胡国栋主任医师中医辨证论治治疗缓慢型心律失常的经验

本文介绍胡国栋主任医师诊治缓慢型心律失常点滴经验:基本病机是本虚标实,心肾阳虚为本,痰浊、瘀血为标;活血通络药物可改善心脏循环及代谢;

辛伐他汀对冠心病患者血脂的影响研究

目的探讨辛伐他汀在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中对血脂的影响。方法采用随机数字表法将86例冠心病患者分为辛伐他汀组和对照组,各43例。对照组给予常规治疗,辛伐他汀组在对照组基础上加用辛伐他汀治疗,对比两组患者血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂指标的变化。结果治疗前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后辛伐他汀组TC、TG、LDL-C指标显著降低,并显著低于对照组(P<0.01);HDL-C则显著增高(P<0.01),且治疗后显著高于对照组(P<0.01)。辛伐他汀组总有效率为93.0%(40/43),显著高于对照组的69.8%(30/43)(P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀用于冠心病患者的治疗,能够有效降低血脂,改善靶器官血供,降低心绞痛及各类心血管不良事件的发生率。

丹芪通络胶囊对急性ST段抬高型心肌梗死40例血清脑钠肽水平的影响

目的:观察丹芪通络胶囊对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清脑钠肽水平的影响。方法:选择急性ST段抬高型心肌梗死患者80例,随机分为治疗组及对照组,对照组给予冠心病急性心肌梗死常规治疗,治疗组在对照组基础上加用丹芪通络胶囊口服治疗,观察两组患者血清脑钠肽水平。结果:治疗10d后随着发病时间的延长,两组BNP水平均逐渐降低,趋于正常。而采用丹芪通络胶囊的治疗组在发病后3d、5d、10d,BNP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:丹芪通络胶囊能够减轻急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌缺血的损伤,改善心功能,对心肌细胞具有保护作用。

中医药预防妇科术后下肢深静脉血栓形成疗效的Meta分析

目的通过Meta分析系统评价中医药预防妇科术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法通过计算机检索PubMed、EBSCO、Cochrane Library、Web of Science、万方、知网以及维普数据库,收集其从建库起至2020年11月间所有关于中医药预防妇科术后下肢深静脉血栓形成临床疗效的随机对照试验,研究指标主要包括患者的凝血功能(D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原);全血还原粘度(全血低切、全血中切、全血高切);血液流变学(红细胞聚集指数、血浆粘度、全血粘度);血小板水平和深静脉血栓发生率,并使用Rev Man5.3软件对以上指标进行Meta分析。结果依据本研究的纳入及排除标准,共纳入文献10篇,总病例数为1693,其中试验组939例,对照组754例;术后预防使用中医药组患者血液D-二聚体[MD=-0.26,95%CI(-0.33,-0.19),P<0.001]、全血低切[MD=-1.46,95%CI(-2.75,-0.18),P=0.03]、全血高切[MD=-0.91,95%CI(-1.52,-0.30),P=0.003]、血浆粘度[MD=-0.34,95%CI(-0.53,-0.15),P<0.001]、全血粘度[MD=-0.53,95%CI(-0.89,-0.17),P=0.004]以及深静脉血栓发生率[RR=0.22,95%CI(0.12,0.40),P<0.0001]均低于对照组,差异具有统计学意义。结论妇科术后应用中医药可通过改善患者凝血功能、全血还原粘度以及血液流变学起到预防深静脉血栓形成的作用。

利伐沙班对高龄非瓣膜性房颤患者血浆PMP、D-D、CRP及NT-proBNP水平的影响

目的:研究利伐沙班对高龄非瓣膜性房颤(NVAF)患者血浆血小板微粒(PMP)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、N基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法:我院收治的116例高龄NVAF患者被随机均分为利伐沙班组(在常规治疗基础上接受利伐沙班)与华法林组(在常规治疗基础上接受华法林),两组均治疗4周。观察比较两组治疗前后血浆PMP、D-D、CRP、NT-proBNP水平,治疗期间栓塞事件、出血事件及不良反应发生率。结果:与华法林组比较,治疗后利伐沙班组血浆PMP[(3.07±0.32)×10^(5)/ml比(2.75±0.29)×10^(5)/ml]、D-D[(269.15±28.33)μg/L比(206.84±22.17)μg/L]、CRP[(6.48±0.63)mg/L比(4.37±0.47)mg/L]、NT-proBNP[(142.96±15.68)pg/ml比(108.95±11.27)pg/ml]水平降低更显著(P均=0.001);利伐沙班组栓塞事件发生率(39.66%比12.07%)、出血事件发生率(20.69%比6.90%)及不良反应发生率(44.83%比24.14%)均显著降低,P均<0.01。结论:利伐沙班可显著改善高龄NVAF患者血液高凝状态,降低出血率,抑制炎性反应,促进血流动力学稳定,且安全性好。

