ST段抬高心肌梗死患者入院时中性粒细胞计数与经皮冠状动脉介入治疗后血管造影无复流的关系

目的探讨ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者入院时中性粒细胞计数与经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后血管造影无复流的关系。方法收集204例在症状出现后12 h内行PCI治疗的STEMI患者的临床资料,将患者分为无复流组(n=39)和正常复流组(n=165)。入院时测量中性粒细胞计数及其他血液学参数。采用多元Logistic回归分析确定无复流现象发生的独立预测因素。结果与正常复流组相比,无复流组患者的年龄较大〔(67.8±10.9)岁vs.(61.2±12.8)岁,P<0.05〕,且高敏C反应蛋白(hsCRP)水平(81.23 mg/L vs.35.82 mg/L)、肌钙蛋白(cTnI)峰值(65.47μg/L vs.33.69μg/L)和中性粒细胞计数(7.35×109/L vs.6.25×109/L)均较高(P<0.05)。在多变量分析中,年龄(OR=1.038,95%CI:1.008~1.064,P<0.05)和中性粒细胞计数(OR=1.236,95%CI:1.084~1.367,P<0.01)是无复流现象的独立预测因子。结论入院时中性粒细胞计数与PCI术后无复流的发生密切相关,其可用于STEMI患者无复流现象发生的风险评估,并可针对高危患者及时制定预防策略。

心内科康乃馨护理服务在外科安置临时起搏器患者中的应用效果

目的探讨心内科康乃馨护理服务在安置临时起搏器的外科患者中的应用效果。方法选择2015年6月~2016年5月在内江市第一人民医院心内科住院治疗的安置临时起搏器的外科患者183例,按照随机数字表法分为观察组(96例)和对照组(87例)。观察组采用康乃馨护理,对照组采用外科传统护理。比较两组患者安装临时起搏器后相关并发症发生情况。结果观察组导管移位、穿刺部位出血和静脉血栓形成发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组异常电活动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心内科康乃馨护理服务可以降低安置临时起搏器的外科患者的并发症发生率,值得临床推广应用。

临时起搏电极辅助左束支起搏定位

希氏-浦肯野系统起搏为生理性心室起搏方式,包括希氏束起搏(His’bundle pacing,HBP)及左束支(leftbundlebranch,LBB)起搏(leftbundlebranch pacing,LBBP),理论上可恢复心肌收缩同步性、改善心脏功能[1-2]。相比HBP,LBBP具有起搏阈值低、可跳过希氏束及以下传导阻滞处和操作难度低等优势[3],其成功关键在于准确定位左束支;目前临床常以多导电生理仪定位左束支。

通心络胶囊治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的疗效及作用机制

目的观察通心络胶囊治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的疗效及作用机制。方法选取2013年7月—2015年11月四川省内江市第一人民医院心血管内科收治气虚血瘀型冠心病心绞痛患者105例,按随机数字表法随机分为2组,对照组51例,观察组54例。对照组予常规抗心绞痛治疗,观察组在对照组基础上加服通心络胶囊4粒,3次/d,2组均4周为1疗程,治疗3个疗程后观察比较临床疗效、心电图疗效,检测治疗前后2组患者血清白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL—18)、血脂指标及心绞痛症状改善情况。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(94.3%vs.75.5%,x^2=6.949,P=0.003);观察组心电图总有效率高于对照组(90.8%vs.70.6%,x^2=8.777,P=0.032)。观察组治疗后每周心绞痛发作次数低于对照组(t=4.405,P=0.001),每次心绞痛持续时间明显短于对照组(t=5.074,P=0.000)。观察组患者血清IL-6及IL—18的水平均低于对照组(t=7.708,P=0.001;t=13.088,P=0.000),TC、TG及LDL-C水平亦显著低于对照组(t=10.097,P=0.003;t=4.115,P=0.023;t=4.312,P=0.029);而2组患者HDL—C水平治疗前后无显著变化(t=0.544、0.612,P=0.493、0.885)。结论通心络胶囊治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛具有良好的临床疗效,其作用机制可能与调节炎性因子IL-6及IL—18相关。

