2017年四川省内江市鼠伤寒沙门菌监测与分子分型研究

目的了解四川省内江市食源性鼠伤寒沙门菌分子分型结果与流行情况,为该菌的防控提供参考依据。方法收集内江市所有哨点医院食源性疾病病例资料,并采集粪便标本进行沙门菌分离培养,使用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型,使用Bionumerics 6.6软件进行电泳图谱分析。结果 2017年共分离到48株鼠伤寒沙门菌,主要分离自儿童。5-10月是发病高峰,病例占全年的89.6%(43/48),7月发病最多(17/48)。PFGE分型结果获得39种带型,每种带型包含菌株1~5株不等,相似度区间(65%~100%),有5组相似度100%的菌株,但病例之间无密切接触史,其中1组均有皮蛋暴露史。结论内江市鼠伤寒沙门菌在儿童中流行较广,夏秋季节感染患者多,皮蛋可能是潜在的感染来源。分子分型结果提示菌株之间有一定的关联性,少数菌株具有引起暴发的潜力,应加强该菌的监测和防控。

欠发达地区公立医院医务人员激励偏好研究

[目的]探讨欠发达地区公立医院医务人员对各种激励因素的偏好程度,为相关部门制定合理的激励政策提供理论依据。[方法]采用分层抽样的方法对南充市的公立医院的医务人员进行问卷调查,应用SPSS22.0进行描述性统计、单因素方差分析等。[结果]物质维度因素呈现出高重要性评分(M=4.61),低符合性评分(M=2.61)。随着医院级别、工作年限、年龄的增加,对良好的人际关系和年休假的偏好更强。[结论]相关部门应着力满足医务人员物质方面的需求,尤其是提高医务人员的薪酬,并根据医务人员的个体特征采取不同的激励方法。

浅谈基层医院品牌建设与等级评审

随着经济的发展,人们的医疗需求越来越高;加之全民医保的推行,医院之间的竞争也越来越激烈,各医院都在想办法发展医院,创品牌,从而使自己在市场中分得更大蛋糕。而基层医院由于受到人才、设备、资金和病人群、类来源等限制,效仿大医院走高精尖核心竞争优势的品牌之路非常难,可能行不通,笔者认为基层医院目前应结合医院等级评审的的内涵和要求,扎实做好常见病多发病的诊治、规范医疗行为,使基层就医顾客不出家门就能解决其基本医疗需求,从而留住顾客,形成一个良性循环,提高医院的信誉度、美誉度和忠诚度,建立符合基层医院特色的老百姓口碑的品牌。

腹腔镜下Burch术与TVT-O术治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的比较腹腔镜下膀胱颈悬吊术(Burch术)与经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O术)治疗张力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法对例女性压力性尿失禁患者分别行TVT-O术(35例)及腹腔镜下Burch术(3例)治疗,术后分别使用Grouts-Blaivas评分法评价两种方法治疗尿失禁的效果。结果腹腔镜下Burch术无论是手术时间还是住院时间都长于TVT-O术。结论两种方法均为治疗女性SUI的有效方法,但TVT-O手术时间较短,并发症相对较少。

早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者的影响

目的:探讨早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响。方法:将94例ICU重型颅脑损伤患者随机分为观察组(52例)和对照组(42例),两组患者均给予积极治疗,观察组给予早期肠内营养支持,对照组给予肠外营养支持,观察两组患者营养状况及并发症情况。结果:两组患者入院时ALB及TP比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者入院第8天时ALB及TP均明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:早期肠内营养用于ICU重型颅脑损伤患者安全、有效,值得临床推广应用。

综合护理干预对早产儿喂养不耐受的影响

目的:探讨综合护理干预对早产儿喂养不耐受的影响。方法:将喂养不耐受早产儿分为干预组与对照组,对照组给予常规护理,干预组给予综合护理干预措施,观察两组患儿各喂养不耐受指标情况。结果:干预组患儿体重开始增加时间、腹胀消失时间、胃潴留消失时间及呕吐消失时间均明显早于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预可提高早产儿喂养的耐受性,对改善早产儿胃肠道功能、促进发育有积极意义。

