生大黄灌肠辅助治疗对重症胰腺炎患者全身炎症应激反应及肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨生大黄灌肠辅助治疗对重症胰腺炎患者全身炎症应激反应及肠黏膜屏障功能的影响。方法:选取在本院接受治疗的78例重症胰腺炎患者,随机法将患者分为对照组、生大黄组各39例,对照组接受西医重症胰腺炎常规治疗、生大黄组在对照组基础上加入生大黄灌肠治疗,持续治疗1周后评估疗效。对比两组治疗前后血清中炎症介质[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、C反应蛋白(CRP)、前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、应激激素[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)]、肠黏膜屏障功能指标[D-乳酸(D-Lactate)、内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)]含量的差异。结果:治疗前,两组血清中炎症介质、应激激素、肠黏膜屏障功能指标含量的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清中HMGB1、CRP、PGE2、TNF-α的含量低于对照组;Cor、E的含量低于对照组;D-Lactate、ET、DAO的含量低于对照组(P<0.05)。结论:重症胰腺炎患者在西医基础上使用生大黄灌肠辅助治疗,有助于缓解机体炎症应激反应并优化肠黏膜屏障功能。

血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎

目的探讨血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎（HL-SAP）的临床疗效。方法选取HL—SAP患者76例，随机分为试验组与对照组，各38例，对照组采取集束化治疗，试验组在此基础之上采取血液灌流联合血液滤过治疗，观察2组患者治疗前后的24h、48h、72h的心肺功能指标：心率（HR）、呼吸频率、氧合指数（PO2／FiO2）；急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及血清甘油三酯（TG）、C反应蛋白（CRP）水平。结果2组患者于治疗48h后心肺功能指标及APACHEⅡ评分均获改善，差异有统计学意义（P〈0．01），且试验组各指标改善优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。2组治疗48h后TG及CRP水平均下降，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），实验组低于对照组。差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血液灌流联合血液滤过治疗HL—SAP能够及时改善患者病情，使患者预后良好。

综合护理对重症胰腺炎患者APACHEⅡ评分及肠功能障碍的影响

重症胰腺炎是以胰腺弥漫性出血、组织坏死为特征的疾病,起病迅猛、病情凶险、预后极差,可能与胰腺自身防御功能减退有关。胆道疾病、暴饮暴食、大量饮酒等都是重症胰腺炎的诱发因素,在中国70%~80%的SAP是由胆道结石和饮食不规律所导致[1]。

miR-144在慢性阻塞性肺疾病患者外周血血清和单核细胞中的表达及其临床意义

目的探究miR-144在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者外周血血清和单核细胞中的表达及其临床意义.方法选取2020年3月至2021年6月内江市第二人民医院收治的58例COPD稳定期患者为观察组,另选取同期45例健康体检者为对照组.收集所有患者的一般临床资料.采用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测所有患者外周血血清和单核细胞中miR-144的表达水平.分析COPD患者外周血血清及单核细胞中miR-144表达水平与肺功能的关系.Pearson相关性分析COPD患者外周血血清及单核细胞miR-144表达水平与一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in first second,FEV1)的相关关系.ROC曲线分析患者外周血血清和单核细胞miR-144水平对COPD的诊断价值.结果与对照组相比,COPD患者外周血血清及单核细胞中miR-144的表达水平均明显升高,其差异具有统计学意义(P<0.05).COPD患者外周血血清及单核细胞中miR-144的表达水平均随着肺功能严重程度的加重而依次升高,其差异具有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,COPD患者外周血血清及单核细胞miR-144表达水平与FEV1均呈负相关关系(r=-0.517,r=-0.463,P<0.05).ROC曲线分析结果显示,外周血血清和单核细胞miR-144水平对COPD诊断价值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.857、0.849,截断值为1.371、1.890,敏感度为84.50%、84.50%,特异性为80.00%、88.90%.结论COPD患者外周血血清和单核细胞miR-144水平显著上调,且参与调节疾病的发展程度,对发生COPD具有一定的诊断价值.

