代龙汤治疗甲状腺功能减退症的临床研究

研究代龙汤治疗甲状腺功能减退症的临床效果。方法 2023年2月至2024年10月选取中西医结合医院收入的甲状腺功能减退症患者72例。均使用左旋甲状腺素片(优甲乐)治疗,随机抽取36例进入治疗组增加使用代龙汤,其余36例为观察组。结果 治疗后治疗组中医及西医治疗效果的总有效率、FT3、FT4高于对照组,左旋甲状腺素片用量、不良反应发生率、中医证候积分、TgAB、TPOAB、TSH低于对照组,P<0.05。结论 代龙汤治疗甲状腺功能减退症在中医临床效果及西医临床效果方面均较高,可以调节甲状腺激素水平,增强甲状腺功能。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者的安全性及有效性评价

目的:探究钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor,SGLT2i)对合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的疗效及安全性。方法:研究纳入2018年1月至2023年1月,在首都医科大学附属北京安贞医院行PCI手术且合并T2DM的AMI患者共2 170例,其中357例患者使用SGLT2i,并根据患者出院带药是否使用SGLT2i分成两组:SGLT2i组和常规降糖组,通过倾向性匹配法进行1:1匹配。本研究主要有效性终点事件为支架术后12个月内心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE),包含全因死亡、非致命心肌梗死、或缺血相关血运重建,主要安全终点事件为严重出血事件。结果:通过倾向评分匹配成功357对,两组患者基线特征基本一致,差异无统计学意义。研究平均随访(11.7±1.4)个月。与常规降糖组相比,达格列净组的主要有效性终点事件(HR=0.47,95%CI 0.27~0.81,P=0.006)以及次要终点事件中缺血相关血运重建(HR=0.53,95%CI:0.30~0.93,P=0.026)的发生率较低。两组的主要安全性终点事件(HR=0.72,95%CI:0.29~1.81,P=0.492)、全因死亡(HR=0.49,95%CI:0.23~1.06,P=0.069)和心肌梗死(HR=0.62,95%CI:0.32~1.18,P=0.142)发生率差异未见统计学意义。结论:SGLT2i可以降低合并2型糖尿病的急性心肌梗死患者的MACE、心肌梗死或缺血相关血运重建发生率,同时并不增加安全事件风险。

不同炎症表型慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床特征及预后分析

目的分析不同炎症表型慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2021年1月至2022年4月苏北人民医院呼吸内科收治的255例AECOPD患者的临床资料。根据患者入院首次外周血细胞计数结果,将其分为嗜酸粒细胞(EOS)组(87例)、中性粒细胞组(92例)、混合粒细胞组(30例)和粒细胞缺乏组(46例)。比较四组患者的临床特征及出院后1年内急性加重再入院率。结果四组患者白细胞计数(WBC)、EOS百分比(EOS%)、EOS、中性粒细胞百分比(NE%)、中性粒细胞(NE)、淋巴细胞百分比(LY%)、淋巴细胞(LY)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白蛋白(ALB)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中性粒细胞组WBC、NE%、NE、NLR、CRP、PCT水平高于EOS组,EOS%、EOS、LY%、LY、ALB水平低于EOS组;混合粒细胞组WBC、NE%、NE、NLR水平高于EOS组,LY%、LY、ALB水平低于EOS组,EOS%、EOS水平高于中性粒细胞组;粒细胞缺乏组WBC、NE%、NE、NLR、PCT水平低于中性粒细胞组与混合粒细胞组,LY%、LY水平高于中性粒细胞组与混合粒细胞组,EOS%、EOS水平低于EOS组与混合粒细胞组,CRP水平低于中性粒细胞组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者肺功能指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。中性粒细胞组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)水平低于EOS组;粒细胞缺乏组FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC水平高于中性粒细胞组,FEV_(1)/FVC水平高于混合粒细胞组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者住院天数、静脉激素及抗生素使用率比较差异有统计学意义(P<0.05)。中性粒细胞组住院天数大于EOS组,静脉激素使用率高于EOS组,抗生素使用率高于EOS组和粒细胞缺乏组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,急性加重再入院率由高到低依次为中性粒细胞组(61.06%)、混合粒细胞组(54.78%)、粒细胞缺乏组(45.23%)和EOS组(42.89%),log-rank检验显示四组差异有统计学意义(χ^(2)=10.816,P=0.013)。结论基于外周血细胞计数的四种不同炎症表型的AECOPD患者在炎症指标水平、营养状况、肺功能、住院天数、治疗效果及预后等方面存在明显差异。中性粒细胞型AECOPD相比于EOS型AECOPD表现出更严重的临床特征,且出院后1年内急性加重再入院率更高。

