探讨PBL结合CBS教学模式在肾内科教学中的应用

目的探讨PBL结合CBS教学模式在肾内科教学中的应用效果。方法选取2018年6月—2019年6月102例在我科进行见习的实习生作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(n=51)和对照组(n=51),对照组应用传统教学模式(LBL)进行教学,试验组应用PBL结合CBS教学模式。对两组实习生的理论成绩、实践成绩和学习满意度进行对比分析。结果干预后,试验组的理论成绩和实践成绩分别为[(87.61±7.24)分,(91.32±5.80)分],对照组的理论成绩和实践成绩分别为[(79.82±8.97)分,(80.65±6.77)分],试验组的理论和实践成绩均明显高于对照组;试验组的学习满意度为(98.04%),也明显高于对照组(88.24%),两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在肾内科的教学工作中应用PBL结合CBS教学模式的效果明显,能有效提高学生的理论与实践操作成绩,提高学习满意度,具有重要的临床意义。

他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及对血清PLA2R抗体、Kim-1水平的影响

目的研究他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及对血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾损伤分子-1(Kim-1)水平的影响。方法回顾性选取2019年1月至2022年3月内江市第一人民医院收治的60例特发性膜性肾病患者作为研究对象,根据患者治疗方案不同分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予常规环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,实验组则给予他克莫司联合糖皮质激素治疗,治疗持续6个月。记录两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后血清PLA2R抗体、Kim-1、尿蛋白、总胆固醇、白蛋白,并比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果实验组治疗后的总有效率为93.33%,较对照组的73.33%显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的PLA2R抗体和Kim-1水平较治疗前显著降低,且实验组PLA2R抗体和Kim-1水平为(3.11±0.57)μg/mL、(3.21±0.76)ng/mL,较对照组[(4.41±0.66)μg/mL、(4.68±0.81)ng/mL]显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者的尿蛋白和总胆固醇水平较治疗前显著降低,白蛋白较治疗前显著升高,且实验组尿蛋白和总胆固醇水平为(0.43±0.11)μg/mL、(5.19±0.78)ng/mL,较对照组[(0.82±0.14)μg/mL、(6.23±0.81)ng/mL]显著更低,白蛋白为(36.79±1.44)g/24 h,较对照组[(30.77±1.62)g/24 h]显著更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重的不良反应。结论与环磷酰胺联合糖皮质激素治疗比较,他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效较高,同时可有效降低血清PLA2R抗体、Kim-1水平。

霉酚酸酯联合他克莫司治疗对狼疮性肾炎患者免疫学指标及活动指数的影响

目的探讨霉酚酸酯联合他克莫司治疗对狼疮性肾炎免疫学指标及活动指数的影响。方法将72例狼疮性肾炎患者随机分为观察组与对照组,每组36例。两组患者均给予激素冲击治疗,在此基础上,对照组患者给予环磷酰胺静脉冲击治疗,观察组患者给予霉酚酸酯联合他克莫司多靶点治疗。比较两组患者的免疫学指标、活动指数、实验室检查指标、疗效及不良反应情况。结果治疗后,观察组患者的抗核抗体阳性率、双链DNA阳性率、血清补体C3、血清补体C4、红细胞沉降率、CD3^+、CD4^+及CD8^+均明显优于对照组(P<0.01);观察组患者的系统性红斑狼疮疾病活动指数显著低于对照组(P<0.01);观察组患者的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐及血尿素氮明显优于对照组(P<0.01);观察组患者的治疗有效率为94.44%,显著高于对照组的66.67%(P<0.01);两组患者感染、胃肠道反应、白细胞下降、转氨酶升高及脱发的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论霉酚酸酯联合他克莫司多靶点治疗可有效改善狼疮性肾炎患者的免疫状态及病情,提高疗效,值得推广应用。

