创伤外科急诊抢救质量控制体系的建立及其临床管理分析

分析创伤外科急诊抢救质量控制体系的建立及其临床管理效果。方法:本院创伤外科在2020年1月开始建立急诊抢救质量控制体系,选择这个体系建立后60例患者作为研究的实验组,同时选择这个体系建立之前60例患者作为研究参照组,对比这两个组别的急救抢救情况与抢救效果。结果:实验组的各项急救时间显著短于参照组,对比P<0.05;实验组的ISS评分(创伤严重程度评分)显著低于参照组,对比P<0.05;实验组的抢救成功率与并发症发生率等指标均优于参照组,对比P<0.05。结论:在创伤外科中建立急诊抢救质量控制体系,能够对创伤外科的抢救流程进行规范化,有效的提高护理人员的护理技能,缩短创伤患者的抢救时间,降低患者创伤严重程度,提高抢救成功率,同时有效降低患者并发症的产生,促使患者获得更好的预后效果,值得推荐。

经肛门取出标本腹腔镜下直肠癌根治术14例

目的：总结经肛门取出标本腹腔镜下直肠癌根治术手术的体会。方法：分析经肛门取出标本腹腔镜直肠癌根治术14例的临床资料。结果：所有患者顺利完成手术,无严重并发症。术后5-8 d出院。随访3月-24个月,均无局部复发或远处转移。结论：经肛门取出标本腹腔镜直肠癌根治术创伤小、愈合快,可达到肿瘤治疗目的。

腹会阴联合切除术两种乙状结肠造口对比分析

目的比较腹会阴联合切除术患者经腹膜内、外两种乙状结肠造口的临床结果。方法回顾性分析2010年3月至2014年3月期间内江市第二人民医院普外科172例行腹会阴联合切除术患者的临床资料。其中经腹膜内乙状结肠造口60例(经腹膜内组)、经腹膜外乙状结肠造口76例(经腹膜外组)及经腹膜外乙状结肠造口并功能锻炼36例(功能锻炼组)。对比3组患者的手术情况、术后并发症发生情况及造口功能。结果 1手术情况:3组患者在造口定位选择、手术时间、术中出血量及术后住院时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05);经腹膜内组和功能锻炼组在术后首次排气和排便时间明显早于经腹膜外组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2术后并发症:经腹膜外组和功能锻炼组的造口并发症发生率低于经腹膜内组,差异具有统计学意义(P<0.05);功能锻炼组又低于经腹膜外组,差异也具有统计学意义(P<0.05)。3造口功能:经腹膜外组排便信号出现时间>30 s者所占比例明显高于经腹膜内组,功能锻炼组又高于经腹膜外组,差异均具有统计学意义(P<0.05);经腹膜外组排便信号出现后自主控制排便到排出粪便时间>2 min者所占比例明显高于经腹膜内组,功能锻炼组又高于经腹膜外组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹会阴联合切除术经腹膜外乙状结肠造口较经腹膜内造口术后造口相关并发症少,且控便、排便能力更好。术后功能锻炼能进一步减少造口相关并发症及改善造口功能。

两孔法腹腔镜胆囊切除术40例体会

目的：探讨两孔法腹腔镜胆囊切除术在临床上的应用。方法收集2011年3月至2012年3月接受腹腔镜胆囊切除术患者随访资料，回顾性分析两孔法40例患者，三孔法50例患者资料，对比两组患者的疗效。数据用SPSS20．0进行分析，两组手术时间、术后排气时间、住院时间、下床时间、采用t检验；术后疼痛情况、术后患者满意度、术后并发症采用卡方检验，且以P值小于0．05具有统计学意义。结果90例腹腔镜胆囊切除术患者均顺利完成手术且无并发症发生。两孔法手术时间（41±12．3） min比三孔法（48±15．88） min短，差异有统计学意义（t＝2．357， P＝0．036）。两孔法与三孔法术后肛门排气时间（1．2±0．22） d 比（1．9±0．17） d、术后首次下床活动时间（1．2±0．22） d 比（1．9±0．17） d、术后住院天数（3．8±0．85） d 比（5．1±0．71） d，均比三孔法有优势，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后疼痛评分为0分者两孔法组有22例（55．0％），三孔法组仅有13例（26．0％）；疼痛评分介于7～10分之间的患者两孔法组有4例（10．0％），三孔法组有8例（16．0％），两组比较差异均有统计学意义（u＝2．552， P＝0．010）。满意度评分两孔法组5分者有14例（35．0％），三孔法组有8例（16．0％），两组比较差异有统计学意义（u＝2．428， P＝0．015）。结论两孔法患者较三孔法患者疼痛明显减轻、术后满意度好，值得推广。