泌尿结石体外冲击波碎石的护理体会

目的探讨泌尿结石体外冲击波碎石的护理方法。方法通过心理护理、术前护理、术后护理等干预。结果接受泌尿结石体外冲击波碎石的的患者,均平稳手术,无护理意外。结论体外冲击波碎石减轻了患者的痛苦,减少了并发症的发生,护理效果满意。

输尿管镜治疗泌尿系结石及其他疾病的应用

目的:探讨应用输尿管镜治疗泌尿系疾病的有效性和广泛性。方法:根据输尿管镜入路方式不同分为:经尿道组187例,经皮肾组24例。结果:经尿道组应用输尿管镜治疗输尿管疾病及明确诊断共28例。在输尿管镜下碎石治疗结石183例中治愈175例、其中微创经皮肾输尿管镜碎石术24例;应用输尿管镜治疗输泌尿系结石总取净率为95.62%。结论:输尿管镜可进一步明确泌尿系疾病诊断,具有安全、微创、并发症少、成功率高,并能减少患者手术费用等优点。

泌尿系术后感染相关因素分析及护理对策

目的探讨泌尿系统疾病手术患者术后感染的因素与护理对策。方法通过分析2005年4月～2008年4月泌尿系统疾病手术患者术后感染情况。结果原发病为双侧上尿路梗阻并肾功能不全者感染率为10.47%,与其他组差异有统计学意义(P<0.05);60岁以上老年组感染率11.28%,显著高于0～40岁组(P<0.05);感染部位以呼吸道为主(37.21%)。结论泌尿系统疾病手术后患者应加强重点人群的护理及呼吸道管理,并重视消毒隔离工作。

经尿道前列腺电切术后储尿期症状状况分析

目的:通过对经尿道前列腺电切术(TURP)术后下尿路症状(LUTS),尤其是储尿期症状的改变状况分析,提高TRUP术后管理水平和患者生活质量。方法:对我院86例(年龄56～85岁)因患良性前列腺增生(BPH)行TURP者拔除尿管后第1、3、7、15天及第30天进行排尿症状的直接或电话随访,并按术前有和无膀胱逼尿肌不稳定和/或膀胱顺应性差,分为A组和B组。了解两组患者拔管后IPSS评分及储尿期症状评分的变化。结果:86例患者中有15例失访,在有效的71例患者中,其中有膀胱逼尿肌不稳定和/或膀胱顺应性差者28例(A组),不伴有膀胱逼尿肌不稳定和/或膀胱顺应性差者43例(B组)。71例患者拔除尿管后IPSS评分,第1、3、7、15天分别为(8.1±2.5)分、(7.2±3.1)分、(5.3±4.2)分、(6.3±3.8)分、(5.3±4.2)分、(2.4±3.4)分,第1天与第3天比较,以及第15天与第7天比较无统计学差异(P>0.05);而第7天与第1天比较,以及第30天与第15天比较,均有统计学差异(P<0.05)。拔除尿管后第1天LUTS表现以尿频、尿急及急迫性尿失禁等储尿期症状为主,A组IPSS评分(10.4±3.3)分,储尿期症状评分(9.3±3.8)分;B组IPSS评分(6.2±2.8)分,储尿期症状评分(5.2±2.7)分,两组IPSS评分比较及储尿期症状评分比较,均有统计学差异(P<0.05),经舍尼亭及α肾上腺素受体阻滞剂治疗后,拔管后第15天与拔管后第30天两组IPSS评分及储尿期症状评分比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:TURP术后排尿症状特别是储尿期症状与术前膀胱功能密切相关且随术后时间推移而逐渐好转。

经尿道前列腺等离子双极电切术对BPH患者术后性功能及血清PSA、PGI2水平变化的影响

目的:探讨经尿道前列腺等离子双极电切术对良性前列腺增生(BPH)患者术后性功能及血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列环素(PGI2)水平变化的影响。方法:选取内江市第一人民医院89例BPH患者,依据手术术式不同分组,对照组44例给予气化电切术治疗,观察组45例给予经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,观察比较两组手术情况[尿管留置时间、术中出血量、术后视觉模拟评分(VAS)]及手术前后国际前列腺症状(IPSS)评分、性功能各指标[国际勃起功能指数(IIEF-5)评分、早泄患者性功能-5(CIPE-5)评分]及血清PSA、PGI2水平变化情况,并统计两组并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组尿管留置时间短、术中出血量少、术后VAS评分及术后IPSS评分均较对照组低,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组术后IIEF-5及CIPE-5评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组术后血清PSA水平低于对照组,血清PGI2水平高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组并发症发生率为4. 44%(2/45),低于对照组20. 45%(9/44),差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗可改善BPH患者术后性功能及血清PSA、PGI2水平,效果显著,并发症发生率低。