JAG1基因新的移码突变导致Alagille综合征一例报告

患者男,2岁9个月,因“发现肝功能异常2年余”于2016年8月10日就诊。患儿出生1个月因皮肤巩膜黄染在当地医院就诊,体检发现皮肤巩膜黄染,肝肋下4 cm。肝功能检查:TP 57.1 g/L,ALB 41.1 g/L,ALT 68.1 U/L,AST 99-3 U/L,T-BIL 109μmol/L,D-BIL 85.23μmol/L,GGT 344 U/L,血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)88.3μmol/L。

探讨内科胸腔镜联合生物胶治疗难治性气胸的临床效果

目的探讨内科胸腔镜治疗难治性气胸的有效方法及临床效果。方法 30例难治性气胸患者,随机分成组1(7例)、组2(7例)、组3(8例)及组4(8例)。组1采用常规胸腔闭式引流治疗,组2采用胸腔持续负压吸引及胸腔内注入四环素胸膜粘连术治疗,组3采用内科胸腔镜联合生物胶治疗,组4采用外科胸腔镜手术治疗,对比四组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)。结果治疗后胸部CT摄片显示:组1、组2、组3、组4患者肺大泡、胸膜带状粘连,肺组织不同程度的压缩萎缩及肺被牵拉等病变情况均得到明显改善,低密度气体影均消失。组1、组2治疗无效的患者均中转得到有效抢救。组3患者FEV1(2.05±0.13)L、FEV1/FVC(0.74±0.09)、MMEF(1.98±0.12)L/s优于组1患者的(1.91±0.11)L、(0.64±0.08)、(1.85±0.10)L/s和组2患者的(1.92±0.09)L、(0.63±0.08)、(1.84±0.10)L/s,差异有统计学意义(P<0.05);组3患者FEV1、FEV1/FVC及MMEF与组4比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者均少数发生胸痛及发热等症状,经对症处理后恢复。结论内科胸腔镜联合生物胶治疗难治性气胸效果较佳,值得临床推广与广泛应用。

综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭疗效及安全性评价

目的分析纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气综合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭疗效及安全性。方法随机选98例我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者,随机平均分成两组,对照组实施常规治疗辅助无创正压通气法,实验组实施纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气综合治疗,1个疗程15 d后对比分析相关指标。结果对照组治疗总有效率为63.3%;实验组治疗总有效率优于对照组(P<0.05);对比两组患者的血气分析指标,试验组的血气分析指标变化幅度均优于对照组,如Pa CO2、Pa O2、Sa O2、p H等,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭疗效良好,安全性高。

儿童颅内病变所致抗利尿激素分泌异常综合征24例分析

目的:通过对24例由于颅内病变导致的抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患儿的病因分析,探讨儿童期导致SIADH的主要病因。方法:回顾性分析由于颅内病变导致SIADH的患儿24例,了解该组患儿产生SIADH的原因、临床特点及治疗、转归。结果:主要原因包括各种病因所致的中枢感染(包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎)、重型颅脑外伤、重症缺血缺氧性脑病、颅内肿瘤等。结论:儿童期引起SIADH的颅内病变原因多种多样,应尽快识别SIADH,进行积极有效的治疗,可减少并发症,改善预后。