药物相关性急性肾损伤76例分析

目的分析药物导致的急性肾损伤(AKI)的临床特点。方法对76例药物引起急性肾损伤病人的用药种类、剂量、疗程、肾损伤的临床特点及其治疗转归等方面进行分析。结果 76例药物引起急性肾损伤患者,经停用肾损伤药物,并给予护肾、营养支持、激素、血液透析等治疗后,大部分患者临床症状消失,肾功能恢复正常。结论药物引起急性肾损伤,经积极治疗后可以恢复正常。

白花丹参水提取物通过调控NOD2基因表达对高糖诱导小鼠肾脏足细胞损伤的保护作用及其机制研究

目的研究白花丹参水提取物对高糖诱导的小鼠肾脏足细胞MPC5损伤的影响及分子作用机制。方法高糖刺激和白花丹参水提取物处理MPC5细胞,qRT-PCR检测NOD2、podocin和nephrin mRNA表达,Western blot检测NOD2、podocin和nephrin蛋白表达,流式细胞术测定细胞凋亡率。结果NOD2在大多数人糖尿病肾病组织中呈高表达;高糖抑制小鼠足细胞MPC5中podocin和nephrin的表达,促进MPC5细胞凋亡,诱导MPC5细胞中NOD2 mRNA和蛋白的表达;白花丹参水提取物可以促进高糖诱导的MPC5细胞中podocin和nephrin的表达,抑制NOD2基因的表达,抑制高糖诱导的MPC5细胞凋亡,抑制NOD2表达可促进高糖诱导的MPC5细胞中podocin和nephrin的表达,并抑制细胞凋亡;过表达NOD2逆转了白花丹参水提取物对高糖诱导的MPC5细胞损伤的作用。结论白花丹参水提取物可能通过调控NOD2基因表达减轻高糖诱导的小鼠肾脏足细胞MPC5的损伤,抑制细胞凋亡。白花丹参水提取物对糖尿病肾病具有潜在治疗作用。

尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全的效果分析

目的 :探讨用尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全的临床效果。方法 :将我院收治的98例慢性肾功能不全患者随机分为观察组与对照组。对对照组患者进行常规治疗,为观察组患者在此基础上使用尿毒清颗粒进行治疗,然后对比分析两组患者的临床疗效及发生不良反应的情况。结果 :与对照组患者相比,观察组患者在进行治疗后其Scr的含量、BUN的含量及24h尿蛋白定量均较低,其CCr较高,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者不良反应的发生率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :为慢性肾功能不全患者应用尿毒清颗粒进行治疗可取得令人满意的效果,能有效改善其肾功能,而且安全性较高。

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床资料的分析

急性肾功能衰竭（ARF）是肾病综合征（NS）严重的并发症之一,如能及时诊断并给予恰当的治疗,肾功能可好转。内江市第一人民医院肾内科在近3年间收治的NS并ARF患者41例,现分析如下。

慢性肾功能衰竭患者治疗中高通量血液透析的临床效果研究

目的探讨慢性肾功能衰竭患者治疗中高通量血液透析的临床效果。方法对我院长期接受血液透析的慢性肾功能衰竭患者82例,随机分为两组各41例,研究组采用高通量血液透析治疗,常规组采用低通量血液透析治疗,两组均治疗6个月,观察两组血肌酐、血尿素氮、血红蛋白等指标,治疗期间不良反应及治疗后患者临床症状。结果研究组治疗后与治疗前对比,各项指标均优于治疗前,P<0.05;且Scr、BUN、β2-MG、iPTH均较常规治疗治疗后优越,P<0.05;研究组治疗后除精神异常外其他各项症状发生率均优于常规组,P<0.05;不良反应发生率明显低于常规组,P<0.05。结论高通量血液透析治疗后临床症状明显好转,且可有效清除中、大分子量物资,减低炎性反应等,优于低通量血液透析,值得推广。

