医院供应室管理与控制院内感染体会

目的探讨消毒供应室的存在的问题,并提出有效管理措施,有效预防和控制医院感染。方法依据《医院感染管理规范》,结合实际情况对我院消毒供应室在医院感染管理工作中作用进行分析。结果完善的制度及管理工作控制医院内感染具有关键作用。结论加强管理,严格执行操作规程,才能有效的预防和控制医院内感染的发生,确保灭菌物品的无菌供应及全院医疗安全。

丙戊酸类药物和卡马西平与药物代谢酶基因多态性的研究进展

癫痫是一种常见的神经系统疾病，其有效治疗主要为药物治疗，而且大多数患者用药疗程长，部分患者需终身服药。卡马西平与丙戊酸类药物均为一线抗癫痫药物，在临床工作中广泛应用。丙戊酸类药物主要有丙戊酸钠、丙戊酸镁、丙戊酰胺等。二者对肝脏及血液系统均有潜在影响，而且可能发生皮疹，尤其卡马西平可能发生致死性剥脱性皮炎。

急性心肌梗死再灌注治疗后血浆NT-proBNP和SvO_2水平与预后的关系

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和混合静脉血氧饱和度（SvO2）水平与AMI患者预后的关系。方法纳入2011年7月~2012年7月包头市中心医院初发AMI患者且胸痛6h内行再灌注治疗（静脉溶栓或急诊PCI）的患者120例，测定N末端脑钠肽（NT-proBNP）及SvO2，根据以上两结果将入选患者分为A组（n=60，SvO2＞60%、NT-proBNP＜1000 pg/ml）和B组（n=60，SvO2＜60%、NT-proBNP＞1000 pg/ml）。比较两组患者左室射血分数（LVEF）和6个月内心血管不良事件（包括心源性猝死、心源性休克、恶性心律失常）的发生率，并对NT-proBNP和SvO2与不良事件的发生率进行相关性分析。结果治疗后A组患者LVEF高于B组（54.75%±5.18% vs.34.65%±8.11%），同时不良心血管事件发生率明显低于B组（10.0% vs.16.7%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。双变量相关分析显示NT-proBNP水平与心血管不良事件发生呈正相关（r=0.474，P＜0.01）；SvO2与不良事件发生呈负相关（r=-0.834，P＜0.01）。结论急性心肌梗死患者NT-BNP＜1000 pg/ml且SvO2＞60%治疗后心功能恢复较好，且预后良好，NT-proBNP和SvO2均与心功能具有相关性。

卡维地洛与美托洛尔对缺血性心脏病疗效的对比分析

目的:探讨卡维地洛与美托洛尔两种不同类型的β受体阻滞剂对缺血性心脏病心功能和心室重塑的影响。方法:将64例缺血性心脏病患者在常规治疗心力衰竭(心衰)基础上随机分为卡维地洛组(A组33例)和美托洛尔组(B组31例),应用超声心动图分别于治疗前、治疗6个月后测量左心室短轴缩短分数(FS),左心室射血分数(LVEF),舒张早期充盈峰速度(E峰),舒张晚期充盈峰速度(A峰),E/A、左心室重量指数和左心室球径指数。结果:①A组28例、B组27例用于分析。②两组治疗后,左心收缩功能、舒张功能及心室重塑各参数与治疗前比较,均有显著改善(P<0.05)。③治疗后LVEF在A组与B组比较差异有显著性(P<0.05);而FS、E峰、A峰和E/A两组比较差异无显著性(P>0.05)。④治疗后A、B两组的左心室重量指数和左心室球径指数比较差异有显著性(P>0.05)。结论:卡维地洛在改善左心室射血分数和心室重塑方面较美托洛尔更显著,治疗缺血性心脏病更优越。

降血脂药物应用及发展

高血脂会引起动脉粥样硬化,与高血压、冠心病、脑卒中及糖尿病密切相关。降血脂药物是近年来较为活跃的药物研发领域,而他汀类药物则是现今在药效、安全性方面均处于优势地位的一线降血脂药物,并且以他汀类药物为基础的药物联合应用也成为调脂药物的更丰富选择。本文对基于经典药物靶点和新颖作用机制的降血脂药物研发进行综述,以便对降血脂药物研究进行系统的了解。

拉西地平治疗高血压61例的临床疗效观察

目的运用拉西地平对61例轻、中度原发性高血压患者进行6周治疗,观察其疗效。方法所有入选患者每日早饭后服药2～4mg,每周随访至少1次,包括询问症状、服药情况、治疗反应,测量血压、心率,如血压未降至正常水平,则每周将剂量递增至每日6～8mg,直至疗程(6周)结束。结果拉西地平治疗6周后,平均坐位血压由治疗前171/101.7mmHg降至144.1/85.9mmHg,总有效率为93.5%。每日4～6mg,有效率为70.5%。常见不良反应为头痛、头晕及面红、心悸,一般反应较轻,持续时间不长,无一例因不良反应而停止治疗。结论拉西地平的降压作用确切、安全、有效,是治疗高血压的有效药物之一。

氯沙坦治疗高血压并高尿酸血症患者的效果分析

目的分析氯沙坦治疗高血压并高尿酸血症的临床治疗效果。方法将2010年7月-2012年7月收治的110例高血压并高尿酸血症患者随机分成对照组与观察组,各55例。比较患者给药前药后血尿酸以及血压的变化。对照组患者使用依那普利(10 mg、口服1次/d)进行治疗。观察组的患者使用氯沙坦(50 mg、口服1次/d)进行治疗。结果在使用药物4周以后,对照组患者血尿酸浓度与给药前相比,差异无统计学的意义;在使用药物4周以后,观察组患者血尿酸浓度与用药前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。在使用药物4周以后,两组患者在降压治疗方面,差异无统计学意义;在舒张压与收缩压方面,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于高血压并高尿酸血症的患者,使用氯沙坦进行治疗,能使患者的血清尿酸水平降低。

