长期抗血小板治疗对老年脑梗死患者肠道菌群特征及肠道功能的影响

目的分析长期抗血小板治疗对老年脑梗死患者肠道菌群特征及肠道功能的影响。方法选择2020年7月至2021年7月间内江市第二人民医院神经内科就诊的79例老年脑梗死患者资料进行分析,根据是否采用长期抗血小板治疗分为观察组39例和对照组40例。比较两组患者的一般情况、肠道屏障相关指标、免疫相关指标、炎症因子、微生物菌群特征及肠道菌群分布。结果观察组患者二胺氧化酶、D-乳酸及细菌内毒素指标高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者CD4+T细胞及CD8+T细胞低于对照组患者,而CD4/CD8比值高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Chao1指数、ACE指数及Shannon指数低于对照组,而Simpson指数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组菌群特征存在明显差异,对照组中双歧杆菌属、氨基酸球菌科、巨单胞菌属、考拉杆菌属、布劳特氏属和普氏菌属为优势菌群,且与白细胞介素-17、白细胞介素-8水平呈负相关(P<0.05)。而观察组中链球菌科、链球菌属、埃希杆菌属、肠球菌属、梭杆菌属和葡萄球菌属为优势菌群,且与白细胞介素-17、白细胞介素-8水平呈正相关(P<0.05)。结论长期抗血小板治疗与老年脑梗死患者肠道菌群丰度、菌群多样性及菌群分布有明显相关性。

心血管内科护理不良事件与护士认知行为的相关性分析

护理不良事件是指在护理过程中发生的非计划的、未预料的以及不被希望发生的事件,一旦发生,往往会加重患者的痛苦,增加医疗费用,严重情况下还可给患者造成暂时或永久性的功能障碍[1-3]。心血管内科是急危重症患者较多的科室,收治了冠心病、高血压、风湿性心脏病等疾病患者,

吸入噻托溴铵联合比索洛尔对COPD患者心肺功能的影响

目的探讨吸入噻托溴铵联合比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者呼吸肌功能相关指标、运动耐力及心肺功能的影响。方法回顾性分析我院89例COPD稳定期患者的临床资料,根据治疗方案分为对照组和观察组,对照组40例在基础治疗上吸入噻托溴铵治疗,观察组49例在对照组基础上给予比索洛尔口服治疗,检测两组治疗前后心肺功能、呼吸肌相关指标、运动耐力及用药安全性;随访12个月,记录急性发作次数、心力衰竭发生率及死亡率。结果两组患者治疗后心肺功能、运动耐力和呼吸肌功能相关指标均较治疗前明显改善(P<0.05)。观察组治疗后左心室舒张末期内径、脑钠肽、吸气时间比例和急性期发作次数显著低于对照组(P<0.05);而左心室射血分数、最大吸气压力、最大呼气压力、呼吸浅快指数和6 min步行距离显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率、随访心力衰竭发生率和死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论吸入噻托溴铵联合比索洛尔用于COPD稳定期治疗能够改善心肺功能,提高呼吸肌耐力和运动耐力。

微生态制剂对重症急性胰腺炎病人的炎症指标、降钙素原、尿胰蛋白酶原激活肽水平及肠道菌群的影响研究

目的探究微生态制剂对重症急性胰腺炎(SAP)病人的炎症指标、降钙素原(PCT)、尿胰蛋白酶原激活肽(TAP)水平及肠道菌群的影响,为病人治疗提供临床指导。方法回顾性分析2016年10月至2018年8月在内江市第二人民医院就诊的112例SAP病人的诊疗情况。根据治疗方案不同,分为研究组(60例)和对照组(52例),对照组病人给予肠内营养治疗,研究组病人在肠内营养基础上给予微生态制剂治疗,两组治疗疗程均为7 d。分析比较两组病人临床疗效,比较两组病人治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、炎性因子、PCT、TAP水平及肠道菌群情况。结果研究组临床治疗有效率(88.33%)明显高于对照组(73.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组APACHEⅡ评分均明显降低,且研究组APACHEⅡ评分(7.25±3.49)明显低于对照组(8.92±3.60)(P<0.05)。治疗后,两组病人血清肿瘤坏死因子α(TNF α)、白介素6(IL 6)、白介素8(IL 8)、PCT、TAP水平明显下降(P<0.05),且研究组病人血清TNF α、IL 6、IL 8、PCT、TAP水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组病人肠道双歧杆菌、乳杆菌计数明显高于对照组(P<0.05),肠杆菌、肠球菌计数明显低于对照组(P<0.05)。结论微生态制剂治疗SAP病人疗效确切,可明显降低病人炎性因子和PCT、TAP水平,调节肠道菌群微生态平衡,值得临床应用。