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效观察

目的:探讨微创经皮肾镜取石术在肾结石患者中的临床应用效果。方法:选取2012年1-12月笔者所在医院所收治的肾结石患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组患者均采用传统开放式手术方法进行治疗,而观察组则均采用微创经皮肾镜取石术的手术治疗方案,并分别对两组肾结石患者的临床治疗情况进行比较分析。结果:治疗后,与对照组患者相比,观察组的平均手术时间和平均住院时间均明显缩短,平均术中出血量和并发症发生率均明显降低,结石清除率和患者满意率均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜取石术对于肾结石患者临床疗效的改善和提升均具有积极的促进作用和现实意义,可作为肾结石患者较为理想的手术方案,并予以临床应用和推广。

美托洛尔在糖尿病合并冠心病治疗中应用的效果观察

目的:探讨不同剂量的美托洛尔改善糖尿病合并冠心病患者心功能的疗效及其对血糖的影响。方法:糖尿病合并冠心病患者随机分成对照组、低剂量组(12.5mg)及高剂量组(25mg)三组,每组各50例。治疗3个月后,比较三组患者心功能改善情况及对空腹血糖和餐后2h血糖的影响。结果:低、高剂量组的心功能改善情况显著优于对照组,P<0.05。治疗前三组患者空腹血糖值及餐后2h血糖值比较,差异无统计学意义;服用3个月后,对照组和低剂量组的空腹血糖和餐后血糖明显降低,且显著低于高剂量组,P<0.05;高剂量组空腹血糖与治疗前相比差异无统计学意义,餐后血糖则有升高趋势。结论:低剂量(12.5mg)的美托洛尔既能有效改善患者的心功能,又对患者的血糖无明显影响。

早期护理干预对新生儿黄疸的影响及临床意义

目的:探讨护理干预对新生儿黄疸的影响意义。方法:将收治的120例新生儿黄疸患儿随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予环境护理、严密观察患儿症状、教育干预、抚触护理和游泳护理,观察两组新生儿黄疸指数变化情况。结果:观察组第3天、第4天、第5天黄疸指数明显低于对照组(P<0.05)。结论:对新生儿黄疸患儿采取综合护理干预措施,能有效降低新生儿黄疸的发病率,提高患儿的生存质量,促进康复。

彩超应用于下肢静脉血栓诊断的价值研究

目的对彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的临床价值进行研究。方法以我院诊治的156例下肢静脉血栓患者为研究对象,观察组根据彩色多普勒超声检查进行诊断,对照组使用多普勒超声血流检查进行诊断,以下肢深静脉造影结果作为诊断的评价标准。比较两组诊断准确率等临床数据,并进行统计学分析。结果观察组诊断的准确率高于对照组,且具有显著差异性(P<0.05);在特异性、敏感性、误诊率、漏诊率、约登指数、Kappa值、比数积、阴性预测值及阳性预测值的比较中,观察组均优于对照组,且具有显著差异性(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查对下肢深静脉血栓的诊断具有准确率高、敏感性高、无创伤等优势,是目前下肢静脉血栓的首选方法。

硝普钠与多巴胺注射液联合治疗顽固性心力衰竭临床疗效评价

目的:进一步探讨临床有效治疗顽固性心力衰竭的可靠方法,以便为顽固性心力衰竭的临床研究提供借鉴参考依据。方法:选取2013年12月-2014年10月笔者所在医院收治的顽固性心力衰竭患者140例为研究对象,分成了对照组70例(采用洋地黄、利尿剂及硝酸甘油治疗)和观察组70例(采用硝普钠与多巴胺注射液联合治疗)。观察并比较两组患者治疗前后的左室后壁(LVP)和室间隔(IVS)厚度以及临床整体治疗效果。结果:(1)实施治疗前,两组患者的LVP和IVS水平差异不大,且组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);实施治疗后,两组患者的LVP和IVS水平均得到改善,观察组的两项指标均明显优于对照组,且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)观察组实施治疗后临床总有效率为90.00%(63/70),显著高于对照组的67.14%(47/70),两组患者的临床治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床治疗顽固性心力衰竭的实践过程中,采用硝普钠与多巴胺注射液联合治疗方式的临床综合效果显著,是临床治疗顽固性心力衰竭的理想选择。

