下肢静脉曲张伴慢性溃疡32例外科治疗分析

目的探讨下肢静脉曲张伴慢性溃疡的有效外科治疗方法。方法对32例(37个患肢)行手术治疗的下肢静脉曲张合并慢性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后患肢症状均减轻或消失,皮肤营养明显改善,37个肢体溃疡于2个月内愈合。溃疡愈合后随访6个月,4个患肢溃疡复发,针对病因再次手术后溃疡愈合,未再复发。结论降低下肢静脉压力基础上阻断静脉穿通支倒流是治愈溃疡的关键,联合溃疡区植皮可加速溃疡的愈合。

自发性小脑出血的诊断及外科治疗

目的探讨自发性小脑出血的临床特征、诊断与手术治疗。方法回顾性分析21例自发性小脑出血患者的临床资料,其中14例行枕骨开窗血肿清除术,7例行脑室外引流+环枕减压+血肿清除术。结果6个月后按GOS标准评估预后,死亡4例,重残3例,恢复良好14例。结论早期动态CT扫描和积极的手术干预是降低自发性小脑出血病死率和改善患者预后的关键。

持续腰大池引流在神经外科治疗中的应用

目的探讨持续腰大池引流在神经外科中应用的临床疗效。方法回顾性分析2004年7月至2009年10月经持续腰大池引流脑脊液治疗的110例神经外科患者的临床资料。在110例患者中,难治性脑脊液漏12例,颅内感染13例,蛛网膜下腔出血40例,脑室内出血45例。结果 12例脑脊液漏患者全部治愈,13例颅内感染患者治愈12例,40例蛛网膜下腔出血患者治愈38例,45例脑室内出血患者积血全部清除。引流期间无再出血、脑疝及继发颅内感染等并发症发生。结论持续腰大池引流脑脊液是治疗难治性脑脊液漏、颅内感染、蛛网膜下腔出血及脑室内出血的一种安全、有效的方法 。

开展康乃馨护理服务岗在普外科病房的实施及效果

目的探讨“康乃馨护理服务岗”在外科病房的应用及体会，旨在推广、延伸优质护理服务，为患者提供更好的护理服务，进而提高患者的满意度，改善紧张不和谐的医患关系，树立科室的服务品牌。方法2012午4月本科开展实施“康乃馨护理服务岗”活动，对2012年4月～2013年4月入住本科的900例患者提供康乃馨优质护理服务：迎来送往、人文关怀；嘘寒问暖、健康指导；及时疏导、充分“话聊”；即时反馈、查漏补缺；分析开展康乃馨护理服务岗前与实施后一年的服务效果。结果“康乃馨护理服务岗”实施后患者住院满意度高于实施前（实施后为98．35％，实施前为93．88％，Х^2=23．782，P〈0.01），护理质量均分高于实施前（实施后为98．37分，实施前为94．23分，t=3．715，P〈0.05），最满意护士提名增多；不良事件发生率低于实施前（实施后为0．22％，实施前为1．33％，Х^2=7．199，P〈0.01）。结论开展“康乃馨护理服务岗”促进医患、护患、医护的合作，为患者营造了温馨、和谐、安全的就医环境，改善了患者就医体验，护理工作得到患者和家属的肯定，护理质量提高，科室服务品牌效应得以呈现。

胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念的效果观察

目的探讨胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念的应用效果。方法 42例胃癌患者被随机分为对照组和实验组,对照组采用常规护理,实验组结合快速康复外科理念实施护理干预,观察术后排气时间、伤口愈合时间、住院时间,患者满意度及术后生活质量。结果两组比较,各个观察指标均有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论结合快速康复外科理念实施护理干预,可促进胃癌患者术后恢复,提高术后生活质量。

普外科开展优质护理服务试点病房的体会

目的夯实基础护理,深化责任制整体护理,推进护理管理,加强临床护理工作,为患者提供优质护理服务。方法对2010年3月至2012年3月收治的1 536例患者进行优质护理服务。结果提高了护理质量及护士的工作积极性,密切了医护合作,提高了患者的满意度。结论只有不断主动地为患者提供优质高效的护理服务,才能赢得患者满意、提高护理质量,保障患者安全。

心外科手术患者围术期访谈及其护理干预分析

我院心外科手术治疗患者10例，对其进行围术期访谈，以分析患者围术期心理表现，并予针对性的护理措施，现报道如下。临床资料1．1一般资料我院2012年1—12月心外科手术治疗患者10例，男7例，女3例；中位年龄42—81（60．34±2．01）岁。

门静脉高压症56例外科治疗体会

目的 探讨门静脉高压症手术适应证、手术时机和术式选择。方法 回顾性分析我院 5 6例门静脉高压症手术治疗患者的资料。结果 行预防性手术治疗 12例 ,无死亡 ;行治疗性手术 4 4例 ,死亡 16例 (36 .4 % )。择期手术 38例中死亡 2例 (5 .3% ) ,急诊手术 18例中死亡 14例 (77.8% )。行断流术 4 0例 ;死亡 16例 (4 0 .0 % ) ;行断流加分流术 16例 ,无死亡。结论 门静脉高压症并发巨脾 ,严重脾功能亢进 ,重度食管静脉曲张且镜下见有出血倾向 ,肝功ChildA、B级者可行预防性手术 ;对治疗性手术应尽早施行或择期施行 ;急诊手术以贲门周围血管离断术为首选 ,择期手术以分流加断流术为宜。

