急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的应用

目的探讨急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的应用效果。方法收集2014年1月~2015年2月四川省内江市第二人民医院急诊科收治的90例老年急性脑出血患者临床资料,依据急诊流程不同进行临床分组,对照组40例采用常规急诊救治流程,观察组50例采用急诊快捷救治流程。观察两组患者接诊到确诊时间、急救实施时间、术前准备时间,急救前后GCS评分、NIHSS评分,急救后日常生活能力评价情况,手术并发症情况。结果观察组患者接诊到确诊时间[(19.6±4.6)min]、急救实施时间[(12.8±2.8)min]、术前准备时间[(26.4±5.1)min]均短于对照组[(27.5±5.6)、(17.8±4.0)、(31.8±6.0)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组急救前GCS[(7.7±1.2)比(7.6±1.1)分]、NIHSS评分[(33.9±5.6)比(33.7±5.2)分]差异均无统计学意义(P>0.05),急救后对照组和观察组GCS[(10.0±1.4)、(12.7±1.5)分]、NIHSS评分[(23.8±3.3)、(16.3±3.0)分]均优于急救前(P<0.05),且观察组患者急救后GCS、NIHSS评分均优于对照组(P<0.05)。急救后观察组患者日常生活能力评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术并发症发生率(4%)低于对照组(25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年急性脑出血救治中应用急诊快捷流程可以提高抢救效率,改善患者预后水平,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

急诊医疗纠纷产生的原因和防范措施

急诊患者大多是突发性急危重症患者,故医院急诊是医疗纠纷最容易发生的地方。本文从医院、医师和患者3个角度客观分析了急诊医疗中医疗纠纷产生的原因,同时从多方面论述了医疗纠纷的预防措施。

多发性创伤的急诊救治体会

目的:探讨多发性创伤的合理救治方案,提高治愈率。方法:回顾性分析70例多发性创伤患者的临床资料。结果:70例患者中治愈55例,治愈率为78.5%;死亡15例,死亡率为21.5%。结论:多发性创伤病情危急、死亡率高,需要医护人员密切观察患者病情变化给予及时、有效的救治措施。

柔性管理理念在妇产科急诊护理管理方面的应用价值

目的:分析柔性管理理念在妇产科急诊护理管理方面的应用价值。方法:选取我院妇产科急诊护理人员40例,管理时间为2012年3月至2013年6月期间,并将妇产科急诊护理人员随机分为两组(观察组和时照组),每组各有20例护理人员,对照组采用妇产科急诊护理管理,观察组采用柔性管理理念进行管理。结果:观察组妇产科急诊护理人员管理后急诊护理评分、工作质量评分、服务理念评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:柔性管理理念在妇产科急诊护理管理方面具有良好的应用效果。

重型颅脑外伤185例急诊救治临床分析

目的:总结重型颅脑损伤的急诊救治体会。方法:对185例重型颅脑损伤患者的治疗情况进行回顾性分析。结果:185例患者中,手术治疗160例,存活128例,死亡32例,死亡率25%;非手术治疗25例,存活4例,死亡21例,死亡率84.0%,经检验,手术治疗患者死亡率明显低于非手术治疗患者,P<0.001。结论:给予急诊重型颅脑外伤患者积极有效的急诊救治及手术治疗,可有效降低患者死亡率。

急诊胸痛125例临床分析

目的探讨急诊胸痛的病因，总结诊疗经验。方法分析我院125以胸痛为主要症状患者的临床资料，探讨病因、症状及治疗效果。结果以胸痛为主要表现的疾病以心源性胸痛为主，占61．60％，非心源性胸痛，占38．40％，心源性胸痛明显高于非心源性胸痛，差异具有统计学意义，P〈0．05。结论在临床急诊工作中，急性胸痛的病因复杂，临床表现多样，急诊医生要仔细谨慎，才能使不同病因的胸痛患者尽早得到及时治疗。