终末期肾脏病血液透析患者获得性肾囊肿临床及贫血特点分析

分析终末期肾脏病血液透析患者获得性肾囊肿临床因素与贫血特点。方法 根据是否发生获得性肾囊肿,将60例接受血液透析的终末期肾脏病患者分为对照组(未发生)37例、观察组(发生)23例。分析获得性肾囊肿发生和透析时间、各项检验指标的关系。结果 10年以上获得性肾囊肿的发生率最高,男性发生率高于女性,除红细胞压积、血红蛋白水平外,两组其他检验指标数据存在明显差异(p值<0.05)。结论 获得性肾囊肿的发生率和透析时间、性别、血尿素氮水平、血尿酸水平、血肌酐水平有关,且获得性肾囊肿发生后,EPO使用量降低,贫血症状得以改善。

沉默的杀手—慢性肾病,你了解多少?

慢性肾脏疾病之所以被称之为“沉默的杀手”,皆在于其具有高发病率、高死亡率、低知晓率以及病程隐匿的特点。据统计,我国慢性肾病的社区患病率已经达到了11%左右,部分一线城市慢性肾病的发病率甚至同欧美国家不相上下,换言之,我国每10个人中便有一人有慢性肾病史。相关数据显示,我国已有1.3亿多慢性肾病患者,这一数字已超过了糖尿病患者,更是癌症患者的数十倍之多。而在全球范围内,罹患肾病的人也达到了8.5亿人,每年因慢性肾病死亡的人数超过240万,可以说现阶段增长最快的第六大死因就是慢性肾病。

血清S100A12、MPO水平对重型颅脑损伤患者发生急性创伤性凝血病的预测价值

目的探讨血清S100钙结合蛋白A12(S100A12)、髓过氧化物酶(MPO)水平对重型颅脑损伤(STBI)患者发生急性创伤性凝血病(ATC)的预测价值。方法选取2019年3月—2022年3月收治的STBI 112例作为研究组,另外选取同期体检健康者120例作为对照组。应用酶联免疫吸附试验测定血清S100A12、MPO水平。根据STBI患者是否发生ATC分为ATC组(n=27)与非ATC组(n=85)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清S100A12、MPO对STBI患者发生ATC的预测价值,采用多因素Logistic逐步回归分析探讨STBI患者发生ATC的危险因素。结果研究组血清S100A12、MPO水平高于对照组(P<0.01)。ATC组血清S100A12、MPO水平均高于非ATC组(P<0.01)。血清S100A12、MPO联合预测STBI患者发生ATC的曲线下面积大于二者单独预测。格拉斯哥昏迷量表评分≤3.5分、S100A12≥32.46 ng/mL、MPO≥2.05 ng/mL是STBI患者发生ATC的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论血清S100A12、MPO水平升高与STBI患者发生ATC密切相关,其可作为STBI患者是否发生ATC的预测指标,且二者联合预测的效能更高。

β-内酰胺类抗生素致尿毒症患者神经系统不良反应

目的探讨β-内酰胺类抗生素致尿毒症患者神经系统不良反应的临床特点,提高防治水平。方法分析36例尿毒症患者使用的β-内酰胺类抗生素的品种、剂量,探讨其神经系统不良反应的临床特点、治疗及转归。结果 36例尿毒症患者停用β-内酰胺类抗生素、加强血液净化治疗后,神经系统不良反应多于3～5 d消失,无任何神经系统后遗症。结论β-内酰胺类抗生素致尿毒症患者神经系统不良反应的发生率与抗生素剂量呈正相关,不良反应以肢体震颤、兴奋、失眠、谵妄最常见;对于神经系统不良反应,若能及早发现、及时停药、合理治疗,绝大多数患者预后良好。

