医院检验科的管理应呈多元化管理

如何管理科室,如何来维护医院和科室的声誉,如何充分发挥员工的内在的潜能和增强群体意识,笔者认为,重视以人为本的管理,比单纯依靠制度管理,更有针对性、持久性、高效性;应从几个层面进行管理,第一、增强群体意识,调动员工积极性;第二、强调以人为本的管理模式;第三、强调医德教育,提高员工的职业道德水平;第四、强化"以病人为中心"、"以质量求生存"的服务理念;第五、用法律、法规和实验室生物安全来管理科室。

在冠心病患者中不同血液检验指标检验的应用价值探讨

目的观察冠心病患者运用不同血液检验指标进行检验的成果。方法选出2016年11月-2017年12月这一时间段我院接收并检验的冠心病患者68例,当作组一,并选出同期检验且结果正常者68例,当作组二,比照两组的血小板参数与心肌肌钙蛋白参数。结果组一的血小板参数与心肌肌钙蛋白参数都高于组二(P<0.05)。结论冠心病患者的全部血液指标都能够被当作诊断凭据,尤其是RDW监测,不单可以诊断患者的心肌缺损状况,还可以评定其预后状况。

慢性骨髓炎患者血清TNF-α、IL-1、BMP-2动态水平变化及临床意义

目的探讨慢性骨髓炎(COM)患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)动态水平变化及临床意义。方法选取2018年3月~2019年3月四川省骨科医院收治的100例COM患者为观察组,另选取同期体检的健康者35例为对照组。检测并比较两组COM相关性实验室结果,血清TNF-α、IL-1、BMP-2水平,分析不同预后患者TNF-α、IL-1、BMP-2水平差异,并采用Spearman或Pearson相关性分析TNF-α、IL-1、BMP-2与COM相关性实验室结果的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其对COM的诊断价值。结果观察组患者SAU阳性例数显著多于对照组,ESR、CRP和血清TNF-α、IL-1水平显著高于对照组,BMP-2水平显著低于对照组(均P<0.05);预后良好者手术后血清TNF-α、IL-1水平显著低于预后不良者,BMP-2水平显著高于预后不良者(均P<0.05);相关性分析显示,血清TNF-α、IL-1水平与COM患者SAU阳性例数、ESR、CRP呈显著正相关,BMP-2与COM患者SAU阳性例数、ESR、CRP呈显著负相关;血清TNF-α、IL-1、BMP-2诊断COM的AUC分别为0.860、0.769、0.881,三者联合诊断的AUC(0.97)和特异度(97.1%)明显高于上述指标单独检测(均P<0.05)。结论COM预后良好者血清TNF-α、IL-1水平显著降低,BMP-2水平显著升高,血清TNF-α、IL-1、BMP-2动态水平变化与患者预后有关。三者联合检测能够提高COM诊断的特异性,可作为辅助COM的生物学标志物。

microRNA在肝癌组织中的表达及其潜在临床价值分析

目的研究微小RNA(microRNA,miRNA)在肝癌组织中的表达及其潜在临床价值。方法收集120例肝癌患者资料,按照TNM分期分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。采用miRNA提取分离试剂盒提取肝癌组织和癌旁正常组织中的总RNA并通过poly A尾修饰法反转录miRNA为c DNA第一链,进而通过荧光定量PCR的方法检测miRNA的含量。结果肝癌组织中miR-122、miR-199、miR-451含量低于正常组织,且与TNM分期呈负相关;miR-181、miR-21含量高于正常组织,且与TNM分期呈正相关。结论 miRNA含量与肝癌TNM分期相关,可作为早期诊断肝癌的辅助检查指标。

一例从乳腺炎脓液分离的克氏棒状杆菌的错误鉴定及案例分析

目的了解从乳腺炎脓液分离的克氏棒状杆菌(克罗彭施泰特棒状杆菌,corynebacterium kroppenstedtii)导致肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)的临床特征,为微生物实验室培养鉴定及临床诊治提供帮助。方法收集到的同一患者两份乳腺炎脓液穿刺液标本接种于血琼脂平板及厌氧琼脂平板,对平板生长的细菌做革兰氏染色,并对细菌进行常规生化鉴定,质谱鉴定,和16S rRNA核酸序列测定。结果VITEK compact仪器生化鉴定为极小棒状杆菌[1],VITEK MS质谱鉴定结果为克氏棒状杆菌[2],16S rRNA核酸序列测定为克氏棒状杆菌。结论克氏棒状杆菌生长缓慢,传统生化反应鉴定错误,应用新技术工具质谱技术或基因组测序可以得到准确的结果。根据准确的细菌鉴定及药敏结果有利于指导临床选择合适的治疗方案包括手术和使用抗生素等。

