系统性红斑狼疮患者外周血辅助性T淋巴细胞17、核因子κB水平与肾损伤发生的关系

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血辅助性T淋巴细胞17(Th17)、核因子κB(NF-κB)对肾损伤发生的影响,并分析其对SLE发生肾损伤的预测效能。方法选择124例SLE患者,收集患者入院24 h内的尿液,采用磺基水杨酸法测定24 h尿蛋白定量,判断患者是否存在肾损伤。采集患者清晨空腹静脉血,采用流式细胞术检测Th17细胞比例,荧光定量PCR法检测NF-κB。采用双变量Pearson相关系数检验Th17与NF-κB的相关性。通过医院电子病历管理系统收集患者临床资料和实验室检查指标,包括血小板、血红蛋白(Hb)、红细胞计数、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、空腹血糖、血肌酐、补体C3和C4、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM,以及自身抗体抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体和抗组蛋白抗体。采用Logistic回归分析Th17、NF-κB对SLE肾损伤的影响,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析Th17、NF-κB预测SLE肾损伤发生的价值。结果124例患者中,发生肾损伤40例,发生率为32.26%。肾损伤患者外周血Th17、NF-κB水平均高于无肾损伤患者(P均<0.01)。SLE发生肾损伤患者Th17与NF-κB呈正相关(r=0.288,P<0.01)。与未发生肾损伤的SLE患者比较,肾损伤患者Th17、NF-κB、血肌酐、24 h尿蛋白、WBC和中性粒细胞计数增高,IgG和Hb水平降低,抗ds-DNA抗体占比增高(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,IgG、血肌酐、24 h尿蛋白定量、Th17、NF-κB是SLE肾损伤发生的独立影响因素(P均<0.05)。ROC曲线显示,Th17、NF-κB单独及联合预测SLE肾损伤的AUC分别为0.733、0.784、0.887,均高于0.70,且联合预测价值更高。结论Th17、NF-κB与SLE肾损伤有关,二者联合检测对SLE患者发生肾损伤具有较高的预测效能。

巨大食管胃肠道间质瘤报道1例并文献复习

胃肠道间质瘤(GIST)是一类比较罕见的消化道疾病,食管GIST则更为罕见。本文回顾性分析四川省内江市第一人民医院(以下简称“我院”)收治的1例巨大食管间质瘤患者,肿瘤大小10.7 cm×7.9 cm×1.6 cm。患者以吞咽梗阻为主要症状,既往误诊为“晚期食管癌”而未能及时行手术治疗。我院胸心外科成功经右胸、腹两切口(Ivor Lewis手术)为其行手术治疗,术后病理诊断为GIST。按计划患者术后第7天正常进食并于术后第10天顺利出院。术后给予伊马替尼辅助治疗,定期复查未见复发。因此,巨大的GIST通过术前综合评估,制订个体化手术方案,术后靶向药物辅助治疗等综合治疗有助于改善GIST患者生活质量并延长其生存率。为此,本文对GIST起源、诊断、治疗进行文献复习,以期临床医生提高对本病的重视。