探讨不同经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者尿流动力学的影响

目的:对比经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道双极等离子电切术(PKRP)对良性前列腺增生患者尿流动力学的影响。方法:选择2013年8月~2014年12月期间收治的76例良性前列腺增生患者为研究对象,采用随机数字表法分为TURP组和PKRP组各38例,TURP组患者接受经尿道前列腺电切术、PKRP组患者接受经尿道双极等离子电切术,比较两组患者的手术情况、术后尿流动力学指标、生活质量及并发症。结果:手术情况:PKRP组患者手术用时、术中出血量、尿管留置时间明显短于TURP组,P<0.05;但两组患者治疗前后尿流动力学指标最大尿流量(Qmax)、最大逼尿肌压力(MDP)、膀胱最大容尿量(VMCC)、膀胱顺应性(BC)、剩余尿量(PVR)比较差异无统计学意义,P>0.05;生活质量:PKRP组并发症发生率7.89%明显低于TURP组26.32%(χ2=4.547,P<0.05)。结论:TURP与PKRP均可有效治疗良性前列腺增生,并可显著改善尿流动力学,但PKRP在手术用时、术中出血量、并发症控制方面较TURP具有优势。

输尿管镜碎石术与内科保守疗法用于妊娠期输尿管结石治疗临床对比研究

目的:探讨输尿管镜碎石术与内科保守疗法用于妊娠期输尿管结石治疗临床疗效及安全性差异。方法:选取2013年1月~2014年12月收治妊娠期输尿管结石患者共150例作为研究对象,依据治疗意愿分为对照组(75例)和观察组(75例),分别采用内科保守疗法和输尿管镜碎石术治疗;比较两组患者临床疗效、肾绞痛再发率及妊娠结局情况等。结果:观察组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肾绞痛再发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者妊娠结局情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜碎石术用于妊娠期输尿管结石治疗可有效提高结石清除效果,降低肾绞痛再发风险,并有助于改善妊娠结局,效果优于内科保守疗法。

上尿路尿路上皮癌根治术后早期(≤1年)出现远处转移的危险因素分析

目的探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者在根治术后早期(≤1年)出现远处转移的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2017年6月在四川大学华西医院接受了根治术的符合纳入条件的273例UTUC患者的临床资料,将术后早期(≤1年)出现远处转移的患者纳入转移组,将未出现远处转移的患者纳入非转移组;分析两组患者的临床资料,包括年龄、性别、TNM分期、肿瘤分级、手术时间、是否为乳头状肿瘤、是否存在淋巴血管侵犯(LVI)、是否吸烟,有无肾积水、高血压、糖尿病,术前是否长期(≥6个月)服用阿司匹林、二甲双胍,术后有无接受化疗等指标。结果术后早期出现远处转移的患者为50例(18.3%);其中肺部转移32例,肝转移15例,脑转移1例,骨转移2例。单因素分析显示:≥pT3期、高级别肿瘤、LVI、术前未长期服用阿司匹林、术后未辅助化疗是导致患者术后早期出现远处转移的危险因素。Logistic多因素分析显示:≥pT3期、LVI、术前未长期服用阿司匹林、术后未辅助化疗是导致患者术后早期出现远处转移的危险因素。结论≥pT3期、伴LVI的UTUC患者根治术后容易早期出现远处转移;而术前长期服用阿司匹林、术后及时给予化疗则可延缓远处转移的出现。

肋缘下横切口离断式肾盂输尿管成形治疗小儿先天性肾积水21例

目的探讨肋缘下横切口离断式肾盂输尿管成形术（Anderson-Hynes成形术）治疗小儿先天性肾积水的临床价值。方法采用患侧肋缘下横切口,离断式肾盂输尿管成形治疗小儿先天性肾积水21例。所有病例均经静脉肾盂造影和逆行造影诊断为先天性肾盂输尿管连接部梗阻并肾积水,集合系统分离3~10 cm,平均4.5 cm。结果 21例均手术顺利,所有病例均未延长或更改手术方式。手术时间80~105 min,平均98 min,术后无继发出血,继发感染1例,跟踪随访平均18个月,1例出现吻合口狭窄再次出现肾积水合并肾结石形成。结论 Anderson-Hynes成形术具有操作视野显露满意,安全可靠,操作简单,疗效满意等优点,是一种实用的手术方法。