胸痛中心再灌注救治流程护理对急性心肌梗死患者救治成功率的影响

目的探讨胸痛中心(CPC)再灌注救治流程护理对急性心肌梗死患者救治成功率的临床效果。方法选取442例均行静脉溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,随机分成2组各221例,对照组采用常规护理,观察组按胸痛中心再灌注流程进行护理,分析比较入院到球囊扩张时间、平均住院天数、平均住院费用以及患者满意率、院内死亡率、PCI成功率、护理不良事件发生率情况,并对结果进行统计学分析。结果观察组患者的平均住院费用、住院时间及入院到球囊扩张时间均远远低于对照组(P<0.05);对照组患者的护理不良事件发生率、PCI成功率及院内死亡率与观察组差异显著(P<0.05),护理满意度远低于观察组(P<0.05)。结论胸痛中心再灌注救治流程应用于心肌梗死患者的护理,可有效降低住院费用,节省住院时间和医疗资源,提高患者生存率,改善愈后,值得在临床上大力推广和应用。

PCI不同时间窗对急性NSTEMI合并室壁瘤患者室壁瘤逆转及血清NT-proBNP、cTnI水平的影响

目的探究经皮冠状动脉介入术(PCI)不同时间窗对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并室壁瘤患者室壁瘤逆转及血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的影响。方法选取2017年5月至2019年3月内江市第一人民医院收治的107例急性NSTEMI合并室壁瘤患者作为研究对象,根据PCI介入时间不同分为A组(发病至PCI介入治疗时间<6 h,29例)、B组(6 h≤发病至PCI介入治疗时间<12 h,35例)、C组(发病至PCI介入治疗时间≥12 h,43例)。统计三组术后7 d、术后6个月相角程、半高宽、相位标准差、左心室射血分数,术后7 d反常容积指数(PVI)、术后6个月反常容积消失率,入院时、术后3、7 d的NT-proBNP、cTnI、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)水平,三组术后1年主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果C组术后7 d和6个月相角程、相位标准差、半高宽高于A、B组,C组左心室射血分数低于A组和B组(P<0.05)。B组和C组术后7 d PVI高于A组[(19.16±3.41)、(19.52±3.14)比(17.45±2.63)](P<0.05),术后6个月反常容积消失率低于A组[25.71%(9/35)、13.95%(6/43)比62.07%(18/29)](P<0.05)。术后3、7 d,B组和C组NT-proBNP、cTnI、ADMA、PAI-1水平高于A组,C组高于B组(P<0.05)。C组MACE总发生率高于A组和B组[34.88%(15/43)比10.34%(3/29)、14.29%(5/35)](P<0.05)。结论急性NSTEMI合并室壁瘤患者早期及时接受PCI治疗,复通梗死动脉,可有效逆转室壁瘤形成,显著降低ADMA、PAI-1、NT-proBNP、cTnI水平,减少MACE发生。

PDCA循环管理在提高脑卒中护理质量中的应用

目的探讨PDCA循环管理法在提高脑卒中患者护理质量中的应用。方法选取100例脑卒中患者,随机分为实验组和对照组各50例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上采用PDCA循环法管理,对比分析2组患者临床疗效、依从性以及满意度。结果实验组在康复训练、生活作息、严格服药、出院复诊随访各项评分及总评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经不同方法支持护理后,2组患者脑卒中病情均有所改善,实验组临床研究总有效率为94%,对照组患者总有效率为80%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者临床总满意率为95.3%,对照组为83.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用PDCA循环管理法干预脑卒中患者护理,质量提高效果显著,能有效改善患者疾病症状,提高患者依从性和满意度,优于常规护理模式,有较好的临床应用价值。

品管圈活动在慢性心力衰竭患者分级诊疗中的应用

目的探讨品管圈活动在慢性心力衰竭患者分级诊疗过程中的应用效果。方法选取慢性心力衰竭患者257例随机分为观察组129例和对照组128例。对对照组患者及家属进行分级诊疗的常规宣传,观察组在对照组的基础上开展品管圈活动。观察两组患者住院期间对分级诊疗制度的知晓率、满意度、执行率、住院时间及疾病复发率。结果出院时两组患者对分级诊疗制度知晓率较入院时均有提高(P<0.05),观察组知晓率明显高于对照组(P<0.05);观察组对分级诊疗制度的满意度及执行率均高于对照组(P<0.05),住院时间及疾病复发率短于/低于对照组(P<0.05)。结论品管圈活动可提高慢性心力衰竭患者对分级诊疗制度的认知程度和满意度,增加患者后续治疗的依从性,缩短住院时间,降低复发率。

