试验时,准确鉴定了105株,敏感性为97.22%,特异性为100%。与PCR比较,一致性Kappa值为0.972。对于28株产NDM菌株,该试验准确鉴定了27株,敏感性为96.43%,特异性为100%。与PCR比较,一致性Kappa值为0.976。因此,mCIM和eCIM对CRE型检测敏感性较高,可快速准确鉴定CRE表型,操作简单,且干扰因素较少,具有较高的临床价值。

洗舒筋汤熏洗联合渐进式功能锻炼对踝关节骨折患者术后踝部肿胀及踝关节活动度的影响

目的 探究洗舒筋汤熏洗联合渐进式功能锻炼对踝关节骨折患者术后踝部肿胀及踝关节活动度的影响。方法 选取2019年2月—2022年2月内江市中医医院收治的148例踝关节骨折患者,使用简单随机法将患者分为2组:对照组74例在术后予以渐进式功能锻炼,锻炼进度视患者恢复情况进行调整;观察组74例在对照组治疗基础上,于创口拆线、甲级愈合3~5 d后进行洗舒筋汤熏洗治疗。比较2组患者治疗前及治疗2个月后中医证候积分(关节剧烈疼痛、活动障碍、瘀肿、舌脉象)、踝部肿胀情况(患侧足踝周径肿胀度、患侧足踝体积肿胀度)、踝关节活动度(关节跖屈主动活动度、关节背伸主动活动度)和并发症发生情况。结果 治疗2个月后,2组患者关节剧烈疼痛、活动障碍、瘀肿、舌脉象积分及患侧足踝周径肿胀度、患侧足踝体积肿胀度均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组患者上述各项指标均明显低于同期对照组(P均<0.05);治疗2个月后,2组患者关节跖屈主动活动度、关节背伸主动活动度均较治疗前明显增加(P均<0.05),且观察组患者均明显高于同期对照组(P均<0.05);2组患者均无并发症发生。结论 洗舒筋汤熏洗配合渐进式功能锻炼有利于减轻踝关节骨折患者术后症状及踝部肿胀,提高踝关节活动度。

胡国栋名老中医小儿重症麻疹39例治验

胡国栋主任中医师为内江市中医医院老院长,全国第三批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。胡老幼承庭训,深研医道,从医五十余载,博采众长,学贯中西,擅长运用中医药治疗急重症等。

桥小脑角区占位性病变MRI与CT影像学特征及诊断价值

目的分析桥小脑角(CPA)区占位性病变患者MRI、CT影像学特征及诊断的临床价值。方法选取2020-05—2023-11内江市中医医院收治的90例CPA区占位性病变患者为研究对象,所有患者经手术病理确诊并接受MRI及CT检查,分析不同检查方法的影像学特征,探究MRI及CT在CPA区占位性病变患者临床诊断中的应用价值。结果MRI检查对CPA区占位性病变的总检出率(97.78%)高于CT检查(88.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查中听神经瘤、脑膜瘤、三叉神经瘤、表皮样囊肿、血管母细胞瘤T_(1)WI均以低信号为主(分别占65.52%、69.23%、77.78%、80.00%、100.00%),T_(2)WI均以高信号为主(分别占56.90%、76.92%、88.89%、80.00%、100.00%),增强后多呈明显均匀强化。CT检查中听神经瘤、脑膜瘤、三叉神经瘤、表皮样囊肿、血管母细胞瘤病灶呈低密度、高密度或混合密度影(分别占43.86%、81.82%、66.67%、80.00%、100.00%),增强后多呈均匀或不均匀强化,但能显示病灶病变特征。结论MRI和CT有各自特征性的影像学表现,MRI对CPA区占位性病变的检出率更高,对其术前定性诊断具有重要价值。

中医辨证护理在神经根型颈椎病患者中的应用效果观察

目的:探讨并分析对神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)患者进行中医辨证护理的效果。方法:选取内江市中医医院2018年4月至2019年10月收治的82例CSR患者作为研究对象。随机将其分为研究组(n=41)与比照组(n=41)。对两组患者均进行保守治疗和西医常规护理,在此基础上对研究组患者进行中医辨证护理,然后比较两组患者治护的效果及各项临床指标。结论:与比照组患者相比,研究组患者治护的总有效率、对护理工作满意度的评分和生活质量评分均更高,其住院的时间更短,其治疗的费用更低,P<0.05。结论:对CSR患者进行中医辨证护理能提高其疗效,缓解其病情,缩短其住院的时间,减少其治疗的费用,提高其对护理工作的满意度和生活质量。

颅脑CT平扫影像学征象对脑出血患者预后的预测价值

目的:探讨颅脑CT平扫影像学征象对脑出血患者预后的预测价值。方法:选取103例脑出血患者为研究对象,根据预后不同分为预后良好组(n=67)和预后不良组(n=36)。比较两组患者一般资料、颅脑CT平扫影像学征象检出率,分析脑出血患者颅脑CT平扫影像学征象与90 d Rankin评分量表(mRS)评分的相关性及其对脑出血患者预后的预测价值。结果:预后不良组患者出血体积大于预后良好组(P<0.05);除卫星征以外的各项颅脑CT平扫影像学征象检出率及检出≥2个颅脑CT平扫影像学征象发生率高于预后良好组(P<0.05);90 d mRS评分低于预后不良组(P<0.05)。相关性分析显示,漩涡征、黑洞征、海岛征、卫星征及检出≥2个颅脑CT平扫影像学征象均与90 d mRS评分呈正相关关系(P<0.05)。ROC曲线分析显示,漩涡征、海岛征及检出≥2个CT影像学征象预测脑出血患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.605、0.653、0.662,均对脑出血预后有预测价值(P<0.05)。结论:颅脑CT平扫影像学征象与脑出血患者90 d mRS评分相关,可用于预测脑出血患者的预后。