经闭孔无张力尿道中段吊带术传统法和改良法治疗压力性尿失禁的临床疗效比较

目的比较并评价改良经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVTA)和经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVTO)在治疗女性压力性尿失禁(SUI)中的临床意义。方法回顾性分析我院泌尿外科2014年2月至2015年9月收治的压力性尿失禁患者164例,其中行TVTA治疗的患者为74例为TVTA组,行TVTO治疗的患者90例为TVTO组,比较两组患者短期及远期疗效及并发症情况。结果 TVTA组手术时间、术中出血量、留置尿管时间及住院时间与TVTO组比较差异无统计学意义(P>0.05);TVTA组和TVTO组治愈率、改善率及复发率比较无统计学差异(P>0.05),两组患者均未出现膀胱损伤;TVTA组6例患者出现排尿困难,与TVTO组出现8例排尿困难比较差异无统计学意义(P>0.05),TVTO组术后腹股沟疼痛的患者11例(12.2%),显著多于TVTA组2例腹股沟疼痛(2.8%)(P<0.05)。结论 TVTA和TVTO两种术式治疗SUI均可收获满意的疗效,且TVTA腹股沟疼痛发生率较TVTO低,是值得推广的手术方式。

青年男性输尿管下段结石行体外冲击波碎石治疗对其精液的影响分析

目的:探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗青年男性输尿管下段结石对精液的影响。方法:于2010年6月至2014年12月来我院门诊因输尿管下段结石行体外冲击波碎石治疗的青年男性患者340例中,取得同意并配合的患者106例,分别于碎石前及碎石治疗后1周和3个月进行常规精液分析,并将精液标本主要参数进行对比分析。结果:符合标准的患者共106例,失访14例,92例获得完整随访。92例患者中,术后7d精液中精子密度、精子畸形率及活率降低者分别为16例(17.3%)、26例(28.3%)和18例(19.6%),与术前比较均有统计学意义(P<0.05);镜下血精有6例,术后3月则分别为2例(2.1%)、4例(4.3%)和6例(6.5%)与术前比较均无统计学意义(P>0.05);无镜下血精。结论:体外冲击波碎石对青年男性输尿管下段结石是安全有效的方法,短期内可出现精子密度、精子活力降低,畸形精子率增加,镜下血精等,但随着时间推移,精液质量逐渐恢复。

两种隧道式输尿管膀胱再植术治疗输尿管末端狭窄的比较

目的比较膀胱外隧道式输尿管膀胱吻合（L ich-G regoir法）与膀胱内输尿管膀胱吻合（Politano-Leadbetter法）的有效性和安全性。方法回顾性分析我院2000年1月~2009年12月收治120例单纯输尿管末端梗阻并肾积水患者的临床资料。其中,行膀胱外隧道式输尿管膀胱再植术者79例,行膀胱内隧道式输尿管膀胱再植者41例,比较两种手术方式的手术时间、手术中出血量、术后留置尿管天数、并发症发生率及梗阻解除率等指标。结果两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症率差异有统计学意义（P〈0.05）,而梗阻解除率及再狭窄发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论膀胱外隧道式输尿管膀胱吻合术与膀胱内隧道式输尿管膀胱吻合相比治疗效果相同,但其他临床指标优于后者,更适合临床开展。

循证护理在经尿道前列腺电切术后护理中的应用

目的:探讨循证护理在经尿道前列腺电切术后护理中的实践。方法:对156例经尿道前列腺电切术后患者用循证护理方法进行护理实践。结果:循证护理患者的术后并发症明显降低。结论:应用循证护理指导临床实践能提高护理质量和整体护理水平。

品管圈活动在经尿道膀胱肿瘤电切术治疗术患者中应用研究

目的:探讨品管圈(QCC)活动在经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)中的临床应用价值。方法:QCC开展前85例患者作为对照组,QCC开展后116例患者作为实验组,比较两组患者术后一般情况、负性情绪及生活质量。结果:实验组患者尿管拔除时间及肉眼血尿持续时间短于对照组,膀胱痉挛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,两组患者SAS与SDS评分均下降,但是实验组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组患者生活质量综合评定问卷(GQOLI)评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);出院3个月时,两组患者GQOLI评分均上升,但是实验组上升幅度更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:QCC活动可以有效改善TURBT患者术后心里状况,减轻负性情绪,提高生活质量,促进术后康复。