延续性自我管理教育对冠心病患者自护能力和健康知识水平的影响

目的探讨分析延续性自我管理教育对冠心病患者自护能力和健康能力水平的影响。方法选取冠心病患者80例,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组各40例。对照组接受常规健康教育,观察组在常规健康教育的基础上接受延伸性自我管理教育。随访2组患者2年。观察患者疾病康复知识知晓情况、干预后二级预防行为、自护能力的差异、血糖血脂水平。结果干预后观察组患者康复知识、二级干预行为评分和自护能力评分显著高于对照组患者(P<0.05)。干预后2组患者TC、TG、HDL-C、血糖水平均比干预前显著改善,LDL-C水平观察组患者高于对照组,其余指标观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性自我管理教育能够改善患者血脂血糖,能够有效提高患者的健康知识水平和自护能力,有利于CHD患者的康复和预后。

护理干预对心脏神经官能症的影响及生活质量评价

目的探讨护理干预对心脏神经官能症患者的疗效及对生活质量的影响。方法选取我院2012-05-2015-05收治入院的120例心脏神经官能症患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规护理组与护理干预组,对比2组患者的疗效及患者护理前、护理2周后的心理状态评价结果。结果护理干预组总有效率明显高于常规护理组,且差异有统计学意义(χ2=6.86,P<0.05)。护理干预组护理后总症状指数、抑郁因子评分、焦虑因子评分与护理前相比差异均具有统计学意义(t=2.98,P<0.05;t=3.32,P<0.05;t=3.14,P<0.05)。常规护理组护理后总症状指数、抑郁因子评分、焦虑因子评分与护理前相比差异均具有统计学意义(t=2.76,P<0.05;t=2.56,P<0.05;t=2.19,P<0.05)。常规护理组护理后患者总症状指数(SCL90)、抑郁因子评分、焦虑因子评分与护理干预组护理后相比差异具有统计学意义(t=2.94,P<0.05;t=3.32,P<0.05;t=3.14,P<0.05)。护理干预组角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体健康状况评分明显高于常规护理组,且差异有统计学意义(t=6.24,P<0.05;t=6.86,P<0.05;t=6.94,P<0.05;t=7.02,P<0.05;t=7.34,P<0.05;t=7.16,P<0.05)。结论与常规护理及营养心脏药物治疗相比,在此基础上加强护理干预措施对治疗心脏神经官能症有明显疗效,可减少患者的心理焦虑,显著提高了患者的生活质量。

延续性护理干预在缺血性脑卒中患者中的应用

目的探讨延续性护理干预在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法选取我院2013-01-2014-04收治的110例缺血性脑卒中患者为研究对象,随机分为观察组(54例)和对照组(56例),对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加用延续性护理干预,采用简易智能精神状态检查量表、Barthel指数评定量表及患者遵医行为问卷分别评估患者的认知功能、日常生活能力及遵医行为。结果与干预前比较,2组干预后的MMSE和BI评分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后观察组MMSE和BI评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后在服药、锻炼、饮食及复诊等遵医行为显著改善,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理干预有效改善缺血性脑卒中患者的认知功能、日常生活能力及遵医行为,值得推广应用。

微量白蛋白尿对射血分数保留心衰患者预后的预测价值研究

目的 探讨微量白蛋白尿对射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者预后的预测价值。方法 纳入80例在我院确诊的HFpEF患者,按照HFpEF患者尿蛋白肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio,UACR)水平的不同分为三组。1组(25例)为尿白蛋白排泄正常(UACR <30 mg/g)、2组(28例)为尿白蛋白排泄中度增加(UACR 30~300 mg/g)、3组(27例)为尿白蛋白排泄重度增加(UACR≥300mg/g)。比较不同分组UACR与HFpEF预后(死亡、未死亡、再住院、未再住院)的相关性,分析尿微量白蛋白对HFpEF预后的预测价值。结果3组对死亡率的影响无明显统计学差异(χ^(2)=3.660,P=0.16),对再住院率的影响有统计学差异(χ^(2)=11.554,P <0.005),结合Kaplan-Meier法绘制生存曲线位置的高低可知HFpEF患者的住院率随UACR水平升高而升高。结论微量白蛋白尿对射血分数保留心衰患者的预后有一定的预测价值。