99例多发性肌炎和皮肌炎临床分析

目的:了解PM/DM的临床及实验室表现。方法:分析PM/DM首发症状,心血管症状、呼吸系统症状、肌酶变化等。结果:首发症状有肌无力、肌痛、呼吸困难,吞咽困难,雷诺征,关节痛或关节炎,心肌炎,发热,未梢神经炎。心血管症状发生率15·2%,呼吸系统症状发生率53·3%。结论:PM/DM是一种累及多系统的疾病,易合并恶性肿瘤。

侧支循环对颈内动脉重度狭窄或闭塞患者脑血管反应性和注意网络的影响

目的探讨侧支循环开放的类型对颈内动脉(internal carotid artery,ICA)重度狭窄或闭塞患者脑血管反应性和注意网络的影响。方法将有侧支循环形成的患者分为前交通动脉(anterior communicating artery,Aco A)开放组、后交通动脉(posterior communicating artery,Pco A)开放组和眼动脉(ophthalmic artery,OA)开放组,分别检测各组的屏气指数(breath-holding index,BHI)和注意网络测试(attention network test,ANT)指标。结果 Aco A开放组患侧BHI、总平均反应时间(reaction time,RT)和执行功能优于其它两组,OA开放组的定向和执行功能较其它两组减退(P<0.05)。Aco A和Pco A开放组患侧的BHI与相应的ANT总平均RT呈负相关(P<0.01)。结论 Aco A开放患者脑血管反应性和注意网络损害的程度较Pco A和OA开放者较轻,Aco A是对于注意功能最有效的侧支循环。

术中保温护理对肝癌患者低体温发生率及凝血功能的影响

目的:探讨术中保温护理对肝癌患者低体温反应及凝血功能的影响,提高手术安全性。方法:将60例肝癌患者随机分成观察组和对照组各30例,观察组实施保温护理,对照组采用传统护理措施,比较两组患者低体温发生率和凝血功能各项指标变化情况。结果:两组患者术中液体输入量、术中输血量和手术时间相似,差异无统计学意义(P>0.05)。手术过程中观察组低体温发生率6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前后观察组患者PT、TT、APTT和FIB水平变化不大,差异无统计学意义(P>0.05),但是对照组患者手术结束时PT、TT、APTT和FIB水平与术前比较显著变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝癌手术过程中采用保温护理可以有效预防术中低体温的发生,保护凝血功能,值得临床推广应用。

综合护理干预对中青年慢性心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响

目的:综合护理干预对中青年慢性心力衰竭(CHF)患者负性情绪的影响,提高生活质量。方法:选择符合标准的患者80例,根据入院先后顺序分为观察组(单数)和对照组(双数)各40例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)及6min步行距离(6MWD)评价护理效果。结果:入组时,两组患者SAS、SDS及MLHFQ各领域评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);入组后3个月,两组患者SAS、SDS及MLHFQ各领域评分较入组时均下降,但观察组患者下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。入组时,观察组患者6MWD(31 1.20±43.05)m,对照组6MWD(324.52±43.63)m,差异无统计学意义(P>0.05);入组后3个月,观察组患者6MWD(439.61±32.74)m,对照组6MWD(402.41±38.72)m,较本组入组时均提升,但观察组提升幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预能有效减轻CHF患者的焦虑及抑郁情绪,改善生活质量,提升活动能力、

癫痫及临床下痫样放电对注意网络功能的影响

目的探讨癫痫及临床下痫样放电(SED)对癫痫患者注意网络功能的影响。方法对47例原发性或隐源性癫痫患者及31例正常对照者进行视频EEG检查以及注意网络测试(ANT),并与21名正常对照者进行比较。结果根据视频EEG检查将癫痫组分为SED组24例和无SED(NSED)组23例。与正常对照组比较,癫痫SED组和NSED组的定向反应时间(RT)显著缩短,执行控制RT和总平均RT显著延长(均P<0.05)。与NSED组比较,SED组的定向RT显著缩短,执行控制RT和总平均RT又显著延长(均P<0.05)。3组之间的警觉RT及正确率比较,差异无统计学意义。结论原发性或隐源性癫痫患者有注意网络功能损害,并且SED对注意网络功能损害有明显的影响。

