针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响研究

目的研究分析针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响。方法选取64例酒精中毒患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)32例和观察组(针对性护理组)32例,然后将2组患者护理干预前后的治疗依从性及护理依从性进行比较。结果护理前2组患者的治疗依从性及护理依从性优良率比较无统计学差异(P>0.05);护理干预后观察组治疗依从性及护理依从性优良率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响较大,有助于改善患者的临床治疗效果。

急诊留观室危重症患者护理危险因素分析及对策研究

目的探讨分析急诊留观室危重症患者的护理危险因素。方法选择本院急诊留观室留院观察600例危重症患者,随机分为实验组和对照组各300例。实验组患者实施全方位的护理管理办法,对照组患者则采取传统普通的护理办法。对2组患者进行随访观察,采用急诊留观室自行设计的调查问卷,分析2组患者的临床疗效及危险因素。结果实验组危重症患者显效215例,有效62例,无效23例,总有效率91.3%,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);急诊留观室危重症患者中出现无效的例数为117例,护理人员因素35例,科室硬件导致20例,管理制度导致15例,感染因素导致17例,患者因素导致30例。结论实施全方位的护理管理办法,能够显著提高急诊留观室危重症患者的疗效。

感染性休克患者血清PAD2表达水平与APACHEⅡ评分的相关性分析

目的探讨感染性休克患者血清肽酰基精氨酸脱亚胺酶2(peptidylarginine deiminase type 2,PAD2)表达水平与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分的相关性。方法选取内江市第一人民医院2020年6月~2022年6月收治的103例感染性休克患者作为研究组,采用APACHEⅡ评分根据患者病情严重程度将其分为轻度组(n=9)、中度组(n=51)和重度组(n=13),另外选取103例同期在该院体检且一般资料与研究组患者相匹配的健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定感染性休克患者血清PAD2表达水平;采用Spearman法分析感染性休克患者血清PAD2表达水平与APACHEⅡ评分的相关性;采用Logistic回归分析影响感染性休克患者病情严重程度的相关因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清PAD2对中重度感染性休克的诊断价值。结果研究组与对照组血肌酐(137.52±9.01μmol/L vs 112.22±8.67μmol/L)水平及血小板计数(74.58±5.19 vs 86.02±5.34)×109/L比较,差异具有统计学意义(t=20.535,15.591,均P<0.05);研究组患者血清PAD2表达水平(42.47±6.22 ng/ml)高于对照组(38.59±5.31 ng/ml),差异具有统计学意义(t=4.815,P<0.05);感染性休克患者血清PAD2表达水平和APACHEⅡ评分均随病情严重程度的增加而逐渐升高(F=3.777,176.582,均P<0.05);感染性休克患者血清PAD2表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.859,P<0.05);血肌酐(OR=1.927)、PAD2(OR=1.803)及APACHEⅡ评分(OR=1.657)均为发生中重度感染性休克的危险因素(均P<0.05),血小板计数(OR=0.781)则是发生中重度感染性休克的保护因素(P<0.05)。血清PAD2诊断中重度感染性休克的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.880,敏感度、特异度分别为75.73%(95%CI:0.701~0.826)和90.29%(95%CI:0.851~0.935),对中重度感染性休克具有较高的诊断价值。结论血清PAD2表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关,且对中重度感染性休克具有较好诊断价值。

慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的急诊治疗研究

目的:对慢阻肺急性加重期出现呼吸衰竭的急诊治疗方法进行分析。方法选用本院呼吸科2013年1月~8月共收治的慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者24例,对他们采取经鼻持续正压通气进行治疗,观察和分析临床疗效。结果在通气1h以及撤机以后,和未通气之前对比,患者动脉血氧分压和氧合指数都有显著改善,存在明显差异性(P<0.05),通过急诊治疗后,患者血压逐渐恢复正常,也没有出现其他不适症状,仅有2例患者出现胃部不适,采取有效措施处理后恢复正常。结论对于慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者,采用经鼻持续正压通气方法治疗,对患者的血气和呼吸指标具有改善作用,而且副作用少,对患者生活质量改善具有重要意义。