布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察

目的:探讨布地奈德、沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入对支气管哮喘急性发作患者临床症状、体征及肺功能的影响。方法:选择符合标准的患者83例,采用入院先后顺序分为观察组42例和对照组41例,两组患者均给予基础治疗,对照组加用沙丁胺醇气雾剂,观察组加用布地奈德气雾剂、沙丁胺醇气雾剂及异丙托溴铵气雾剂,比较两组患者临床症状及体征、肺功能变化情况。结果:观察组患者气急、胸闷、咳嗽及哮鸣音缓解时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前肺功能相似,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后患者肺功能较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗5d后观察组患者临床控制21例、显效12例、好转8例及无效1例;对照组患者临床控制14例、显效13例、好转9及无效5例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德、沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入能快速改善支气管哮喘急性发作患者的肺功能,缓解临床症状及体征,临床疗效确切。

胺碘酮在急性心肌梗死院前急救中的预防性应用效果

目的探讨胺碘酮在急性心肌梗死院前急救中的预防性应用效果。方法选取四川省内江市第二人民医院2014年5月-2015年4月收治的急性心肌梗死患者80例,依据院前急救治疗方式不同进行临床分组,对照组（利多卡因组）38例和观察组（胺碘酮组）42例,两组患者均治疗3 d。观察两组治疗前后血气分析变化、预后情况、平均除颤次数、平均住院天数及不良反应发生情况。结果观察组和对照组治疗前PaO2[（63.2±73）、（63.7±7.5）mmHg]、PaCO2[（86.1±7.2）、（85.9±7.0）mmHg]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组治疗后PaO2[（70.3±5.6）mmHg]、PaCO2[（68.1±5.2）mmHg]较治疗前改善,观察组治疗后PaO2[（77.1±6.2）mmHg]、PaCO2[（60.3±6.3）mmHg]较治疗前及对照组改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组抢救成功率（97.6%）高于对照组（84.2%）,心肌梗死复发率（2.4%）低于对照组（10.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组平均除颤次数[（13±0.4）次]少于对照组[（3.7±0.8）次],平均住院天数[（7.5±2.5）d]短于对照组[（10.6±3.7）d],差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组无不良反应发生,对照组有4例（10.5%）发生不良反应。结论胺碘酮在急性心肌梗死院前急救中应用可以明显改善患者的临床症状,减少不良反应,改善预后水平,值得临床推广应用。

口咽通气管在院前急救中的临床效果观察

目的探讨口咽通气管在院前急救中的临床效果。方法 80例院前急需心肺复苏急救的患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组使用常规气管插管,观察组使用面罩气囊口咽通气管-气管插管。对比两组患者急救过程中插管时间、心肺复苏时间、一次性插管成功率及复苏成功率。结果观察组插管消耗时间较对照组少([12.4±1.6)s比(86.4±11.4)s],观察组一次性插管成功率和复苏成功率分别为100.0%和65.0%,明显高于对照组的62.5%和27.5%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论面罩气囊口咽通气管在心肺复苏急救中操作简单,安全快捷,复苏成功率较高。

脑中风患者实施心理护理干预的情况分析

目的观察心理护理干预在脑中风患者治疗中的临床疗效。方法我院神经内科接受治疗的脑中风患者共96例,知情同意基础上机分为观察组与对照组,对照组接受常规护理与治疗,观察组在对照组基础上辅以心理护理干预治疗,比较两组患者治疗前后焦虑自评量表评分、抑郁症发病率。结果观察组、对照组患者心理护理干预治疗前焦虑自评量表评分分别为(41.21±3.92)分、(40.13±4.15)分,干预治疗后分别为(42.52±4.87)分、(58.19±9.32)分。两组患者心理护理干预治疗前焦虑自评量表评分无显著性差异(P>0.05),但治疗后存在显著性差异(P<0.05)。在随访两年期间,未发生抑郁者为35例(72.92%),轻度抑郁者为10例(20.83%),中度抑郁者为2例(4.17%),重度抑郁者为1例(2.08%),抑郁症发病率为27.08%;对照组患者未发生抑郁者为22例(45.83%),轻度抑郁者为16例(33.33%),中度抑郁者为7例(14.59%),重度抑郁者为3例(6.25%),抑郁症发病率为54.17%。两组患者随访期间抑郁症发病率存在显著性差异(P<0.05)。结论对于脑中风患者进行心理护理干预治疗,可显著降低患者抑郁症的发病率,改善患者预后及生活质量。