基于冰山理论的个性化护理对行人工肝血浆置换治疗的重型肝炎患者遵医行为及负性情绪的影响

目的观察基于冰山理论的个性化护理对行人工肝血浆置换治疗的重型肝炎患者遵医行为及负性情绪的影响。方法选取76例行人工肝血浆置换治疗的重型肝炎患者,根据入院先后顺序将其分为观察组和对照组,各38例。对照组予以常规护理干预,观察组给予基于冰山理论的个性化护理干预。比较两组患者遵医行为率、并发症发生率、护理服务满意度,以及两组患者干预前后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、生活质量评分。结果观察组遵医行为率、患者对护理的满意度均高于对照组,并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。干预后,两组患者HAMA评分、HAMD评分较干预前降低,且观察组低于对照组;生活质量各维度评分高于干预前,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论对行人工肝血浆置换治疗的重型肝炎患者采用基于冰山理论的个性化护理干预,可有效降低患者并发症发生率,改善不良心理状态,提高其遵医行为及生活质量。

ICU综合疗法治疗重症胰腺炎的效果分析

研究并分析ICU综合疗法治疗重症胰腺炎的临床效果。方法:我院2015年4月-2016年4月期间共收治重症胰腺炎患者92例,随机分组,对照组患者采用常规治疗方法,观察组患者在常规治疗方法的基础上进行ICU综合疗法,对比两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者在临床症状缓解时间、排气、排便恢复时间和血、尿淀粉酶恢复时间等方面均具有显著差异性(P<0.05);观察组患者临床治疗总有效率为91.30%,对照组患者临床治疗总有效率为67.39%,两组对比,差异具有显著性(P<0.05)。结论:对于重症胰腺炎患者而言,在常规治疗的基础上运用ICU综合疗法进行治疗可迅速改善患者临床症状,恢复患者胰腺功能,疗效显著,值得推广。

复苏合剂联合西医常规治疗急性呼吸窘迫综合征的多中心前瞻性随机对照研究

目的观察复苏合剂联合西医常规治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法采用多中心、前瞻性、随机对照研究方法,将105例ARDS患者按随机数字表法分为治疗组(53例)和对照组(52例)。两组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用复苏合剂,对照组给予等量的安慰剂。两组疗程均为14天。收集两组患者28、90天病死率,中医证候评分、中医疗效评价、呼吸末正压(PEEP)、氧分压/吸入氧浓度(PaO_(2)/FiO_(2))、急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、ICU住院时间、呼吸机使用时间和不良反应发生情况。结果治疗组28、90天全因病死率明显低于对照组(26.42%vs.46.15%,32.08%vs.55.77%,P<0.05),中医总有效率优于对照组(79.25%vs.61.54%,P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗1周后APACHEⅡ评分和PEEP值明显下降(Z分别为0.021、0.030,均P<0.05)、PaO_(2)/FiO_(2)改善(Z=0.033,P<0.05);治疗组治疗2周后中医证候评分和APACHEⅡ评分明显下降(Z分别为0.041、0.029,均P<0.05)、PaO_(2)/FiO_(2)持续升高(Z=0.043,P<0.05);治疗组机械通气时间和ICU住院时间明显缩短(Z分别为2.138、2.096,均P<0.05)。结论中西医结合综合方案能降低ARDS患者28天和90天病死率,且能改善PaO_(2)/FiO_(2),减少呼吸机使用时间和ICU住院时间。

2%洗必泰擦浴在降低ICU患者多重耐药菌感染中的临床应用

多重耐药菌（MDRO）是指对三类或三类以上的抗菌药物同时耐药的细菌,也包含全耐药和泛耐药[1]。重症监护室（ICU）因为患者病情复杂、基础疾病多、抵抗力低下、有创治疗及操作多,是医院各类感染产生的首要科室[2]。MDRO一旦感染,临床治疗困难,已经被临床认为是导致医院感染的超级细菌[3]。MDRO感染,患者可以选用的有效抗生素减少,感染病情的加重,导致了医疗费用的增加,