血清S100A12、MPO水平对重型颅脑损伤患者发生急性创伤性凝血病的预测价值

目的探讨血清S100钙结合蛋白A12(S100A12)、髓过氧化物酶(MPO)水平对重型颅脑损伤(STBI)患者发生急性创伤性凝血病(ATC)的预测价值。方法选取2019年3月—2022年3月收治的STBI 112例作为研究组,另外选取同期体检健康者120例作为对照组。应用酶联免疫吸附试验测定血清S100A12、MPO水平。根据STBI患者是否发生ATC分为ATC组(n=27)与非ATC组(n=85)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清S100A12、MPO对STBI患者发生ATC的预测价值,采用多因素Logistic逐步回归分析探讨STBI患者发生ATC的危险因素。结果研究组血清S100A12、MPO水平高于对照组(P<0.01)。ATC组血清S100A12、MPO水平均高于非ATC组(P<0.01)。血清S100A12、MPO联合预测STBI患者发生ATC的曲线下面积大于二者单独预测。格拉斯哥昏迷量表评分≤3.5分、S100A12≥32.46 ng/mL、MPO≥2.05 ng/mL是STBI患者发生ATC的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论血清S100A12、MPO水平升高与STBI患者发生ATC密切相关,其可作为STBI患者是否发生ATC的预测指标,且二者联合预测的效能更高。

细节护理在脑血栓患者中的应用效果

目的观察细节护理在脑血栓患者中的应用效果。方法收集我院收治的急性脑血栓患者49例,随机分为对照组(24例)和实验组(25例),对照组给予常规护理,实验组则在对照组常规护理的基础上增加细节护理内容,比较2组患者平均溶栓延误时间、急性期溶栓成功率、并发症发生率、平均住院时间、院外脑血栓再发生率。结果实验组急性期溶栓成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组院外脑血栓再发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组平均溶栓延误时间和平均住院时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论细节护理在脑血栓患者中的应用能取得良好的临床效果,值得临床进一步探讨。

循证护理对心源性心搏骤停心肺复苏患者应激炎性反应因子及预后的影响

目的探讨循证护理对心源性心搏骤停心肺复苏患者应激炎性反应因子及预后的影响。方法将92例心源性心搏骤停心肺复苏患者随机分为观察组和对照组,各46例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在此基础上给予循证护理,比较两组患者白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、动脉血氧饱和度、收缩压水平,以及预后效果和护理满意度。结果复苏后15min及30min观察组患者应激炎性反应因子IL-6及IL-8水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);复苏后15min及30min观察组患者动脉血氧饱和度及收缩压水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者预后良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理干预能够有效减轻心源性心搏骤停心肺复苏患者的炎性反应程度,调节动脉血氧饱和度及收缩压水平,提高预后效果。

胸腔镜与传统开胸术治疗创伤性血气胸的疗效观察

目的探讨采用电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗创伤性血气胸的临床价值。方法选取符合标准的患者80例,采用随机数字的方法分为观察组和对照组各40例,观察组应用胸腔镜手术,对照组应用传统开胸手术,比较二者临床效果。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、术后疼痛及住院时间方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第1天血清CRP水平较治疗前均升高,但是观察组升高幅度小,第3天血清CRP水平开始下降,但观察组下降幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率5%,对照组7.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜手术治疗创伤性血气胸具有创伤小、术后恢复快、安全可靠等优势,值得临床推广应用。

院前急救物品应用“五常法”管理与效果评价

目的探讨"五常法"在院前急救物品管理中的应用效果。方法通过培训,制定、完善制度、流程和考核标准,按照"五常法"实施管理。结果应用"五常法"管理提高了急救物品的合格率和护理质量。结论院前急救物品应用"五常法"的管理,优化了急救车单元的环境,提高了工作效率和护士素质,是保证院前急救工作顺利开展的有效方法。