综合性疼痛护理干预对强直性脊柱炎患者睡眠与疼痛的影响

目的探讨综合性疼痛护理干预对强直性脊柱炎患者睡眠与疼痛的影响。方法选取2016年1月至2017年12月收治的强直性脊柱炎患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将其等分为对照组与观察组,对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用综合性疼痛护理干预。比较两组患者睡眠质量及疼痛情况。结果观察组患者睡眠质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后1,2个月时观察组患者关节疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性疼痛护理干预可降低强直性脊柱炎患者疼痛程度,提高睡眠质量,具有临床应用价值。

利妥昔单抗与他克莫司分别联合甲泼尼龙治疗特发性膜性肾病的疗效比较

目的 比较利妥昔单抗与他克莫司分别联合甲泼尼龙治疗特发性膜性肾病的疗效。方法 选取2021年2月—2022年12月漳州市第二医院收治的特发性膜性肾病76例,采用随机数字表法分为单抗+FK506组和FK506组,各38例。2组均予甲泼尼龙片治疗,在此基础上,FK506组予他克莫司胶囊治疗,单抗+FK506组予利妥昔单抗注射液治疗,2组均治疗6个月。比较2组治疗效果,治疗前后血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)、中性粒细胞相关载脂蛋白(NGAL)及25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平,以及不良反应。结果 单抗+FK506组患者治疗总有效率为94.74%,高于FK506组的76.32%(χ^(2)=5.208,P=0.022)。治疗6个月后,2组PLA2R、NGAL水平较治疗前降低,25(OH)D_(3)水平升高,且单抗+FK506组降低或升高的程度大于FK506组(P均<0.01);单抗+FK506组与FK506组不良反应总发生率(7.89%vs.15.79%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.504,P=0.478)。结论 利妥昔单抗联合甲泼尼龙相较于他克莫司方案疗效更为理想,可有效降低患者PLA2R、NGAL水平,提高25(OH)D_(3)水平,且不会增加不良反应发生风险。

综合规范治疗在乳腺癌患者中的临床效果

目的分析综合规范治疗在乳腺癌患者中的临床效果。方法分析53例乳腺癌患者实行综合规范治疗后切口恢复情况和存活率。结果手术10 d后,2例患者出现切口感染,2例患者出现切口开裂,无一例患者出现皮下积液、皮瓣坏死等严重情况,切口感染率为7.55%。随访5年后,53例患者中有46例存活,7例患者因复发等情况死亡,5年存活率为86.79%。结论将综合规范治疗应用在乳腺癌患者的临床治疗上,可获得较高临床应用效果,无明显切口感染,且存活率较高。

他汀类药物联合多奈哌齐治疗NAFLD合并AD的疗效及对LCN2的影响

目的:探讨他汀类药物联合多奈哌齐治疗NAFLD合并AD的疗效及对LCN2的影响。方法:选择本院2021年1月—2023年6月收治的66例NAFLD合并AD患者为研究对象,按电脑随机法分组,分为观察组(33例)和对照组(33例);对照组给予多奈哌齐治疗,观察组在对照组基础上加用他汀类药物,比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组患者的氧化应激指标(MDA、SOD)对比具有显著差异(P<0.05),且观察组患者的SOD水平更高,MDA水平更低(P<0.05);治疗后,观察组ADL和MMSE评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的LCN2水平明显降低,且观察组患者的LCN2指标低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的不良反应发生率(6.06%VS18.18%)对比差异不大(t=2.276,P=0.131)。结论:在他汀类药物联合多奈哌齐治疗NAFLD合并AD的疗效十分显著,可加以应用和推广。

格林巴利综合征合并韦尼克脑病1例

格林巴利综合征（guillain-barre syndrome,GBS）是一种急性自身免疫性多发性神经疾病,它是一种自身免疫反应介导的神经根神经炎,病程呈自限性,一般预后较好.临床常表现为进行性的四肢对称性无力、轻度感觉减退和腱反射减弱或消失,若累及颅神经及延髓可出现吞咽困难,甚至呼吸肌麻痹致呼吸困难[1].

