稀释式自体输血在外科手术中的应用

目的:探讨稀释式自身输血(HAT)在外科手术应用中的有效性和可行性。方法:选择使用HAT的60例外科择期手术病例为治疗组;使用异体输血法的70例外科手术病例为对照组。记录2组患者术中接受不同输血治疗的情况,对其输血前后的免疫功能指标和血常规指标变化进行统计分析。结果:HAT能避免和减少输用异体血液;治疗组无输血不良反应;免疫功能指标和免疫球蛋白变化:在治疗组输血前后差异无显著性(P>0.05);对照组的差异有显著性(P<0.05);两组组间比较差异有显著性(P<0.05)。血常规指标变化两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:HAT应用于外科手术中是安全有效和可行的,值得推广应用。

临床输血不良反应的调查研究

目的调查不同血液制品输血不良反应的发生率,分析输血不良反应的发生规律及原因。方法样本来源于2010年1月至2013年1月在该院住院输血的6 773例患者,统计分析输血不良反应的发生情况及原因。结果 6 773例接受输血的患者发生输血不良反应的有112例,发生率为1.65%,几乎全部为发热和过敏反应,其中输注血浆发生输血不良反应的概率最高,为2.31%,血小板其次(2.05%),多发生在输血过程开始的1h内,有输血史/妊娠史的患者更易发生输血反应(P<0.05)。结论临床应密切观察血浆和血小板的输注过程,特别重视有输血史或妊娠史患者的输血护理。

226例新生儿溶血病ABO血型不合的检测与分析研究

目的:探讨由母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病(HDN)的血型分布及其溶血三项检测试验的重要性。方法:对226例临床新生儿溶血病进行ABO新生儿溶血(HDN)血清学检测,包括直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清游离抗体试验。结果:在226例临床新生儿溶血病中由ABO血型抗原不合引起的新生儿溶血病138例,占送检标本的61.06%,其抗体释放试验均为阳性,A型患儿为63例,阳性率45.65%,B型患儿为75例,阳性率54.35%。结论:ABO血型不合引起的新生儿溶血病检测以抗体释放试验阳性为确诊试验,ABO新生儿溶血病的明确诊断可为临床诊疗及预防提供可靠依据。

血栓弹力图对脓毒血症病程鉴别价值研究

目的观察脓毒血症病程中血栓弹力图(Thrombelastograph,TEG)参数的差异,探讨血栓弹力图对脓毒血症病程严重程度的鉴别价值。方法回顾性分析脓毒血症致死的患者病程变化,以临床诊断和APACHEII系统为分组依据,检测28例脓毒血症患者在脓毒血症各个典型病期的TEG的变化,统计脓毒血症早期(a组)、严重脓毒血症(b组)、脓毒血症休克(c组)、多器官功能衰竭(d组)中R(reaction time)、K(coagulation time)、α(alpha angle)、MA(maximum amplitude)的差异,量化分析TEG与APACHEII评分的关系,评价TEG参数对脓毒血症病程的鉴别价值。结果脓毒血症病程发展不同时期的APACHEII评分差异明显,脓毒血症严重程度与APACHEII评分呈正相关(r=0.662,P<0.01);不同病情程度的脓毒血症,TEG参数R、K、α、MA有明显区别。根据病程与TEG参数的相关性分析发现,R和MA与脓毒学症的病程存在相关性,而K和α仅在多器官功能衰竭出现前存在差异。结论 TEG参数在脓毒血症病程发展中所表现出的差异性和病程相关性,预示了TEG对脓毒血症严重程度具有鉴别能力,同时提示脓毒血症发展与凝血功能的紊乱密切相关。