经皮扩张气管切开术在急危重症患者中的应用体会

目的探讨经皮扩张气管切开术在急危重症患者中的应用价值。方法收集采用经皮扩张气管切开术患者40例(观察组)和行传统气管切开术患者40例(对照组),分析比较二者的临床资料。结果观察组患者手术时间为(7.23±1.31)min,手术出血量(10.97±2.30)ml,颈部瘢痕(0.35±0.14)cm2,均优于对照组手术时间(27.88±2.48)min,手术出血量(30.15±4.38)ml,颈部瘢痕(0.92±0.23)cm2,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率30.00%,显著高于观察组的2.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮扩张气管切开术具有手术时间短、出血少等优点,把握好适应证的前提下,应在急危重症患者救治中积极应用。

优质护理干预对脑栓塞患者神经功能康复的疗效观察

目的探讨优质护理干预对脑栓塞患者神经功能康复的疗效。方法选取2013-02-2014-10在本院收治的脑栓塞患者152例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各76例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予优质护理干预措施。运用神经功能缺损评分(NFA)、Fugl-Meyer(FMA)评分、Barthel指数法和生活质量测定量表(EORTCQLQC30)评估患者的神经功能康复状态及生活质量。结果观察组FMA和Barthel指数均较对照组明显升高,而NFA较对照组明显下降;观察组护理后在身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体生活质量6个方面的评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预可有效促进脑栓塞患者的神经功能康复,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

预见性护理对掌骨骨折患者情绪状态及手部功能的影响

目的:探讨预见性护理对掌骨骨折患者情绪状态及手部功能的影响。方法:将98例掌骨骨折患者随机分为观察组和对照组,各49例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的同时进行预见性护理。比较两组患者的情绪状态及手部功能。结果:护理后,观察组的焦虑与抑郁评分均显著低于对照组(P<0.01);观察组的手部功能优良率为93.88%,明显高于对照组的73.47%(P<0.01)。结论:预见性护理可有效改善掌骨骨折患者的情绪状态,促进手部功能的恢复,有临床应用价值。

加强院前急救物资安全管理实践及效果

目的探索院前急救物资的管理,提高护理工作效率。方法通过制定院前急救物资管理的质控标准和方法,选拔专职质控人员,采用三级检查和持续改进的管理方法来管理院前急救车辆上的物品、仪器设备;比较实施前后急救物资齐备完好率、院前接班时间、医护人员及患者满意度。结果实施前后急救物资齐备完好率、院前接班时间、医护人员满意度比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论实施院前急救物资规范化管理能够保证院前急救物资处于完好备用状态,提高了院前急救工作效率和护理质量。

黄体酮联合塞来昔布治疗泌尿系结石性肾绞痛的临床观察

目的探讨黄体酮联合塞来昔布治疗泌尿系结石性肾绞痛的临床疗效及安全性。方法选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予黄体酮联合塞来昔布,对照组给予哌替啶,比较二者临床疗效。结果观察组患者总有效率95.00%,与对照组92.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。给药后观察组患者镇痛起效时间为(16.02±4.68)min,对照组镇痛起效时间为(15.95±3.18)min,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者用药前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);给药后15 min、30 min、60 min和90 min,VAS评分较给药前均显著下降(P<0.05),并且下降幅度相似,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现明显药物不良反应。结论黄体酮联合塞来昔布治疗泌尿系结石性肾绞痛的临床疗效与哌替啶相当,但是不受麻醉药品限制,临床给药方便,值得临床推广应用。

肌内注射苄星青霉素产生絮凝和疼痛的对策

苄星青霉素注射剂为青霉素、苄基乙胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合剂制成的无菌粉末，在体内通过抑制细菌细胞壁合成而发挥作用；临床上在治疗早期梅毒效果明显。但由于这种药物在制作过程中加入缓冲剂及混悬剂，为达到有缓解效果，有利于药物的稳定，延长药物的释放和吸收，而混悬剂具有很大表面自由能，有自发聚集趋向且重力的作用下发生沉降后聚集而为能分散。导致肌内注射时药液絮凝，针头阻塞。需拨出针头重新注射。