Cronkhite-Canada综合征1例报告

Ｃｒｏｎｋｈｉｔｅ－Ｃａｎａｄａ综合征１例报告赵晓琴（广西医科大学第一附属医院内科综合病房南宁５３００２１）患者女性，５０岁，农民。因腹泻５个月，脱发、皮肤色素沉着２个月于１９９５年９月２５日入院。患者于１９９５年４月中旬无任何诱因下出现腹泻，大便呈...

综合治疗原发性肝癌患者的临床效果评价

目的对综合治疗原发性肝癌患者的临床效果进行评价。方法对48例原发性肝癌患者实行分组治疗,其中研究组24例采用综合治疗,即实行解剖性肝切除术后实行化疗;而24例对照组则只实行解剖性肝切除术。结果经治疗后,研究组的甲胎蛋白(AFP)检测结果下降率优于对照组(P<0.05);研究组卡氏评分与对照组相比,明显较高(P<0.05);随访3年后的生存率,研究组患者的生存率为45.85%,与对照组的12.50%相比,明显更高(P<0.05)。结论对原发性肝癌患者实行综合治疗可获得良好的临床治疗效果,不仅能够降低患者的AFP值,还能提升卡氏评分,保证患者的生活质量,同时还能提升患者的生存率。

CXC趋化因子配体8、核转录因子κB、可溶性B7-H3在肺炎支原体肺炎患儿中的临床意义及预后评估价值

目的分析CXC趋化因子配体8(CXCL8)、核转录因子κB(NF-κB)、可溶性B7-H3(sB7-H3)在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿中的临床意义及预后评估价值。方法选择在广州医科大学附属妇女儿童医疗中心增城院区小儿内科综合三区2022年10月至2024年3月就诊的160例MPP患儿作为MPP组,选择同期接受健康体检的100例儿童作为健康组。所有患儿均接受对症治疗,于治疗7d后随访,根据预后结局分为预后良好组(n=115)、预后不良组(n=45)。比较健康组、MPP组NF-κB、CXCL8、sB7-H3水平,比较不同预后情况MPP患儿的临床资料及NF-κB、CXCL8、sB7-H3动态变化情况;采用多因素logistic分析MPP患儿预后的影响因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析NF-κB、CXCL8、sB7-H3对MPP患儿预后的预测价值。结果MPP组NF-κB、CXCL8、sB7-H3水平高于健康组(P<0.05);预后不良组、预后良好组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较有差异(P<0.05);预后不良组治疗前后NF-κB、CXCL8、sB7-H3水平均高于预后良好组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、NF-κB、CXCL8、sB7-H3为MPP患儿预后的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,NF-κB、CXCL8、sB7-H3联合检测预测MPP患儿预后的曲线下面积(0.825)及灵敏度、特异度(81.37%、80.65%)均高于各项单一检测(P<0.05)。结论血清NF-κB、CXCL8、sB7-H3与MPP患儿预后存在密切关系,以上指标联合检测对预测MPP预后的价值较高。

医护协同查房在肿瘤内科护理中的应用与效果判定

目的探讨肿瘤内科护理中应用医护协同查房的效果。方法对比分析肿瘤内科护理中医护协同查房(研究组,n=50)与单纯护士查房(对照组,n=50)对效果。结果研究组满意率高于对照组(P<0.05),护理差错率稍低于对照组(P>0.05)。结论肿瘤内科护理中应用医护协同查房可提高护理效果。

门诊综合治疗1500例高血压体会

本组资料调取笔者所在医院2006年3月至2009年3月内科综合门诊就诊的40000例患者中的1500例高血乐病（单纯高血压300例，合并冠心病500例，伴高血脂症300例，脑动脉硬化症400例）从病因、病机、治疗与康复、预防的角度研究。随着时代的进步，医疗技术、医药、医学的观念和养生的观念也都在进步改变之中。过去有很多在医学界被奉为金科玉律的观念现在也都正在被修正。深入医学研究的人渐渐地发现，虽然医药的科学比以前更加发达，但是疾病却没有因此而减少，反而有增加的趋势。光是没有疾病并非就是健康，笔者认为要的是一种身心和谐、意识清醒，整个人的高水准的健康。