莫西沙星和依替米星联合方案治疗耐多药肺结核的近期疗效观察

目的观察莫西沙星和依替米星联合方案治疗耐多药肺结核的近期疗效。方法将我院2006年1月至2012年12月期间收治的80例耐多药肺结核患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组在抗结核常规治疗的基础上行左氧氟沙星治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行莫西沙星和依替米星联合方案治疗。分别比较两组患者的临床治疗效果和治疗后不良反应的发生率。同时于患者治疗后的第2、3、6、9个月分别做痰结核菌涂片,观察两组患者的痰菌转阴情况。结果观察组患者临床治疗的总有效率为90%,对照组为77.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的第2、3、6、9个月痰菌转阴率依次为45.0%、67.5%、80.0%、85.0%;对照组患者依次为30.0%、50.0%、62.5%、72.5%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后不良反应的总发生率为15.0%,对照组为17.5%,两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论莫西沙星和依替米星联合方案治疗耐多药肺结核的近期疗效显著,患者痰菌转阴率较高,且不良反应少,值得临床推广应用。

粘性放线菌败血症1例并文献复习

病例资料 患者温XX,男,58岁,已婚,居民,因＂畏寒发热伴右侧腰痛半天＂于 2016年05月31日20时入院.患者于入院半天前无明显诱因出现畏寒及寒战,后出现发热,体温未监测,伴头晕、流涕、咽痛,轻度干咳,右侧腰部间歇性胀痛及双膝关节酸软、隐痛,无放射痛及牵扯痛,无明显咳痰,无恶心呕吐,无胸闷胸痛,无心慌心悸,无腹痛腹泻,无尿频尿急、尿痛等尿路刺激症状.于家中自行服用药物（具体不详）,后自觉体温下降.入院前1小时前,患者再次出现寒战后发热,自觉体温明显升高,急来我院急诊科就医,体温42.0℃,门诊以＂发热待诊＂收入呼吸内科.既往史及个人史：既往体检发现右侧肾结石,具体描述不清;10余年前我院体检发现＂乙肝＂,因患者无相关症状,未行相关治疗,患者出生及工作于本地,无疫情接触史,无非洲工作史,有长期大量吸烟史.

肝硬化患者脾肝体积比与食管胃底静脉曲张的关系

目的探讨脾肝体积比作为无创性检测手段在预测食管胃底静脉曲张程度中的价值。方法对51例确诊的肝硬化患者进行胃镜和增强CT检查,并计算患者的脾肝体积比,按食管胃底静脉曲张程度分级,采用Child-Pugh肝功能分级;比较这三个指标的相关性和各级静脉曲张患者的脾肝体积比。结果食管胃底静脉曲张的分级与脾肝体积比相关性明显(t=0.693,P<0.001),与Child-Pugh分级相关性不明显(t=0.236,P>0.05),脾肝体积比与Child-Pugh分级存在相关性(t=0.309,P=0.02)。食管胃底静脉曲张0级的脾肝体积比为0.225±0.036,1级为0.603±0.192,2级为0.879±0.278,3级为1.256±0.261。各级食管胃底静脉曲张之间的脾肝体积比差异均有统计学意义,其中0级与1级、1级与2级比较P<0.05,0级与2级、0级与3级、1级与3级、2级与3级比较P<0.001。结论肝功能Child-Pugh分级不能提示患者的食管胃底静脉曲张严重程度,脾肝体积比与食管胃底静脉曲张关系密切,随着脾肝体积比值的升高,静脉曲张程度加重,因此脾肝体积比可作为无创性检测手段判断静脉曲张程度。

脑梗死患者颈动脉斑块与炎性因子的相关性研究

目的探讨炎性因子在颈动脉斑块(CAS)脑梗死患者中的动态变化。方法在急性脑梗死(ACI)患者中根据颈部血管彩超结果分为无斑块组42例,稳定斑块组58例,不稳定斑块组64例,观察在脑梗死急性期(2d)及恢复期(15d)血清中IL-18、ICAM1、MMP-9、Lp-PLA、hsCRP水平变化。结果脑梗死急性期无CAS组、稳定CAS组、不稳定CAS组中血清hsCRP、IL-18、ICAM1、MMP-9、Lp-PLA2水平依次升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),恢复期不稳定斑块组的各炎性因子水平仍高于其他2组(P<0.05),无斑块组、稳定斑块组中ICAM1、MMP-9血清水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 hsCRP、IL-18、ICAM1、MMP-9、Lp-PLA2与颈动脉粥样斑稳定性有明显相关性,同时在脑梗死急性期炎性因子hsCRP、IL-18、Lp-PLA2可能参与的炎性作用较ICAM1、MMP-9更为明显。

