强度肺复张联合双肺通气或单肺通气对全腔镜食管癌根治术后患者肺功能的影响

目的比较强度肺复张联合双肺通气或单肺通气对全腔镜食管癌根治术后患者肺功能的影响。方法将60例接受全腔镜食管癌根治术治疗的食管癌患者随机分为单肺通气组和双肺通气组,各30例。单肺通气组患者术中采用强度肺复张联合单肺通气,双肺通气组患者术中采用强度肺复张联合双肺通气。比较两组患者手术前后的肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))及FEV_(1)/FVC比值]、氧合指数、心率、平均动脉压(MAP),以及胸腔操作时间、手术时间、肺萎陷评分、胸导管拔管时间、术后并发症发生率。结果术后第2天,两组患者的FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC比值均低于术前,但是双肺通气组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC比值均高于单肺通气组(均P<0.05)。术后第2天和第3天,双肺通气组的氧合指数高于单肺通气组(均P<0.05),两组的氧合指数均有随时间变化的趋势(P<0.05);两组的心率、MAP比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),两组的心率、MAP均无随时间变化的趋势(均P>0.05)。两组患者的胸腔操作时间、手术时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而双肺通气组的肺萎陷评分、术后并发症发生率均低于单肺通气组,胸导管拔管时间短于单肺通气组(均P<0.05)。结论相比于强度肺复张联合单肺通气,强度肺复张联合双肺通气用于全腔镜食管癌根治术可有效维持食管癌患者的肺部氧合,快速实现肺萎陷,缩短胸导管拔管时间,从而有效改善患者的术后肺功能,减少术后并发症的发生。