磁共振扩散加权成像在脑胶质瘤临床评估中的价值

目的分析磁共振扩散加权成像(DWI)在脑胶质瘤临床评估中的价值。方法选取2020-01—2023-08接受检查的85例脑胶质瘤患者为研究对象,所有患者均接受病理诊断证实,均采用GE 1.5T磁共振成像系统进行检查,对患者进行随访,统计患者复发情况,测定患者肿瘤坏死囊变区、肿瘤周边区、肿瘤实质部分及对侧正常脑白质的表观弥散系数(ADC)值及相对ADC(rADC)值,并进行比较。结果患者对侧正常脑白质ADC值为(8.32±0.63)×10^(-4)mm^(2)/s,显著低于肿瘤坏死囊变区、肿瘤周边区及肿瘤实质部分[(25.21±4.27)×10^(-4)mm^(2)/s、(17.03±3.15)×10^(-4)mm^(2)/s、(14.33±3.01)×10^(-4)mm^(2)/s](P<0.05);低级脑胶质瘤的ADC值、rADC值分别为(17.04±2.19)×10^(-4)mm^(2)/s、1.98±0.22,均显著低于高级脑胶质瘤[(12.89±2.55)×10^(-4)mm^(2)/s、1.57±0.25](P<0.05);复发患者ADC值为(13.69±1.90)×10^(-4)mm^(2)/s,显著低于无复发患者的(18.17±2.63)×10^(-4)mm^(2)/s(P<0.05);ADC值对脑胶质瘤诊断的AUC值、敏感度、特异度分别为0.967、91.76%、100.00%;ADC值对脑胶质瘤不同分级诊断的AUC值、敏感度、特异度分别为0.858、89.19%、64.58%;ADC值对脑胶质瘤预后预测的AUC值、敏感度、特异度分别为0.880、85.29%、82.35%。结论DWI对脑胶质瘤诊断效果良好,可通过ADC值判断脑胶质瘤分级,预测患者预后。

苓桂术甘汤+温针灸治疗慢性心力衰竭的效果及对患者心功能的影响评价

在慢性心力衰竭(CHF)患者的治疗中应用苓桂术甘汤以及温针灸进行治疗,并评价两种方式联合应用对患者心功能的影响。方法 CHF患者入院就诊的时间区间为2022年2月至2024年2月,计入患者总数为60例,分组时依据随机原则,构成各30例对照组与观察组后,分别展开常规西药治疗、西药联合苓桂术甘汤+温针灸血培养,进而评价两组治疗后心功能情况以及疗效。结果 疗效收集信息反馈观察组水平更高(P<0.05);用药后LVESD、LVEF状态更优的组别为观察组(P<0.05);观察组接受药物治疗后NO、 ET-1、BNP状态均优于对照组(P <0.05);两组不良反应状况较相似(P>0.05)。结论 CHF患者在接受常规西药治疗时,联合苓桂术甘汤+温针灸进行干预可获取良好疗效,该治疗方案实施后有助于改善患者心功能,提升疗效,且药物联用不会增加用药风险。

伤椎置钉技术在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的应用效果分析

本研究关键分析以及探讨在胸腰椎爆裂骨折病人的医治过程中有效运用伤椎置钉治疗技术,并探究具体临床疗效临床。方法 研究选择本院进行医治的65人胸腰椎爆裂骨折患者,以上目标初始选择时间2018.12,结束时间2021.12,以随机分配为原则,对照组30人以及研究组35人,对于30名对照组的病人本院实施一般的开放性手术进行医治,对于35名研究组的病人本院实施伤椎置钉治疗技术方式,探究研究组与对照组分别治疗效果。结果 干预医治后,研究组与对照组不管是手术治疗时间,还是术中出血量、手术后的1个月、手术后的3个月椎体前缘的高度情况展开对比,不存在明显的差别性(P >0.05),但是研究组病人在手术后的6个月以及手术后的12个月椎体前缘的高度情况明显要比对照组病人的高,而研究组对比得出,其显著各项指标均低(P<0.05)。结论 行伤椎置钉技术,用于治疗患者,其治疗效果好,除了能够缩短患者住院时间外,还可促进患者病情恢复。

糖尿病前期(脾瘅)的中医体质类型分析与临床研究

调查糖尿病前期(脾瘅)患者的中医体质类型并观察中医药治疗干预的疗效。方法:选取自2021年7月至2022年1月在内江市中医院体检人群中筛查出的符合要求的糖尿病前期患者80例,采用问卷方式进行中医体质类型与中医辨证调查后,使用中医药疗法干预并进行疗效观察分析。结果:本次调查患者中医体质类型中湿热质、气虚质、阴虚质与其他类型相比差异具有统计学意义(P<0.05),其中阴虚质占比最高,但与气虚质、湿热质相比,三者差异无统计学意义(P>0.05);通过中医药疗法临床干预总有效率为95%。结论:糖尿病前期患者以湿热质、气虚质、阴虚质的体质类型最为多见;不同体质的脾瘅患者的中医证型具有一定的倾向性:湿热质倾向于表现为湿热蕴脾证、气虚质和阴虚质倾向于表现为气阴两虚证;中医药疗法干预效果显著。