早期腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:研究分析早期腹腔穿刺引流应用于重症急性胰腺炎的临床治疗效果。方法选择2001年12月~2013年12月在我院接受治疗的102例重症急性胰腺炎患者,随机性将其分成观察组与对照组,观察组51例患者在早期采取腹腔穿刺引流治疗,对照组51例患者在早期未采取腹腔穿刺引流治疗。结果观察组51例患者在膀胱压、APACCHE I 评分等方面与对照组相比,差异<0.05有统计学意义。观察组患者发生多器官功能障碍综合征、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征的机率显著性小于对照组,差异<0.05有统计学意义。结论早期腹腔穿刺引流治疗能够减小重症胰腺炎患者的腹腔压力,并且能够降低发生脏器功能衰竭的可能,临床实用、推广价值较高。

早期应用血液净化治疗急性中毒临床疗效分析

目的:分析早期应用血液净化技术治疗急性中毒临床疗效。方法:将采用血液净化治疗41例患者与同期急诊室收治41例急诊中毒患者进行对比。分别编入治疗组及对照组。两组患者均采用洗胃,解毒等治疗。治疗组加用血液净化治疗。对比两组患者昏迷时间,机械通气时间,住院时间及治愈,死亡例数。结果:治疗组患者昏迷时间,机械通气时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。结论:采用血液净化治疗急性中毒能够有效缩短患者昏迷时间,机械通气时间,有效清除体内毒物,提高治愈率。

急诊科心肺复苏患者复苏结局的危险因素分析

分析急诊科心肺复苏患者复苏结局的危险因素。方法 研究对象为行体外心肺复苏的心搏骤停患者,选取时间为2017年1月至2022年3月,选取数量为60例。按照心肺复苏结局分为两组,A组为存活,B组为死亡。总结对比两组患者临床相关资料,分析影响复苏结局的危险因素,分析方法为单因素和 Logistic 回归分析。结果 采用多因素Logistic回归分析影响心肺复苏结局的危险因素包括AST≤100U/ L 、高热、cTnI≥12ng/mL、抽搐、 pH值≤7、伴有合并症(高乳酸血症、高血糖、低氧血症、高钠血症)。结论 急诊科心肺复苏患者临床救治中,基于影响复苏结局的危险因素,给予有效的监测和处理,才能有效提高心搏骤停患者存活率。

舒适护理在肛门直肠疾病手术中的应用效果观察

目的探讨舒适护理方式在肛门直肠疾病手术中的实际应用及临床价值。方法选择我院于2011年2月至2012年4月在我院接受肛门直肠疾病手术的患者90例作为研究对象,随机将其分成对照组和观察组各45例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予舒适护理,然后对比护理效果。结果所有患者均顺利完成手术,术后经护理结果显示观察组患者的并发症率为4.44%(2/45)、护理满意度为97.78%(44/45),显著优于对照组的并发症率15.56%(7/45)、护理满意度80.00%(33/45),差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论采用舒适护理方式对肛门直肠手术进行干预,能够明显降低并发症的发生、提高患者的护理满意度,对于保证手术疗效、促进预后具有十分重要的作用。

酚妥拉明联合肝素治疗肺心病中、重度心力衰竭的分析

目的探讨酚妥拉明联合肝素治疗肺心病中、重度心力衰竭的疗效。方法将72例病人随机分为治疗组和对照组,各36例,2组均给予抗生素、吸氧、止咳化痰、解痉平喘、强心、利尿、部分PaO2<60mmHg进行机械通气等综合治疗,治疗组在对照组的基础上加用酚妥拉明15～20mg,肝素5000～40000U加入5%葡萄糖液250mL缓慢静滴,每日1次,7d为1个疗程。结果治疗组血细胞比容由治疗前0.57±0.07降为0.42±0.04,明显优于对照组(P<0.01)。治疗组纤维蛋白原由治疗前0.58±0.10降为0.43±0.06,亦明显优于对照组(P<0.01)。治疗组心率由治疗前121±11降为83±8.2,与对照组相比差异显著(P<0.001)。治疗组尿量由治疗前694±37增至1561±61。结论酚妥拉明联合肝素治疗肺心病中、重度心力衰竭是一安全有效的方法,值得广泛应用。

