皮下镇痛用于胆囊切除术后的临床研究

目的：探讨皮下镇痛在胆囊切除术后镇痛应用的可行性。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ择期行胆囊切除术患者180例,均采用连续硬膜外麻醉,随机分为S、E、I三组,每组60例。S组行皮下自控镇痛（PCSA）,E组行硬膜外腔自控镇痛（PCEA）,I组行静脉自控镇痛（PCIA）。术后采用VAS法记录术后2,6,12,24,48h的静息痛评分,48h内PCA按压次数和镇痛满意度评分。观测患者在术后的各个时间点的BP、HR、RR,SpO2的变化,并记录作者的不良反应的情况。结果：S、E、I三组均可为患者提供有效的术后镇痛,三组恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等情况发生率无显著差异,但S组无尿潴留、肢体麻木感、静脉炎等并发症。结论：皮下自控镇痛（PCSA）可以克服静脉自控镇痛（PCIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）引起的尿潴留、肢体麻木感、静脉炎等并发症,且操作简单。

瑞芬太尼用于胆囊切除术后皮下自控镇痛的可行性研究

目的:观察胆囊切除术后瑞芬太尼皮下自控镇痛(PCSA)的效果及不良反应。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的胆囊切除手术患者100例,术后行瑞芬太尼皮下自控镇痛(PCSA),全部患者均采用负荷量+背景剂量+PCA模式给药。观察术后48小时的镇痛、镇静效果、血压、心率、呼吸、血氧饱和度及不良反应。结果:术后48小时的镇痛效果优良率为94%,无重度镇静发生。术后恶心呕吐发生率为7%,未见皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应,镇痛期间血压、脉搏、呼吸以及血氧饱和度均在正常范围内。结论:瑞芬太尼皮下自控镇痛用于胆囊切除术后,镇痛效果确切,具有可行性,是一种值得广泛推广的术后镇痛方法。