气道高反应性慢性咳嗽患者的气道阻力特点及外周血部分白细胞介素水平变化分析

目的观察气道高反应性慢性咳嗽患者的气道阻力特点及外周血部分白细胞介素(interleukin,IL)水平变化情况。方法纳入2019年9月至2022年9月北京怡德医院收治的临床疑诊咳嗽变异性哮喘的慢性咳嗽患者68例作为观察组,20例健康志愿者作为健康对照组。观察组患者采用组织胺支气管激发试验测定气道反应性,有2例因咳嗽剧烈终止试验,66例顺利完成支气管激发试验,其中34例激发试验阳性(气道高反应性)患者作为激发阳性组,32例激发试验阴性(无气道高反应性)患者作为激发阴性组,激发试验前后均利用脉冲强迫震荡技术检测观察组患者的气道阻力。采集激发阳性组与健康对照组受试者外周血单个核细胞,使用酶联免疫吸附法测定两组外周血单个核细胞中IL-2、IL-4、IL-5、IL-13的表达水平。结果激发试验前,激发阳性组与激发阴性组患者总气道阻力(R4)及大气道阻力(R16)差异均无显著性(P>0.05),激发阳性组R4-R16为(0.85±0.31)h Pa,高于激发阴性组的(0.69±0.29)h Pa,差异有显著性(P<0.05)。激发试验后,激发阳性组患者总气道阻力、大气道阻力和外周气道阻力增加值均高于激发阴性组,差异有显著性(P<0.05)。激发阳性组与健康对照组外周血单个核细胞中IL-2水平差异无显著性,激发阳性组IL-5水平[4.91(4.15,6.35)pg/ml]高于健康对照组[(3.02±1.54)pg/ml],IL-4、IL-13水平[分别为2.60(1.86,9.15)pg/ml、0.38(0.18,1.08)pg/ml]低于健康对照组[分别为(15.61±6.20)pg/ml、(1.50±0.85)pg/ml],差异均有显著性(P<0.01)。Spearman相关检验显示,激发阈值PD20与IL水平之间无明显相关性。结论气道高反应性慢性咳嗽患者在受到刺激因素激发后,其体内的IL水平发生改变,但与肺功能指标及激发阈值缺乏相关性。

中医情志护理在红斑狼疮患者中的应用效果及对其负性情绪的影响

目的:探讨红斑狼疮患者应用中医情志护理的效果及对其负性情绪的影响。方法:用随机数字表法将我院2021年1月—2022年10月收治的280例红斑狼疮患者分为两组:观察组和对照组,140例一组。观察组予以中医情志护理,对照组予以常规护理。比较两组护理前后的血清免疫指标,负性情绪评分以及生活质量评分。结果:与护理前相比,护理后两组的IgA、ANA水平下降,血清补体C3水平上升,且观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。与护理前相比,护理后两组的SAS、SDS评分下降,且观察组下降幅度高于对照组(P<0.05)。与护理前相比,护理后两组的社会功能、躯体功能等SF-36评分均上升,且观察组上升幅度高于对照组(P<0.05)。结论:红斑狼疮患者应用中医情志护理可以改善其免疫功能,降低其负性情绪,提升其生活质量,值得临床应用。

分阶段健康教育联合舒适护理在妊娠糖尿病患者护理中的应用效果

目的探讨分阶段健康教育联合舒适护理在妊娠糖尿病患者护理中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年10月菏泽市牡丹人民医院收治的80例妊娠糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组采用常规护理,观察组采用分阶段健康教育联合舒适护理。比较两组血糖水平、分娩方式及不良妊娠结局总发生率。结果护理后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05)。观察组自然分娩率高于对照组(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对妊娠糖尿病患者实施分阶段健康教育联合舒适护理有利于患者有效控制血糖,可提高自然分娩率、降低不良妊娠结局发生风险,值得临床借鉴和推广。