心理干预对降低自杀未遂患者再次 自杀风险效果的网状Meta分析

目的系统评价不同心理干预措施降低自杀未遂患者再次自杀风险的效果。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、Embase、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science等数据库,搜集有关心理干预对自杀未遂患者再次自杀风险改善效果的文献。筛选文献、提取资料并进行方法学质量评价后,采用Stata 13.0软件进行网状Meta分析。结果最终纳入13篇文献,包含4652例患者,涉及8种心理干预措施。网状Meta分析结果显示,与常规护理疗法相比,自杀未遂短期干预计划(ASSIP)+常规护理疗法干预后自杀未遂患者的再次尝试自杀发生率更低,且其改善患者高风险自杀意念的效果最优。曲线下累积排序概率面积分析结果显示,降低自杀未遂患者再次自杀尝试发生率的最优措施依次是ASSIP+常规护理疗法、情绪调节治疗+常规护理疗法、电话联系管理+常规护理疗法,改善患者产生高风险自杀意念的最优措施依次是ASSIP+常规护理疗法、标准案例管理疗法+常规护理疗法、短期认知行为疗法+常规护理疗法。结论ASSIP+常规护理疗法在降低自杀未遂患者再次自杀尝试发生率及高风险自杀意念发生率方面均有较好效果,推荐采用ASSIP+常规护理疗法降低自杀未遂患者再次自杀风险。

临时起搏电极辅助左束支起搏定位

希氏-浦肯野系统起搏为生理性心室起搏方式,包括希氏束起搏(His’bundle pacing,HBP)及左束支(leftbundlebranch,LBB)起搏(leftbundlebranch pacing,LBBP),理论上可恢复心肌收缩同步性、改善心脏功能[1-2]。相比HBP,LBBP具有起搏阈值低、可跳过希氏束及以下传导阻滞处和操作难度低等优势[3],其成功关键在于准确定位左束支;目前临床常以多导电生理仪定位左束支。

双歧杆菌四联活菌片对乙肝相关慢加急性肝衰竭合并感染患者肠道菌群及免疫功能的影响

目的分析双歧杆菌四联活菌片对乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)合并感染患者肠道菌群及免疫功能的影响,为该病的治疗提供参考。方法选择2017年12月至2018年12月我院收治的106例HBV-ACLF合并感染患者,采用随机数字表法将其分为对照组(n=53)与研究组(n=53)。对照组患者采用常规治疗,研究组患者在对照组基础上口服双歧杆菌四联活菌片,两组患者均治疗1个月。比较两组患者治疗总有效率及肠道菌群(双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌、肠杆菌)、免疫功能(CD4^(+)细胞、CD8^(+)细胞、CD4^(+)/CD8^(+))、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]情况。结果研究组患者治疗总有效率显著高于对照组(90.57%vs 73.58%,χ^(2)=5.194,P=0.023)。治疗前,两组患者肠道双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌、肠杆菌数量及CD4^(+)细胞、CD8^(+)细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、AST、ALT水平差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,对照组患者肠道双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌、肠杆菌数量较治疗前差异无统计学意义(均P>0.05),而研究组患者肠道乳杆菌、双歧杆菌数量较治疗前显著升高,肠杆菌、肠球菌数量较治疗前显著下降(均P<0.05)。治疗后两组患者CD4^(+)细胞、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前显著升高,CD8^(+)细胞、AST、ALT水平较治疗前显著下降(均P<0.05)。治疗后研究组患者CD4^(+)细胞、CD4^(+)/CD8^(+)水平较对照组显著升高,CD8^(+)细胞、AST、ALT水平较对照组显著下降(均P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片治疗HBV-ACLF合并感染患者的临床疗效较好,能够调节患者肠道菌群,改善患者免疫功能及肝功能,值得临床推广。