沉默信息调节因子1对高糖诱导的足细胞凋亡的影响及机制研究

目的研究沉默信息调节因子1(silence information regulator 1,SIRT1)对高糖诱导的足细胞凋亡的影响和机制。方法取足细胞分别给予不同处理,分为5组:Control组(5.6 mmol/L葡萄糖培养液培养)、Osmotic-NC组(葡萄糖5.6 mmol/L+甘露醇25 mmol/L培养液培养)、HG组(30 mmol/L葡萄糖培养液培养)、HG+SIRT1组[SIRT1过表达载体(pcDNA3.1-SIRT1)转染+30 mmol/L葡萄糖培养液培养]、HG+NC组[阴性对照载体(pcDNA3.1)转染+30 mmol/L葡萄糖培养液培养],采用qRT-PCR和Western blot技术检测各组SIRT1表达效果,以试剂盒分别检测各组细胞中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)、活性氧簇(ROS)水平,采用流式细胞术检测各组细胞凋亡,采用Western blot检测各组细胞中Cleaved Caspase-3和Cleaved Caspase-9蛋白表达变化。结果高糖培养后的足细胞中SIRT1 mRNA及蛋白水平均降低。转染SIRT1过表达载体后的足细胞经过高糖处理以后,细胞中的SIRT1 mRNA及蛋白水平升高。高糖处理后的足细胞中SOD、CAT、GSH-Px活性降低,MDA和ROS水平升高,细胞凋亡率升高,细胞中Cleaved Caspase-3和Cleaved Caspase-9蛋白水平升高。上调SIRT1可以提高高糖条件下足细胞SOD、CAT、GSH-Px活性,减少细胞中MDA和ROS水平,减少细胞凋亡率和Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9蛋白表达。结论上调SIRT1可以降低高糖诱导的足细胞凋亡,其作用机制可能与降低氧化损伤有关。

细针穿刺定位在右侧颈内静脉置管术中的应用

临床资料 1．研究对象：选择需行颈内静脉置管的患者48例，其中男28例，女20例，年龄22-85岁，平均年龄（42±22）岁。

重组人血小板生成素治疗老年维持性血液透析合并原发性免疫性血小板减少症1例并文献复习

我们报告1例使用重组人血小板生成素治疗的老年维持性血液透析(MHD)合并原发性免疫性血小板减少症(ITP)病例。患者进入规律血透阶段后出现血小板进行性下降,诊断为ITP,考虑患者高龄伴有多种慢性疾病,给予重组人血小板生成素治疗后,患者血小板数明显升高,病情好转出院。临床上MHD合并ITP少见,当血透患者出现血小板减少时,应尽早完善相关检查明确诊断,同时根据患者情况给予个体化的治疗方案,以期改善患者预后。

低分子肝素联合泼尼松治疗肾病综合征对患者凝血功能及肾功能的影响

对肾病综合征患者使用低分子肝素和泼尼松两种药物联合治疗的方法,探讨分析所取得的治疗效果。方法 在2022年3月至2023年3月期间我院收治的患者中选择符合标准的研究对象,最终选出80例肾病综合征患者,所有对象分为了两组,分别使用泼尼松治疗和低分子肝素和泼尼松联合治疗两种不同的治疗方法,对所取得的效果进行对比分析,分析方法是在治疗前和治疗一个月后分别对两组患者的凝血功能与肾功能进行检测,判断分析两组所取得的治疗作用,并记录在治疗期间两组出现不适症状的患者人数。结果 两组通过不同方式的药物治疗后,各项身体指标数据都得到了一定的改善,但是,凝血功能分析结果发现,观察组PT、APTT水平显示出比对照组更高,FIB、D-D水平更低,肾功能指标分析发现,观察组的CCr水平更高,BUN、Cr、β2-MG水平更低,而且统计分析两组所取得的治疗作用发现,观察组取得较为显著治疗作用的患者人数明显比对照组更多,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,两组患者发生皮疹、瘀斑等症状的概率无显著差异(P>0.05)。结论 肾病综合征患者联合口服泼尼松与注射低分子肝素能够取得更好治疗效果,凝血功能与肾功能都可以较好地改善,而且不会导致患者出现更多不适症状,较为适合在临床治疗中推广应用。