知情同意权在院前急救患者中的应用

目的提醒院前急救人员要充分尊重患者的知情同意权,维护医患双方的合法权益,减少医患纠纷的发生。方法回顾性分析近几年本院院、科两级所接受的院前急救投诉事件,分析原因,提出如何落实院前急救患者及家属的知情同意权。结果院前急救患者的知情同意权需要进一步规范落实。结论应真正地落实急救患者的知情同意权,才能进一步避免和化解医患矛盾,构建和谐医患关系。

PCI术后瑞舒伐他汀钙片联合替格瑞洛对急性冠脉综合征患者心功能、心肌损伤标志物及hs-CRP、Hcy的影响

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后瑞舒伐他汀片加替格瑞洛对其心功能、心肌损伤标志物和超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法前瞻性选取2018年6月至2019年6月在内江市第一人民医院行PCI治疗的ACS患者,应用随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组给予瑞舒伐他汀钙片和氯吡格雷治疗,观察组给予瑞舒伐他汀钙片和替格瑞洛治疗,两组均连续用药6个月。比较两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)等心功能指标水平;心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血清肌红蛋白(MB)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)等心肌损伤标志物达峰时间;治疗前后hs-CRP及Hcy水平。记录两组心血管不良事件(MACE)及药物相关不良反应。结果治疗后,观察组LVEF为(46.14±6.62)%,高于对照组[(38.72±5.94)%],LVESD、LVEDD为(38.70±5.32)、(50.25±6.32)mm,低于对照组[(44.20±6.05)、(56.20±5.68)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组cTnI、MB及α-HBDH达峰时间为(10.24±3.24)、(27.76±7.45)、(18.22±5.30)h,比对照组[(12.46±4.05)、(34.82±8.56)、(23.48±6.14)h]提前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组hs-CRP、Hcy水平为(1.65±0.42)mg/L、(4.62±1.20)μmol/L,低于对照组[(2.75±0.48)mg/L、(8.68±1.80)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组MACE发生率为13.33%,显著低于对照组(31.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物相关不良反应发生率比较(17.78%vs.13.33%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCI术后瑞舒伐他汀钙片联合替格瑞洛治疗能够更好地改善ACS患者心功能,保护心肌,减轻炎症反应,降低MACE发病率,且不会增加药物不良反应。

沙丁胺醇氧气雾化吸入院前急救支气管哮喘41例

目的:评价沙丁胺醇氧气雾化吸入(简称氧雾吸入)院前急救支气管哮喘的疗效。方法:在支气管哮喘急性发作期患者的院前急救时,常规给予吸氧、建立静脉通道、脱离变应原,继之给予沙丁胺醇氧雾吸入,观察雾化前和雾化后5分钟的症状变化及经皮监测血氧饱和度。结果:41例患者总有效率90.24%,未见明显不良反应。结论:沙丁胺醇氧雾吸入可作为支气管哮喘,尤其是中度至危重度哮喘患者的首选院前急救措施。

腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂36例的临床研究体会

目的:探讨和研究使用腹腔镜技术手术治疗外伤性脾破裂的临床体会。方法:全取三年来我院使用腹腔镜和传统开腹手术治疗外伤性脾破裂各36例和58例的病历和随访资料进行回顾性分析和讨论。结果:将腹腔镜组与开腹组在手术时间、术中出血量、镇痛剂使用率、肛门排气时间、并发症、住院时间和病员满意度等方面进行比较,P<0.05,腹腔镜组明显优于开腹组。结论:腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂,具有易操作、创伤小、痛苦轻、恢复快,住院时间短、患者依从性高等优点,是一个理想的手术方式,值得临床应用和推广。

经肛门直肠手术治疗Ⅲ度直肠脱垂45例

直肠脱垂是临床上比较常见的一种肛门疾病,为减少单一手术或开腹手术的缺点。采用经肛门直肠进行矾藤痔局部注射术、直肠粘膜柱状缝合术、肛门紧缩术三联手术治疗直肠脱垂45例,治愈率93.3%,无复发及后遗症,取得很好的临床效果。