头孢羟氨苄与甲硝唑合用对幽门螺旋杆菌感染患者的临床疗效观察

目的探究幽门螺旋杆菌感染患者使用头孢羟氨苄颗粒与甲硝唑片联合治疗对幽门螺旋杆菌清除成功率及临床治疗效果。方法该研究于2014年6月—2017年1月选取采用免疫印迹法测定幽门螺旋杆菌阳性症状明显的患者68例作为研究样本。随机分为治疗组和对照组,每组34例。治疗组使用头孢羟氨苄颗粒与甲硝唑片联合治疗,对照组采取阿莫西林胶囊与克拉霉素片联合治疗。观察并比较两组患者幽门螺旋杆菌的清除成功率及患者临床治疗的症状改善有效率。结果治疗4周后,治疗组实现成功清除幽门螺旋杆菌患者31例,对照组25例,清除成功率分别为91.18%和73.53%(P<0.05);治疗组临床治疗有效率明显高于对照组对应数值(P<0.05)。结论对幽门螺旋杆菌感染患者使用头孢羟氨苄颗粒与甲硝唑片联合治疗,临床治疗效果显著,提升幽门螺旋杆菌的清除成功率。

冠心病患者超敏C反应蛋白和总胆红素水平变化的临床价值

目的探讨冠心病患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和总胆红素(TB)水平变化的临床价值。方法以我院门诊和住院的173例冠心病患者和150例健康人群作为研究对象,测定其血清hs-CRP和TB浓度,比较冠心病患者和健康人群血清hs-CRP和TB的差异。结果冠心病患者组血清hs-CRP水平显著高于健康对照组、而冠心病患者组血清TB浓度显著低于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 hs-CRP和TB与冠心病的发生和发展密切相关,对于冠心病高危人群或冠心病患者应定期监测hs-CRP和TB,以达到早期诊断和治疗,减少冠心病的病死率。

血常规检出的血液病与EB病毒携带者15例分析

目的分析血常规检出的血液病与EB病毒携带者。方法将血常规检出的血液病与EB病毒携带者15例作为研究对象。结果其中9例急性白血病,占60%,1例慢性白血病,占6.66%,1例再生障碍性贫血,占6.66%,2例EB病毒携带者,占13.33%,2例骨髓增生异常综合征,占13.33%。结论在对其进行确诊时,应该依据患者的临床症状以及血细胞的变化进行分析,提高确诊率。

475例肺炎患者痰细菌培养及其耐药性的分析

目的 了解肺炎痰培养病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物合理应用提供依据。方法 收集475例痰细菌培养阳性患者临床资料,统计痰培养分离的病原菌种类及耐药情况。结果 475例肺炎患者痰培养革兰阴性菌344株(63.82%),以肺炎克雷伯菌(79株,14.66%)为主,革兰阳性菌195株(36.18%),以肺炎链球菌(70株,12.99%)为主。肺炎克雷伯菌对氨曲南、左氧氟沙星、阿米卡星、亚胺培南、厄他培南敏感率较高,肺炎链球菌对头孢匹罗、左氧氟沙星、亚胺培南、厄他培南敏感率较高。结论 内江市中医医院患者肺炎常见致病菌包括肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌,各病原菌对常见抗菌药物存在不同程度耐药性,治疗时应结合病原菌种类及药敏结果合理使用抗菌药物。

不同锌制剂辅助治疗婴幼儿轮状病毒腹泻疗效及免疫功能影响分析

目的探讨不同锌制剂辅助治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的疗效及其对婴幼儿免疫功能的影响。方法选取自2013年4月-2015年5月就诊于该院的婴幼儿轮状病毒腹泻患儿124例,随机分为试验组和对照组,每组各62例。两组患儿自入院后均予以口服补液盐、调节水电解质平衡、抗感染等常规治疗,试验组患儿在此基础上予以锌硒制剂辅助治疗,而对照组患儿则采用葡萄糖酸锌口服液,两组患儿均接受治疗半个月。对比两组患儿的疗效、症状消除时间、并发症发生率的区别,分别在治疗前以及治疗后第8天、第15天测定患儿的CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4/CD_8数值,并加以对比分析。结果试验组患儿的治疗有效率95.16%高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05),并在其他腹泻症状改善指标的比较下,也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿经过治疗后的第8天CD_3^+、CD_4^+、CD_4/CD_8明显高于对照组,而CD_8^+低于对照组,且第15天的指标又要优于第8天,两组数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论锌硒制剂在辅助治疗婴幼儿轮状病毒腹泻中能改善婴幼儿体内细胞免疫功能,从而提高疗效,降低疾病复发几率,改善患儿预后,效果较为明显。