血栓弹力图对经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的影响及预测价值

目的探讨血栓弹力图对经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的影响及预测价值。方法取2015年8月至2016年9月该院收治的经皮冠状动脉介入治疗患者115例,根据最大血块强度(MA-ADP)水平分为MA-ADP<50mm组(n=101)和MAADP≥50mm组(n=14)。入院后完善相关检查,根据检查结果,采用血栓弹力图对治疗效果进行评估及指导。结果单因素分析显示,MA-ADP<50mm组与MA-ADP≥50mm组术后不良反应事件发生率与糖尿病、血脂异常及心肌梗死溶栓治疗危险评分(TIMI)分级差异无统计学意义(P>0.05);MA-ADP<50mm组术后高血压、回旋支梗死数及血小板水平均高于MA-ADP≥50mm组(P<0.05);多因素分析显示,MA-ADP<50mm组与MA-ADP≥50mm组术后不良反应事件发生率与高血压、回旋支梗死及血小板水平关系密切(P<0.05);两组治疗前血栓弹力图中R值、K值、α角及MA值差异无统计学意义(P>0.05);MAADP<50mm组治疗后R值、K值高于MA-ADP≥50mm组(P<0.05);MA-ADP<50mm组治疗后MA值低于MA-ADP≥50mm组(P<0.05);MA-ADP<50mm组治疗1年后心血管事件、支架再梗死及支架再狭窄发生率高于MA-ADP≥50mm组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗患者采用血栓弹力图评估治疗效果较为理想,能指导及预测并发症发生情况,使得患者治疗更具针对性,值得推广应用。

miR-92、MDK在乙型病毒性肝炎相关肝癌组织的表达及意义

目的:检测微小RNA-92(miR-92)、中期因子(MDK)在慢性乙型肝炎(CHB)相关肝癌患者癌组织中的表达水平,并分析二者与CHB相关肝癌患者预后的关系。方法:选取2015年6月至2017年6月由CHB导致肝细胞癌(HCC)并行肝癌切除术的患者66例为研究对象,取患者术中切除的癌组织及癌旁组织分别作为HCC组和对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测受试者组织中miR-92、MDK mRNA水平。免疫组化法检测石蜡切片中MDK表达情况。分析miR-92、MDK表达水平与临床病理特征的关系。Kaplan-Meier(K-M)法分析miR-92、MDK表达水平与CHB相关HCC患者预后的关系。COX回归分析CHB相关HCC患者预后不良的影响因素。结果:HCC患者肝癌组织中miR-92、MDK mRNA及蛋白表达水平均高于对照组(P<0.05)。CHB相关HCC患者中miR-92、MDK表达水平与组织分化、TNM分期、门脉癌栓、肿瘤转移有关(P<0.05)。K-M生存分析显示,miR-92高表达HCC患者5年累积生存率低于miR-92低表达患者(P<0.05);MDK阳性表达HCC患者5年累积生存率低于MDK阴性表达患者(P<0.05)。多因素COX分析显示,miR-92、MDK水平偏高是CHB相关HCC不良预后的危险因素。结论:miR-92、MDK在CHB相关HCC患者癌组织中高表达,与多种临床病理及预后有关,是CHB相关HCC患者预后不良的危险因素。

血清前白蛋白与红细胞沉降率水平诊断下呼吸道感染的临床价值

目的探讨血清前白蛋白(PA)、红细胞沉降率(ESR)水平诊断下呼吸道感染的临床价值。方法选取2019年3月至2020年3月在内江市第二人民医院就诊的96例下呼吸道感染患者作为研究对象,根据细菌培养结果将52例非细菌性感染的患者记为对照组,将44例细菌性感染的患者记为观察组,比较两组血清PA、ESR水平,分析血清PA、ESR水平应用于下呼吸道感染中的诊断价值。结果观察组血清PA水平低于对照组,ESR水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线得出,血清PA、ESR诊断下呼吸道感染发生情况的曲线下面积(AUC)均>0.80,诊断价值较理想。结论血清PA、ESR水平检测在下呼吸道感染诊断中具有较高的参考价值,可为下呼吸道感染患者治疗方案的制定提供指导。