急性冠脉综合征患者PCI术前应用不同他汀类药物对预后影响的临床观察

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者在经皮冠脉介入治疗(PCI)手术前使用负荷剂量的瑞舒伐他汀和辛伐他汀对围术期cTnI、hs-CRP及心血管事件发生的影响。方法:收治急性冠脉综合征患者68例,随机分为瑞舒伐他汀组(冠脉造影前给予30 mg瑞舒伐他汀)和辛伐他汀组(冠脉造影前给予60 mg辛伐他汀)各34例。临床观察两组患者PCI术前后cTnI、hs-CRP变化情况;术后30 d及6个月的心血管不良事件(MACE)发生率。结果:瑞舒伐他汀组比辛伐他汀组术后30 d及6个月的MACE发生率低;PCI术后心肌损伤发生率低;PCI术后炎症因子增高幅度小。结论:对于急性冠脉综合征患者,瑞舒伐他汀比辛伐他汀具有更好的抗炎作用、心肌保护作用;同时可以明显降低PCI术后MACE的发生率。

重症胆石症患者围术期的健康干预

目的:总结重症胆石症患者围术期的有效护理健康干预的经验。方法:记录并分析重症胆石症手术治疗中健康干预的33例患者的情况。结果:4例死亡,其余患者度过围手术期后病情稳定或康复后出院。结论:术前、术中、术后的精心准备和护理以及术后的健康指导和定期复查是对重症胆石症患者有效的健康干预的成功经验。

1例口服华法林治疗下肢静脉血栓患者的用量调整分析

华法林是双香豆素类口服抗凝药,用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,临床应用中医生通常根据凝血酶原时间国际标准化比值(INR值)调整华法林的用量。本文详细记录1例华法林治疗下肢静脉血栓患者用药调整过程。在此事例中,药师结合患者INR值的变化为华法林剂量调整提出合理方案,使INR值维持在要求范围。通过此事例证明从华法林用药方案的制定到调配方法的选择,药师的作用不容忽视。

介入治疗心脏病致血管迷走性反射的护理体会

目的:探讨介入治疗心脏病致血管迷走性反射的有效预防和救治的护理措施。方法:对介入治疗过程中发生迷走神经反射的患者21例,给予心理护理、输液、疼痛等综合处理。结果:本组经及时、积极处理地给予药物及补充液体,同时,术前术中采取积极的护理措施,血管迷走性反射症状均迅速缓解,恢复正常。结论:及时、积极的护理措施处理,能有效控制介入治疗中迷走神经反射的发生及不良后果。

危重病人的液体治疗

液体治疗是危重病人治疗的一个重要组成部分,是目前公认的治疗各种类型休克病人的有效措施。液体治疗的根本目的是替代丢失的液体,保证有效循环血容量,从而逆转组织器官的低灌注以及继发的器官功能障碍。复苏液体包括天然的或人工合成的晶体或胶体液,尚无证据表明某种液体的复苏效果优于其他液体。迄今为止,并没有找到一个理想的液体治疗方案。在液体种类、时机、以及用量的选择上并未达成共识。近年来,已经有越来越多的研究表明,选择是否合理,会对病人的预后产生重要的影响。本文希望通过搜集近年发表的相关研究证据做一综述,从而为临床工作提供参考。

糖尿病患者日常生活的护理体会

目的:总结对糖尿病患者生活方面有效护理经验。方法:记录并分析41例糖尿病住院患者的生活方面护理的情况。结果:通过治疗护理,所有患者均血糖稳定,生活态度积极出院。讨论:注重患者在药物、饮食和心理方面的护理对于糖尿病患者的生活有重要意义。

干扰素罕见不良反应

干扰素是一种具有广谱抗病毒活性的多功能蛋白质,目前临床上应用的干扰素多为通过大肠杆菌和酵母菌基因工程重组而得。包括α、p、r三种亚型,其中α-干扰素已被广泛地用于慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗,且疗效确切。但其不良反应也不容忽视。值得注意的是。

脑卒中后抑郁的治疗对神经功能影响的临床观察

目的:探讨脑卒中后抑郁的治疗对神经功能恢复的影响。方法:将90例脑卒中后抑郁的患者按是否服用氟西汀(百忧解)分成治疗组和对照组,并对治疗前及治疗8周后的两组患者,分别行HAMD、NIH-NINDS评分,判定疗效。结果:抗抑郁治疗组HAMD评分治疗前后比较有显著差异(P<0.01),治疗组与对照组比较也有显著差异(P<0.01);两组NIH-NINDS卒中评分治疗前后同样有显著差异(P<0.01),治疗组和对照组比较也有显著差异(P<0.05)。结论:脑卒中后抑郁状态可影响神经功能康复,在治疗脑卒中的同时加用抗抑郁药物,可加快抑郁状态的恢复并可促进神经功能的康复。

多发性创伤患者的抢救体会

目的对多发性创伤患者抢救措施进行分析和总结,探讨如何进一步提高多发性创伤的抢救成功率。方法回顾性分析笔者所在医院2010年8月～2012年8月收治的48例多发性创伤患者临床资料,并对临床抢救要点进行归纳和研究。结果本组48例多发性创伤患者成功治愈40例,死亡8例,治愈率为83.33%。结论多发性创伤病情危重、发展速度快、并发症多,在对患者实施抢救时,应把握各个关键救治环节,通过规范、科学、高效的抢救措施,尽可能降低多死亡率,提高治愈率。