护理干预对出院肾病综合征患儿服用激素依从性的影响

目的探讨护理干预对已出院肾病综合征(NS)患儿服用激素治疗的依从性影响。方法 86例NS患儿随机分为观察组与对照组各43例,均给予糖皮质激素治疗,出院后观察组给予护理干预,对照组仅出院前给予常规护理指导,对比两组患儿服药依从性及NS治疗效果。结果观察组患儿服药依从性为100%,显著高于对照组的81.4%(P<0.01),且观察组随访中完全缓解率为83.7%,显著高于对照组的41.9%(P<0.01)。结论合理的护理干预措施可有效提高NS患儿服药依从性,从而提高治疗效果。

CT应用于妇科盆腔肿瘤诊断的准确性研究

目的对CT在妇科盆腔肿瘤诊断中应用的准确性进行研究。方法以我院诊治的疑似妇科盆腔肿瘤患者108例为研究对象,将其随机分为两组,每组研究对象54例。一组研究对象使用CT检测进行诊断,为观察组;一组研究对象使用B超检查进行诊断,为对照组。根据病理诊断及手术治疗对诊断的准确性进行评价,对两组研究对象进行组间比较,并进行统计学分析。结果观察组研究对象的良性肿瘤准确率为93.8%,恶性肿瘤准确率为90.9%,总准确率为92.6%,均优于对照组,且具有显著差异性(P<0.05);在恶性肿瘤分期诊断中,观察组的准确率高于对照组,且具有显著差异性(P<0.05)。结论在妇科盆腔肿瘤的诊断中CT检查具有准确率高、分期定性准确、操作简便等优势,适于临床推广使用。

沙丁胺醇雾化吸入在哮喘急性发作中的应用

目的:观察沙丁胺醇雾化吸入应用于哮喘急性发作的临床价值。方法:2012年10月-2014年4月笔者所在医院确诊并收治的164例支气管哮喘患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组82例。全部患者给予低流量吸氧、止咳化痰、抗感染、营养支持等基础治疗。对照组在基础治疗的同时接受溴化异丙托品雾化吸入治疗。研究组将溴化异丙托品500μg及沙丁胺醇2.5 mg+2.5 ml生理盐水中实施雾化吸入。两组均治疗10 d。治疗结束后对比两组疗效、治疗前后哮喘症状评分、治疗前后肺功能指标。结果:研究组的总有效率为93.90%,对照组总有效率为80.49%,研究组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。治疗前两组白天和夜间哮喘症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均比治疗前显著改善(P<0.05),研究组改善幅度显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗前的用力肺活量、1秒用力呼气容积及呼气流速峰值比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后以上指标较治疗前大幅度好转(P<0.05),研究组这些指标好转幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论:沙丁胺醇雾化吸入应用于哮喘急性发作可显著提升疗效,极大改善患者症状,促进肺功能恢复。

急性心肌梗死患者溶栓治疗中早期应用低分子肝素的临床疗效观察

目的探讨早期应用低分子肝素对急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗的影响。方法将我院收治的86例AMI患者随机分为观察组(43例)和对照组(43例),对照组于溶栓治疗后6h给予低分子肝素治疗,观察组入院后于溶栓治疗前30～60min先予低分子肝素治疗,对比两组血管再通及出血情况。结果观察组血管再通率为86.05%,对照组为67.44%,观察组再通率明显高于对照组(P<0.05);观察组再通时间为(1.52±0.69)h,对照组为(2.14±0.95)h,差异具有统计学意义(P<0.05);两组出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用低分子肝素治疗对于提高AMI患者溶栓成功率、缩短再通时间具有重要意义,并且具有良好的安全性。