纳洛酮在抢救重度有机磷农药中毒中的疗效观察

目的:观察纳洛酮(NX)抢救重度有机磷农药中毒(SAOPP)的效果。方法:按国家标准(GB7794-87)选择SAOPP病人96例,随机分为治疗组48例和对照组48例。两组病例均进行彻底洗胃,静注阿托品、解磷定和综合治疗。治疗组给予NX静脉治疗,对照组不给予NX治疗。结果:治疗组治愈48例,治愈率为100%。对照组治愈44例,治愈率为91.67%。组间比较具有显著差异(P<0.01)。平均每例住院天数明显少于对照组,神志和胆碱酯酶的恢复也早于对照组。阿托品每例平均用量少于对照组(54.44±31.93)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。解磷定每例平均用量少于对照组(5.3±2.5)mg,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:NX治疗有机磷农药中毒(AOPP),可对抗机体释放的β内啡肽、强啡肽有害物质,使阿托品、解磷定敏感性增加,阿托品和解磷定的用量明显减少,从而提高SAOPP抢救成功率。

145例急性胸部外伤治疗分析

目的探讨胸部外伤的抢救及治疗方法。方法分析145例胸部外伤患者的救治过程。结果 145例患者中138例生存,治愈率95.17%;病死7例,死亡率4.83%。受伤原因,车祸伤比例,显著高于高处坠落伤及刀枪伤,P<0.05;高处坠落伤与刀枪伤没有差异,P>0.05,车祸伤是外伤第一原因。结论对胸部外伤,尤其是合并多发伤的胸部外伤患者要早期明确诊断,及时治疗,才能提高抢救成功率,降低病死率。

综合性护理干预对宫颈癌患者负面情绪和术后并发症及生活质量的影响

目的探讨综合性护理干预对宫颈癌患者负面情绪、术后并发症及生活质量的影响。方法选取2014年1月至2015年1月间收治的80例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者接受综合性护理干预,对照组患者接受常规护理,根据焦虑评价量表(SAS)、抑郁评价量表(SDS)及生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30),观察比较两组患者护理前后SAS和SDS评分、术后并发症以及生活质量各维度得分及总健康得分。结果与对照组比较,观察组患者护理后SAS和SDS评分均明显降低(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著降低(P<0.05);观察组患者护理后生活质量各维度得分及总健康得分均明显提高(P<0.05)。结论综合性护理干预能够改善宫颈癌患者焦虑、抑郁等负面情绪,降低术后并发症的发生率,提高患者生活质量。

激励干预改善直肠癌患者围术期身心状态的效果观察

目的探讨激励干预对直肠癌患者围术期身心状态的影响。方法选取本院2016年1月至2018年1月收治的直肠癌患者150例,根据随机数字表法分成对照组与观察组,每组各75例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上进行激励干预。两组患者均从入院当天开始护理,直至出院时结束。比较两组患者入院时、出院时的《抑郁自评量表(SDS)》、《焦虑自评量表(SAS)》评分,采用《康复自我效能感量表》评价两组自我效能,采用《癌症患者生命质量测定量表》评估患者的生存质评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组出院时应对自我效能、任务自我效能评分及总分均高于入院时,且观察组各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组出院时生理状况、社会/家庭状况、功能状况、情感状况评分及总分均高于入院时,且观察组生理状况、功能状况、情感状况评分与总分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论激励干预有助于缓解直肠癌患者围术期的抑郁、焦虑情绪,并提高其自我效能感,从而改善生命质量,具有良好的应用效果。

心理护理对门诊输液肿瘤患者心理状况的影响

目的探讨心理护理对门诊输液肿瘤患者心理状况的影响。方法选取120例门诊输液肿瘤患者,分析其负性心理,并采取心理护理措施,于治疗前后采用症状自评量表(SCL-90)问卷调查法对患者心理状况进行调查评分,对心理护理前后问卷调查结果进行分析和比较。结果心理护理后SCL-90量表中各项目阳性比例明显低于采取心理护理前,SCL-90量表中各症状评分也明显低于采取心理护理前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对门诊输液肿瘤患者采用心理护理可有效减轻或消除患者各种负性情绪,维持良好的心态,从而利于治疗、护理操作进行,利于疾病康复。