急性呼吸道腺病毒感染患儿血清细胞因子的动态变化及临床意义

目的探讨急性呼吸道腺病毒感染患儿血清细胞因子:肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素17A(IL-17A)水平的动态变化及其临床意义。方法选取2015年8月-2016年8月内江市中医医院收治的急性呼吸道腺病毒感染患儿17例为观察组,另选17例健康的患儿为对照组,流式液相蛋白定量技术检测患儿血清中TNF、IFN-γ及IL-17A水平变化,分析其临床意义。结果观察组急性期血清中TNF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),恢复期TNF水平显著低于急性期,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组变化差异无统计学意义(P>0.05);观察组急性期血清中IFN-γ水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),恢复期IFN-γ水平显著高于急性期,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组变化差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组急性期、恢复期血清中IL-17A水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),恢复期IL-17A水平显著高于急性期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童急性呼吸道腺病毒感染会引起血清细胞因子TNF、IFN-γ、IL-17A水平的动态变化,可能与病情的发生发展有关。

慢性乙型肝炎患者血清C-C趋化因子22及其受体的表达和临床意义

目的 探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者血清C-C趋化因子22(C-C chemokine 22, CCL22)及其受体(C-C chemokine receptor 4, CCR4)表达,以及与肝功能指标和病情发展程度的相关性。方法 选取2021年10月-2022年11月在内江市中医医院就诊的96例慢性乙型肝炎患者作为观察组,根据病情进展分为轻度组(n=43)、中度组(n=36)和重度组(n=17),另选取同期在本院进行体检的健康者50例作为对照组。检测血清CCL22 mRNA、CCR4mRNA和肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotrans-ferase, ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、总胆红素(total bilirubin, TBIL)和白蛋白(albumin, ALB)]水平,采用Pearson相关性分析血清CCL22和CCR4水平与肝功能指标和病情程度的相关性,采用Logistic回归分析CHB患者病情进展的影响因素。结果 与对照组相比,观察组患者CCL22 mRNA、CCR4 mRNA、ALT、AST和TBIL水平上升(P<0.05),ALB水平下降(P<0.05);轻度组、中度组和重度组患者血清CCL22 mRNA、CCR4 mRNA、ALT、AST和TBIL表达水平依次升高,ALB表达水平依次降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血清CCL22 mRNA和CCR4 mRNA与肝功能指标ALT、AST、TBIL水平均呈正相关,与ALB水平呈负相关(P<0.05);CCL22 mRNA、CCR4 mRNA与患者病情严重程度呈正相关(r=0.646、0.516,P<0.001);CCR4 mRNA、ALT、AST、TBIL和ALB表达水平均为CHB患者病情发展的影响因素(P<0.05)。结论 血清CCL22和CCR4表达与CHB患者肝功能指标和病情严重程度相关,可为临床病情评估和对症治疗提供参考依据。

AGP、AAT以及HAP对慢性乙型肝炎诊断的应用

对比分析α1酸性糖蛋白(AGP)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)、触珠蛋白(HAP)对慢性乙型肝炎的临床诊断效果。方法 回顾本院收治的慢性乙型肝炎患者病例,抽取50例作为实验组研究对象,另外选取同期进行肝功能检查的50例健康患者作为对照组研究对象。选取时间:2020年1月-2021年12月,纳入研究患者均接受AGP、AAT及HAP联合检查,对其诊断结果及阳性征象检出率进行分析比较。结果 实验组α1酸性糖蛋白、α1-抗胰蛋白酶、触珠蛋白水平均低于对照组(P<0.05);三项联合诊断准确率、敏感度、特异度高于各单项诊断(P<0.05),联合检查准确率、敏感度、特异度分别为98.00%、96.00%、98.00%,AGP单项诊断分别为84.00%、76.00%、80.00%,AAT单项诊断分别为82.00%、74.00%、39.00%,AAT单项诊断分别为80.00%、76.00%、76.00%。结论 AGP、AAT、HAP在慢性乙型肝炎诊断中均具有一定价值,三项联合实施能显著提升诊断效力,能为临床提供更精确的指导。