冠心病患者急诊PCI术后医院感染病原菌特点及相关因素分析

目的探讨冠心病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后医院感染病原菌特点与相关因素。方法选择2012年3月-2017年4月于医院心导管室接受急诊PCI治疗的患者782例为研究对象,采集急诊PCI术后发生医院感染患者感染部位的分泌物或血液样本,分析病原菌特点,详细记录患者年龄、性别、体重指数、合并高血压、糖尿病等相关基础疾病、营养状况等临床资料,归纳冠心病患者急诊PCI术后医院感染的相关因素。结果 782例急诊患者PCI治疗术后发生医院感染43例,感染率为5.50%,感染部位以呼吸道和泌尿道为主;43例发生医院感染的患者,共培养分离病原菌57株,其中革兰阳性菌32株占56.14%,革兰阴性菌21株占36.84%,真菌4株占7.02%;年龄、合并基础疾病、侵入性操作、支架植入数量、PCI时段及住院时间均是导致冠心病患者急诊PCI术后医院感染的相关因素(P<0.05)。结论导致冠心病患者急诊PCI术后医院感染的病原菌主要以革兰阳性菌为主,临床应依据病原菌特点和导致其发生感染的相关因素采取相关干预措施进行综合性干预,对于降低其医院感染的发生率和改善患者预后有着重要意义。

低剂量利伐沙班对老年非瓣膜性心房颤动合并稳定性冠心病患者的疗效及安全性观察

研究低剂量利伐沙班对老年非瓣膜性心房颤动合并稳定性冠心病患者的疗效及安全性。方法 选取2022.3——2023.3于本院治疗的老年非瓣膜性心房颤动合并稳定性冠心病患者66例,随机分为对照组(华法林治疗)和观察组(低剂量利伐沙班治疗),比较两组的疗效。结果 两组的一般资料对比,差异无统计学意义(p >0.05);两组的PT、APTT指标较治疗前升高、血小板计数较治疗前降低,但组间对比无统计学差异(P>0.05);观察组的总不良事件发生率显著更低(P<0.05)。结论 采用低剂量利伐沙班治疗老年非瓣膜性心房颤动合并稳定性冠心病,能有效预防血栓,能显著降低不良事件的发生,尤其是出血事件的发生,具有显著的治疗效果,值得推广。

琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心梗后室性心律失常的临床效果分析

对心梗后室性心律失常患者使用琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗,分析其临床应用效果。方法 在2022年3月至2023年3月期间我院收治的室性心律失常患者中选择90例,随机分为对照组和观察组,对照组仅服用一般药物进行治疗,观察组加服琥珀酸美托洛尔缓释片。对两组患者治疗后病情恢复情况进行对比分析,通过记录分析QT离散度、血压状况、心率等指标对治疗效果进行对比,并且将两组患者出现不良情况的概率进行对比研究。结果 在治疗过后两组患者均取得了一定疗效,心律失常症状都有所改善,但是明显观察组的临床疗效更好,观察组的QTd和QTcd指标都比对照组更低,收缩压、舒张压和心率也均低于对照组,且头晕、气促、乏力等不良情况出现的概率也比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在心梗后室性心律失常患者的临床治疗使用琥珀酸美托洛尔缓释片能取得较好的疗效,患者的QT离散度、血压状况和心率等指标都得到有效改善,而且出现不良反应的概率更低,适合在临床中推广应用。

双腔和单腔起搏器治疗老年缓慢性心律失常的效果分析

对老年缓慢性心律失常患者分别植入双腔和单腔心脏起搏器,分析其应用效果。方法 分析2020年2月至2023年2月我院收治的行起搏器治疗的老年缓慢性心律失常患者,其中有39例行双腔起搏器,31例行单腔起搏器。对比分析两组患者植入心脏起搏器后出现心力衰竭的概率,以及出现心悸、出血、头晕、电极移位等术后不良反应的概率,并使用生活质量评估量表分别对两组患者植入心脏起搏器后生理功能、心理功能、社会功能、情感功能、健康状况等进行评估分析。结果 患者植入双腔心脏起搏器后的生活质量明显比植入单腔心脏起搏器的患者更好,生理功能、心理功能、社会功能、情感功能、健康状况各项评分都更高,两组均有仅少部分患者出现了心悸、出血、头晕、电极移位等术后不良反应,差异无统计学意义(P>0.05),但是植入双腔心脏起搏器的患者出现心力衰竭的概率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年缓慢性心律失常患者植入双腔心脏起搏器的治疗效果比植入单腔心脏起搏器更好,植入后患者不易出现心力衰竭,且生活质量水平更高,适合在临床上推广应用。

心衰病人怎么吃

近年来,随着人口老龄化进程加快,心力衰竭的发病率日益增长,严重危及患者的生命健康。心力衰竭是冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等诸多心脏疾病发展的终末表现,临床症状多见疲乏虚弱、呼吸困难、运动耐力低下、下肢水肿等,该病的病理机制为神经内分泌功能异常、心脏负荷加剧、机械受损等因子引发的心室重构。