复方甲苯咪唑致亚急性脱髓鞘性脑炎的临床分析

目的 :探讨复方甲苯咪唑致亚急性脱髓鞘性脑炎的临床特征及治疗。方法 :临床观察并分析 2 6例该病患者的临床表现及相关资料。结果 :本病最常见的症状是肌力减退、感觉异常、精神异常 ,MRI检查发现大脑半球白质区散在多发的斑点状长T1 和长T2 信号病灶对该病的诊断有高度敏感性 ,脑脊液中蛋白、IgG增高。结论 :当有上呼吸道感染时不宜服用复方甲苯咪唑片 ,否则容易诱发脱髓鞘性脑炎 ,应引起重视 ;本病与免疫反应有关 ,若能即时综合治疗则预后良好。

探讨老年人反流性食管炎的临床特点

目的探讨分析老年人反流性食管炎的临床特点。方法收集2010年5月至2013年7月在该院确诊为反流性食管炎的患者123例。按照患者年龄分为老年组和非老年组,对比两组患者的内镜检查结果及临床表现。结果老年组的轻度食管炎发生率(57.7%)明显低于非老年组(77.8%)(χ2=5.063,P<0.05);而老年组的重度食管炎发生率(17.9%)明显高于非老年组(4.5%)(χ2=4.599,P<0.05)。非老年组反流性食管炎的典型症状如反酸、烧心发生率分别为51.1%、66.7%,均明显高于老年组的26.9%及32.1%(χ2值分别为7.267、13.832,均P<0.05);而非老年组患者咳嗽的发生率(6.7%)明显低于老年组(17.9%)(χ2=4.173,P<0.05);两组患者胸骨后疼痛、腹痛及咽部异物感的发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。老年组伴发胃炎、胃溃疡及食管裂孔疝的发生率均高于非老年组(χ2值分别为9.674、4.189、5.238,均P<0.05);而两组十二指肠溃疡、胃癌、食管癌及Barrett食管发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论老年人反流性食管炎内镜下病变较重,内镜检查对其诊断有着重要的临床价值。

疏血通注射液治疗急性脑梗塞50例

目的:观察疏血通注射液治疗急性脑梗塞的疗效。方法:将96例急性脑梗塞患者随机分为疏血通注射液组(治疗组)及对照组,观察两组治疗前后神经功能缺损评分及日常生活活动(ADL)量表记分的变化。结果:治疗组治疗后神经功能缺损评分减少值及ADL量表评分均显著高于对照组。结论:疏血通注射液能减轻急性脑梗塞患者的神经功能缺损症状,提高患者独立生活能力。

姜黄素诱导HO-1表达对大鼠动脉粥样硬化的影响

目的探讨姜黄素能否诱导大鼠主动脉血红蛋白氧合酶-1(HO-1)高表达,以及诱导HO-1高表达能否有效发挥内源性抗动脉粥样硬化(AS)作用。方法以健康雄性Wistar大鼠38只,随机分为正常对照组(n=8只)、模型组(n=14只)、姜黄素组(n=8只)及抑制组(n=8只),模型组、姜黄素组、抑制组同法复制AS模型,姜黄素组加用姜黄素,抑制组加用姜黄素及锌原卟啉Ⅸ。于6、10及14周末分别随机处死模型组大鼠2只以了解AS形成程度。第14周末处死所有大鼠取降主动脉观察病理学变化,同时行主动脉内HO-1表达、分布情况及活力测定。结果 (1)姜黄素组HO-1表达及活力均显著高于模型组(P<0.05),AS程度明显轻于模型组。(2)抑制组HO-1表达及活力均明显低于姜黄素组(P<0.05),AS程度较姜黄素组加重。结论姜黄素可显著诱导HO-1表达并增加其活力进而发挥抗AS作用。

68例肝硬化并发肝源性糖尿病治疗体会

目的探讨肝硬化合并肝源性糖尿病临床特点。方法对肝源性糖尿病68例患者临床表现特点、病情、胰岛素抵抗与肝功能分级的关系及治疗方法进行回顾性分析。结果肝源性糖尿病发生率高达37%,糖尿病的病情与肝功能分级之间有一定关系(P<0.05),血清胰岛素水平显著增高,胰岛素敏感性指数(ISI)下降,给予胰岛素治疗,血糖控制良好。结论肝源性糖尿病症状多不典型,糖尿病轻重与肝损害程度有关,首选胰岛素治疗。