加速康复外科理念在脑肿瘤围手术期中的应用研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在脑肿瘤围手术期中应用的安全性及应用效果。方法选取该院2017年1月至2019年6月收治的72例需手术治疗的脑肿瘤患者,随机分为ERAS组(n=37)及传统组(n=35)。ERAS组患者采用ERAS理念进行围手术期治疗管理,传统组患者采用传统围手术期治疗措施。分别在术前和术后第3天评估两组患者的意识情况、疼痛程度、焦虑程度;出院时统计术后住院时间、住院费用和术后并发症发生率。结果ERAS组术后平均住院时间、术后疼痛评分、术前焦虑评分、术后焦虑评分及术后并发症发生率分别为(13.86±5.37)d、(4.00±1.79)分、(50.83±12.61)分、(47.29±10.03)分、10.81%(4/37),传统组分别为(16.43±5.22)d、(5.06±1.49)分、(57.31±12.50)分、(54.43±10.41)分、22.86%(8/35),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组住院费用及术前疼痛评分与传统组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS理念在脑肿瘤围手术期中应用能提高舒适度、减少术后并发症、缩短平均住院时间,临床应用安全有效。

细节优化护理模式对食管癌手术患者的心理及情绪的影响观察

目的研究分析细节优化护理模式对食管癌手术患者的心理及情绪的影响。方法选取46例进行手术治疗的食管癌患者为研究对象,将其随机分为对照组23例和观察组23例,对照组以常规护理进行干预,观察组以细节优化护理模式进行干预,然后将2组患者护理干预前及护理干预后1周、2周的流调中心抑郁量表(CESD量表)及症状自评量表(SCL-90量表)评分进行统计比较。结果观察组护理干预后1周、2周的CESD量表及SCL-90量表评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论细节优化护理模式可更为有效地改善食管癌手术患者的心理及情绪状态。

内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效

目的探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床应用价值。方法整理经内镜治疗的48例及内科保守治疗的37例ABP患者的临床资料,分析内镜治疗对ABP的临床疗效和对ABP重症化的影响。结果内镜治疗ABP可明显缩短患者病程,加速患者恢复,降低患者住院费用并能减少ABP的重症化转化。结论内镜治疗ABP可加速患者恢复,缩短住院时间,同时可抑制ABP重症化转换并降低并发症发生率,是治疗ABP的一种安全、有效的方法。

乳腺癌改良根治术联合新辅助化疗对乳腺癌患者的应用价值

目的探讨乳腺癌改良根治术联合新辅助化疗对乳腺癌患者的临床应用价值。方法选取2012年2月~2015年2月确诊的乳腺癌患者82例。根据简单数字表法随机将患者分为观察组41例和对照组41例。对照组采用常规改良根治术。观察组在手术前进行2~3个周期的化疗（1个周期为21d）,化疗药物主要由吡柔比星（THP）联合氟尿嘧啶（Fu）与环磷酰胺（CTX）组成。在第一天和第八天由静脉滴注550mg/m2 CTX和500mg/m2 Fu,同时在第一天静脉注射40mg/m2 THP。化疗完毕后再进行改良根治术。对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及1年后两组患者复发及生存情况;同时比较两组患者的术后并发症及术后生存质量。结果观察组的手术时间和术中出血量以及住院时间都显著少于对照组（P〈0.05）,复发率低于对照组（P〈0.05）,生存率高于对照组（P〈0.05）;观察组术后并发症少于对照组（P〈0.05）,生存质量高于对照组（P〈0.05）。结论改良根治术联合新辅助化疗治疗乳腺癌,可有效缩短手术时间,减少术中出血和术后并发症,提高临床疗效和患者生存质量,可在临床推广应用。

机械通气在重型颅脑损伤中应用的疗效观察

目的探讨机械通气对重型颅脑损伤患者的治疗作用。方法将52例重型颅脑损伤患者随机分成两组A组伤后使用机械通气(26例);B组伤后予以吸氧而未使用机械通气(26例)。进行两组间呼吸监测指标(PaO2、PaCO2、SaO2)、机械通气前后呼吸监测指标以及预后的对比分析。结果A组机械通气后PaO2、PaCO2、SaO2等指标较B组有明显改善。A组在使用机械通气前后各呼吸监测指标亦有显著性差异(P<005)。6个月后按GOS预后判断,A组生存质量优于B组(P<005)。结论机械通气能改善重型颅脑伤患者的预后转归。