舒适护理模式对糖尿病肾病血液透析患者心理状态与并发症控制的影响

目的 探讨在接受血液透析的糖尿病肾病患者护理过程中应用舒适护理模式的临床效果.方法 选择2015年5月~2016年6月期间在该院接受血液透析进行治疗的糖尿病肾病患者72例,随机分为对照组、观察组各36例,分别给予常规护理和舒适护理,观察两组护理效果.结果 观察组不良心理、情绪改善程度均显著优于对照组（均P〈0.05）;两组并发症发生率分别为5.56%、19.44%,观察组显著低于对照组（P〈0.05）;护理满意度分别为100%、83.88%,观察组显著高于对照组（P〈0.05）.结论 在对糖尿病肾病患者实施血液透析过程中给予舒适护理可有效降低并发症发生率,改善患者心理状态.

狼疮性肾炎患者血清S100A8/A9水平变化及临床意义

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者血清中S100A8/A9的水平变化及与临床指标的相关性。方法选取LN患者58例作为LN实验组,根据系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分将其分为LN活动期组38例(总分≥10分)、LN稳定期组20例(总分<10分),选择与LN患者性别、年龄以及体重指数(BMI)均相匹配的健康体检者30例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清S100A8/A9的表达水平,同时搜集整理LN患者临床资料。结果①LN实验组血清S100A8/A9水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);②LN活动组血清S100A8/A9水平高于LN稳定期组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);LN稳定期组血清S100A8/A9水平高于健康对照组,差异无统计学意义(P>0.05);③LN患者血清S100A8/A9水平与抗双链DNA抗体(anti-dsDNA)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白、SLEDAI评分呈正相关(r=0.270,P=0.040;r=0.400,P=0.002;r=0.380,P=0.003;r=0.300,P=0.020;r=0.900,P=0.000);与补体C3、补体C4、内生肌酐清除率(Ccr)呈负相关(r=-0.280,P=0.036;r=-0.380,P=0.0360;r=-0.322,P=0.014);与血沉(ESR)无相关性(r=0.098,P=0.464)。结论S100A8/A9可能参与了狼疮性肾炎的发生发展过程。动态监测LN患者血清S100A8/A9水平,有助于了解狼疮活动情况以及肾脏损害程度,对治疗方案的选择、疗效评估可能具有一定的临床指导意义。

协同护理干预对血液透析患者生活质量及其自我护理能力的影响

目的 分析协同护理模式干预对血液透析患者生活质量及自我护理能力的影响.方法 选取该院2015-2016年100例血液透析患者的相关资料,随机分为实验组和对照组,每组50例.在6个月的护理疗程内,为对照组提供常规的护理措施,而为实验组在提供常规护理的基础上,增添协同护理模式.研究者对两组患者护理前后的生活质量及自我能力进行测评,在护理过程中对两组患者进行实际情况的观察并记录实验数据,最后对数据进行对比分析.结果 在患者的生活质量、自我护理能力等多方面,实验组都明显优于对照组（P〈0.05）.结论 在临床中,将协同护理模式应用于对血液透析患者的护理当中具有重要意义.这一模式的应用能有效地提高患者的生活质量及自我护理能力,显著提高护理效果.所以,医护人员应重视协同护理这种护理模式,在临床护理中根据血液透析患者的实际情况进行应用,并进行宣传推广.

血液透析和血液透析滤过的区别是什么?

随着我国经济和社会的不断蓬勃发展,近年来,人们生活的质量也在不断提升。与此同时人们对于自身健康的关注程度以及安全防护意识也在逐渐提升。由于人们的饮食方式、生活习惯等方面的改变肾脏衰竭的发病率呈逐年升高的趋势。由于医学和技术的进步,患有肾衰竭的患者可以选择应用透析方式来延长自己的寿命以及生存质量,所以血液透析是肾病科室中一项非常重要的临床内容和重大课题。