葆青颗粒治疗卵巢储备功能下降作用机制的网络药理学研究

目的利用网络药理学方法探讨葆青颗粒治疗卵巢储备功能下降(DOR)的作用机制。方法首先使用TCMSP平台获得葆青颗粒所含活性成分,接着利用Genecard和OMIM数据库并结合本研究筛选条件得出DOR疾病靶点;R语言制作韦恩图得到药物与疾病的交集靶点,并导入Cytoscape得到化合物-靶点-疾病为核心的互作图,然后将交集靶点导入至STRING数据库获得PPI图。最后再运用R语言对其进行GO和KEGG通路分析。结果葆青颗粒含有34种活性成分,231个靶点。葆青颗粒重要成分包括槲皮素、β-谷甾醇、豆甾醇、亚油酸乙酯、异岩藻甾醇和谷甾醇等。其中共有靶点130个,主要包括蛋白激酶B(protein kinase B,AKT-1)、白介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)等。GO和KEGG通路分析发现整联蛋白结合、生长因子受体结合、糖尿病并发症AGE-RAGE通路、流体剪切应力与老年性硬化、IL-17、HIF-1和TNF信号通路可能为葆青颗粒治疗DOR的作用机制。结论葆青颗粒中槲皮素、β-谷甾醇和豆甾醇等成分可能通过AKT-1、IL-6、TNF、VEGF和EGFR等靶点作用于AGERAGE、IL-17、HIF-1和TNF信号通路发挥治疗DOR的作用。故葆青颗粒治疗DOR的作用机制是多成分和多途径的复杂过程。

PCI术后消化道大出血,双抗治疗一波三折

对于接受冠脉支架置入术(PCI)的患者,特别是置入药物洗脱支架的患者,术后要使用抗阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗。在停用抗血小板治疗时,应当充分考虑支架内血栓形成的潜在危险。虽然深知双抗治疗可能导致胃出血,但以下这例患者的情况,确实少见,其调整用药的过程可谓一波三折。

脑心通胶囊联合贝那普利治疗原发性高血压的临床研究

目的探讨脑心通胶囊联合贝那普利治疗原发性高血压的安全性和有效性。方法选取内江市中医医院2014年12月—2015年12月收治的原发性高血压患者161例,随机分成对照组(80例)和治疗组(81例)。对照组患者口服盐酸贝那普利片,10 mg/d,1次/d。治疗组患者在对照组的基础上口服脑心通胶囊,2粒/次,3次/d。两组患者均连续服用1个月。比较治疗前后两组患者临床疗效、血压和血脂变化以及1年内并发症发生情况。结果治疗后,对照组和治疗组的临床有效率分别为82.50%、97.53%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者收缩压和舒张压均明显降低(P<0.05);且治疗组患者收缩压和舒张压下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者低密度脂蛋白、三酰甘油和胆固醇水平均明显降低(P<0.05);且治疗组患者上述血脂降低水平优于对照组(P<0.05)。治疗后1年内,对照组患者并发症总发生率为32.50%,显著高于治疗组的13.58%,两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间对照组和治疗组的不良反应发生率分别为21.25%、7.41%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑心通胶囊联合贝那普利治疗原发性高血压能够显著降低血压水平,同时可改善患者血脂和并发症发生,具有一定的临床推广应用价值。

稳心颗粒联合小剂量胺碘酮对心脏瓣膜病并阵发性心房颤动患者心室重构的影响

目的探讨稳心颗粒联合小剂量胺碘酮对心脏瓣膜病并阵发性心房颤动患者心室重构的影响。方法选取2013年4月—2015年12月内江市中医医院心内科收治的心脏瓣膜病并阵发性心房颤动患者106例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组53例。两组患者入院后均行机械瓣膜置换术和射频消融术,对照组患者术后给予小剂量胺碘酮进行治疗,治疗组患者在对照组基础上联合稳心颗粒治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前及治疗后3个月心室重构指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室搏出量(LVSV)〕,并观察两组患者治疗期间不良反应情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者LVEF、LVEDD和LVSV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,治疗组患者LVEF高于对照组,LVEDD和LVSV低于对照组(P<0.05);且两组患者治疗后3个月LVEF高于治疗前,LVEDD和LVSV低于治疗前(P<0.05)。治疗组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗心脏瓣膜病并阵发性心房颤动的临床疗效确切,可有效逆转或延缓心室重构,且安全性较高。