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石328例报告

目的评价经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾分析328例接受经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石患者的临床资料。结果 328例患者中一期成功建立皮肾通道323例,其余5例中3例中转开放手术治疗,另2例1周后再次手术成功建立皮肾通道。325例病例中,一期碎石治疗307例,二期碎石治疗18例。271例无残留结石,一期结石清除率83.3%,27例选择经原通道二期碎石清石治疗,其余病例行体外冲击波碎石治疗。结论只要严格遵守操作规范,熟练掌握手术技巧,重视并发症的预防和处理,经皮肾镜气压弹道碎石术是一种创伤小、安全高效、并发症少的治疗方法。

输尿管损伤的诊断和治疗(附41例报告)

目的总结输尿管损伤的原因、诊断与治疗。方法对41例输尿管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果41例输尿管损伤中,医源性损伤35例,外伤性损伤6例;输尿管下段损伤32例,上段9例;左侧损伤28例,右侧13例。手术治疗39例,逆行输尿管插管治疗2例;肾切除1例;肠梗阻死亡1例。结论B超检查简单易行,结合静脉尿路造影(IVU)和逆行输尿管造影(RP)多能确诊。早期发现、及时手术或腔内治疗是治愈输尿管损伤的关键。

经尿道前列腺等离子电切术对良性前列腺增生患者的疗效

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术对良性前列腺增生患者的疗效。方法方便选取2014年3月—2017年3月接受治疗的614例良性前列腺增生患者,随机分为观察组与对照组,每组307例。对照组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,观察组患者采用经尿道前列腺等离子电切术治疗。对比两组患者的手术指标、临床疗效及并发症发生率。结果治疗后,观察组患者的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、术后继发出血发生率、术后尿失禁发生率及术后尿道狭窄发生率分别为(71.52±19.53)min、(215.24±45.17)m L、(28.21±11.13)h、(81.25±16.32)h、(6.54±1.25)d、3.58%、0.33%及1.63%,均明显低于对照组的(89.35±21.41)min、(309.19±89.26)m L、(35.15±13.22)h、(111.35±21.43)h、(7.86±1.53)d、8.79%、3.26%及5.54%(P<0.01);观察组患者的国际前列腺症状评分、生活质量指数及最大自由尿流率分别为(6.21±1.92)分、(1.59±0.58)分及(16.31±3.04)m L/s,均与对照组的(5.98±1.74)分、(1.62±0.61)分及(15.95±2.83)m L/s差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道前列腺等离子电切术能有效缩短良性前列腺增生患者的手术时间,减少出血量,促进恢复,值得临床推广。

呋喃西林在尿流动力学检查中预防尿路感染的效果观察

目的:探讨呋喃西林在尿流动力学检查中预防尿路感染的效果。方法:将行尿流动力学检查的住院患者按检查序列号随机分为两组,实验组44例采用0.02%呋喃西林溶液行膀胱灌注;对照组40例采用0.9%氯化钠液行膀胱灌注,分别于检查后第一天进行尿液细菌培养以及观察检查后前3天有无发热。结果:实验组44例检查后第一天尿液培养2例有大肠埃希菌生长,2例出现发热,经抗感染治疗1周后尿液培养阴性;对照组40例检查后第一天尿液培养5例有大肠埃希菌生长,4例出现发热,经抗感染治疗1周后尿培养阴性,两组尿路感染的发生率比较差异有显著性(P<0.05),发热的发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:用0.02%呋喃西林可有效预防尿流动力学检查引起的下尿路感染。

护理干预对尿道结石患者的影响

目的探讨尿道结石患者行护理干预的临床疗效。方法选取2016年1—12月收治的42例尿道结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组21例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,观察对比两组的护理效果。结果相较于对照组,观察组的住院时间更短,护理满意度更高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过对尿道结石患者行综合护理干预,有助于加快患者的治疗进度,提升患者护理满意度。

经尿道前列腺切除术后死亡11例分析

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)术后继发患者死亡的原因,以降低术后病死率。方法回顾性分析我院2000年1月至2010年12月间接受TURP术后死亡的11例患者的临床资料。结果术后5例患者死于经尿道电切综合症(TURS),6例患者在即将出院时发生猝死,其中4例行尸检,均提示急性肺动脉栓塞。结论 TURS与肺动脉栓塞是导致患者TURP术后死亡的主要原因。掌握手术适应症,控制手术时间,及时停止膀胱冲洗,预防下肢深静脉血栓形成是预防术后死亡的关键。