老年膝关节骨折患者术后外周血PGC1α、sICAM-1的表达及对骨折恢复的预测价值

目的探究老年膝关节骨折患者术后外周血核受体辅助激活因子(PGC1α)、人可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)的表达及对骨折恢复的预测价值。方法回顾性选择2019年8月至2022年7月内江市第二人民医院收治的80例老年膝关节骨折患者的病历资料,纳入观察组,并依据骨折情况,分为A组(恢复较差,n=30)、B组(恢复较好,n=50),选择同期健康体检者80例病历资料纳入对照组。比较血清PGC1α、sICAM-1指标水平的差异性表达;影响老年膝关节骨折患者术后骨折恢复的单因素;老年膝关节骨折患者术后影响骨折恢复Logistic回归分析;血清PGC1α、sICAM-1指标水平与骨折恢复指标相关性因素分析;血清PGC1α、sICAM-1指标对骨折恢复的预测价值。结果与对照组相比,A组、B组的PGC1α指标水平明显较低,且A组低于B组[(1.86±0.30)ng/mL vs.(2.85±0.40)ng/mL],sICAM-1指标水平明显较高,且A组高于B组[(196.26±30.26)ng/mL vs.(139.69±21.26)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组患者骨折恢复效果的单因素分析中,结果提示,年龄、手术时间、骨质疏松、口服维生素、骨密度、血清PGC1α、血清sICAM-1为影响骨折恢复的单因素(P<0.05),性别、是否合并慢性病等因素未对骨折恢复造成显著影响(P>0.05)。纳入Logistic回归结果提示,年龄、骨质疏松、骨密度、PGC1α、sICAM-1为影响骨折恢复的独立危险因素(P<0.05),口服维生素D为骨折术后恢复的保护因素(P=0.031)。老年膝关节骨折患者PGC1α与骨密度呈正相关(r=0.52,P<0.001),与骨质疏松及年龄呈负相关(r=-0.49,P<0.001;r=-0.51,P<0.001),sICAM-1与骨密度呈负相关(r=-0.45,P<0.001),与骨质疏松及年龄呈正相关(r=0.53,P<0.001;r=0.47,P<0.001);PGC1α对骨折恢复预测敏感度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值、AUC值及95%CI分别为82.00%、83.33%、82.50%、89.13、73.53、0.699、0.601~0.756;sICAM-1对骨折恢复预测值分别为74.00%、83.33%、77.50%、88.10、65.79、0.656、0.599~0.766;PGC1α与sICAM-1联合检测预测值分别为88.00%、86.67%、87.50%、91.67、81.25、0.910、0.876~0.961。结论老年膝关节骨折术后骨折恢复良好患者血清PGC1α升高,sICAM-1水平降低,年龄、骨质疏松、骨密度、PGC1α、sICAM-1为影响骨折恢复的独立危险因素,而口服维生素D为骨折术后恢复的保护因素。通过PGC1α与sICAM-1联合检测可有效提升骨折术后恢复效果的预测价值。

脊柱后路术后感染危险因素分析

目的探讨脊柱后路术后感染危险因素情况。方法收集2014年3月~2016年3月四川省内江市第二人民医院收治的1170例脊柱后路术患者临床资料,依据是否发生感染进行分组,感染组300例和非感染组870例。观察两组患者术前因素、术中因素、术后因素和感染率的关系情况,观察脊柱后路手术术后感染的多因素分析情况。结果感染组患者肌力≤3级、免疫功能减退、急慢性感染、手术时间≥180 min、出血量>600 m L、植异体骨、未正确使用抗生素、术前术后大小便失禁或者留置导尿时间≥3 d、术后转入ICU、留置引流管时间>5 d所占比例均低于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。急性或者慢性感染、体重指数>30 kg/m2、术后转入ICU是脊柱后路术后感染的危险因素(P<0.05)。结论急性或者慢性感染、体重指数>30 kg/m2、术后转入ICU是脊柱后路术后感染的危险因素。