高血压脑出血手术时机与术后再出血的关系

目的探讨高血压脑出血患者手术时机的选择。方法回顾性分析经开颅手术治疗的高血压脑出血患者96例,按发病至手术时间分为超早期组(发病6h内手术)、早期组(发病6～24h手术)和延期组(发病24h后手术),每组32例。术后72h内复查CT,以病灶部位出血量超过20mL为术后再出血,对各组间术后再出血率比较。结果超早期组9例发生再出血,再出血率为28.13%。早期组4例发生再出血,再出血率为12.5%。延期组3例发生再出血,再出血率为9.38%。超早期组术后再出血率高于早期组和延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超早期手术治疗高血压脑出血会增加术后再出血的机会,术中的精细操作和止血,以及术后持续镇静、控制血压,有助于减少术后再出血的发生。

早期机械通气对重型颅脑损伤患者的疗效观察

目的:探讨早期机械通气对重型颅脑损伤患者的治疗作用。方法:将96例重型颅脑损伤患者随机分成A组:伤后早期使用机械通气(48例);B组:伤后予以吸氧而未使用机械通气(48例)。进行两组间呼吸监测指标(PaO2、PaCO2、SaO2)、机械通气前后呼吸监测指标以及预后的对比分析。结果:A组机械通气后PaO2、PaCO2、SaO2等指标较B组有明显改善。A组在使用机械通气前后各呼吸监测指标亦有显著性差异(P<0.05)。6个月后按GOS预后判断,A组生存质量优于B组(P<0.05)。结论:早期机械通气能改善重型颅脑伤患者的预后转归。

护理干预对甲状腺腺瘤切除术患者应激反应及术后疼痛的影响

目的:探讨护理干预对甲状腺腺瘤手术患者心理、生理应激反应及术后疼痛的影响。方法:选择符合标准的患者68例,随机分为研究组35例和对照组33例,两组均给予常规护理,研究组加用护理干预,比较抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及视觉模拟评分(VAS)变化情况。结果:入院时两组SAS评分、SDS评分及者SBP、DBP、HR相似,差异无统计学意义(P>0.05);手术当天早晨两组SAS及SDS评分较入院时下降,差异有统计学意义(P<0.05),但是研究组较对照组下降幅度更大(P<0.05);手术中,研究组SBP、DBP及HR与入院时相似,差异无统计学意义(P>0.05);对照组SBP、DBP及HR较入院时升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6h疼痛VAS评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);但术后12h、24h及48h研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能有效减轻甲状腺腺瘤手术患者心理、生理应激反应,降低术后疼痛程度。

护理干预对胃癌患者围手术期负性情绪及生活质量的影响

目的:探讨护理干预对胃癌患者围手术期焦虑、抑郁及生活质量影响。方法:选择符合标准的患者85例,随机分为观察组43例和对照组42例,二者均给予常规护理,观察组在此基础上加以护理干预,比较二者护理效果。结果:入院时,两组患者SAS和SDS量表评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,两组患者SAS和SDS量表评分较入院时均下降,差异有统计学意义(P<0.05),但是观察组下降幅度较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出院时OLQ-STO22中吞咽困难、胃部疼痛、呃逆、饮食受限、焦虑及口干分量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),味觉、身体外观及掉头发评分两组相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:护理干预能有效减轻胃癌患者围手术期的焦虑、抑郁程度,改善患者生活质量。

中心静脉导管胸腔引流联合负压吸引在新生儿气胸的应用

目的探讨中心静脉导管胸腔引流联合负压吸引治疗新生儿气胸安全性、可行性及临床价值。方法回顾性分析2013年10月至2016年9月我院儿科收治的68例气胸患儿,按照随机数字表法分为试验组和对照组各34例,试验组采用中心静脉导管胸腔引流联合负压吸引方法,对照组单纯采用中心静脉导管胸腔引流方法,观察两组患者拔管时间、机械通气时间、24 h肺复张率、住院时间、引流相关并发症等相关指标。结果试验组的拔管时间、机械通气时间、住院时间均明显短于对照组,24 h肺复张率高于对照组,引流相关并发症明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管胸腔引流联合负压吸引治疗新生儿气胸操作简单,能有效缩短引流及住院时间,减少引流相关并发症,有推广价值。

无痛关爱病房规范化管理在胃癌手术后疼痛控制中的应用

目的:观察无痛关爱病房规范化管理对胃癌病人术后疼痛控制的效果。方法:纳入行手术治疗的胃癌病人67例,按照随机数字表法分为观察组34例和对照组33例。观察组病人围手术期进行新型疼痛管理,即无痛关爱病房规范化管理,对照组病人术后进行传统镇痛模式,比较2组相关临床指标。结果:2组均无死亡病例,观察组术后3 h、1 d、2 d疼痛评分均明显低于对照组(P<0.01),术后当天和术后1 d、2 d夜间睡眠时间均长于对照组(P<0.05~P<0.01),首次下床时间、首次肛门排气时间和住院时间均少于对照组(P<0.05)。2组进食时间、术后并发症发生率和住院总费用差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后疼痛控制满意度为82.3%,高于对照组的57.6%(P<0.05)。结论:无痛关爱病房规范化管理能降低胃癌术后病人疼痛程度,延长病人睡眠时间,缩短肛门排气时间,提高病人住院期间满意度,值得在临床推广应用。