综合护理对腹腔镜胆囊切除术围手术期患者的应用

目的观察综合护理对腹腔镜胆囊切除术围手术期患者的应用效果。方法选择2009年12月至2010年12月内江市市中区人民医院进行腹腔镜胆囊切除术的80例患者,根据护理方案分为对照组和综合组,安排于不同病区。对照组给予传统手术护理;综合组给予围手术期综合护理。比较两组患者的护理效果和健康知识得分。结果综合组患者的住院时间、住院费用均显著低于对照组(P<0.05);护理满意度及健康知识得分显著高于对照组(P<0.05);呼吸道感染率显著低于对照组(P<0.05)。结论综合护理能够促进腹腔镜胆囊切除术患者的康复。

图文式临床路径宣教对胆囊结石微创手术治疗患者预后的影响

目的:研究及分析图文式临床路径宣教对胆囊结石微创手术治疗患者预后的影响程度。方法:选取行胆囊结石微创手术治疗的58例患者随机分为两组,对照组29例患者进行常规的宣教,观察组29例患者则以图文式临床路径宣教的方式进行干预,然后将两组患者的临床总有效率、术后并发症发生率、干预前和干预后1周及2周的治疗认知度及生存质量进行比较。结果:观察组的临床总有效率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,干预后1周及2周的治疗认知度及生存质量好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:图文式临床路径宣教对胆囊结石微创手术治疗患者预后的影响较大,对于与之相关的各个方面也有积极的改善作用。

86例小儿支气管炎患者护理体会

目的对86例小儿支气管炎患者的护理方法及疗效进行研究,寻求最佳的护理方法。方法将86例小儿支气管炎患者分为对照组与观察组,对照组患者按常规护理方法进行护理,观察组患者使用综合性护理方法进行护理。对2组患者的临床疗效、护理满意率、并发症等临床数据进行比较,并进行统计学分析。结果观察组患者有效率为93.0%,较对照组83.7%的有效率有明显优势,经统计学分析,P<0.05,具有显著的统计学差异;在患者满意率、并发症的比较中,观察组均具有明显优势,且具有统计学差异(P<0.05)。结论综合护理方法在小儿支气管炎患者的护理中疗效显著,并发症少,患者满意率高,是目前小儿支气管炎护理的最佳方法。

全身麻醉联合持续硬膜外麻醉在妇科手术中的临床应用

目的:研究及探讨全身麻醉联合持续硬膜外麻醉在妇科手术中的临床应用效果,以为妇科手术麻醉方式的选取提供选择依据。方法:选取2013年6月-2015年3月于笔者所在医院进行全身麻醉联合持续硬膜外麻醉的35例妇科手术患者为观察组,同时期选取进行单纯全身麻醉的35例患者为对照组,然后将两组麻醉前与插管时、术中5 min时及拔管时的血压、心率及应激激素进行比较。结果:麻醉前及插管时两组患者的血压、心率及应激激素比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而术中5 min时和拔管时观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉联合持续硬膜外麻醉在妇科手术中的临床应用效果较好,对于机体的不良应激控制较好,因此认为其更为适用于妇科手术患者。

奥美拉唑与雷尼替丁治疗Hp阳性消化性溃疡对比分析

目的探讨奥美拉唑与雷尼替丁治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效及应用价值。方法将68例Hp阳性消化性溃疡患者分为观察组与对照组,观察组患者给予奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗,对照组患者给予雷尼替丁联合阿莫西林、克拉霉素治疗,观察两组患者治疗疗效、Hp根除率及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为97.22%,明显高于对照组的84.28%(P<0.05);观察组Hp根除率为94.44%,明显高于对照组的71.88%(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应均较轻微,且发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论以奥美拉唑为主的三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡具有疗效好、Hp根除彻底等优点,且安全可靠,值得临床推广应用。