临床微生物实验室在医院感染监测中的作用

医院感染是当今医院的一个重要问题，在各国普遍存在。医院感染的发生主要有两种类型，即外源性感染和内源性感染。院内感染的细菌种类繁多，耐药机制复杂，需要细菌室提供感染病源学诊断，这不仅给疾病的诊断与治疗提供依据，也是医院督促医护人员有效实施消毒隔离制度及无菌技术操作的必要手段，更是创造安全医疗环境、保证医院消毒质量的有效措施。因此微生物学监测在医院感染的诊断、监测、流行病学调查、消毒灭菌效果评价以及抗菌药物的合理使用等方面具有极其重要的作用。

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术初期避免严重并发症体会

目的:总结开展腹腔镜胆囊切除术初期预防严重并发症的体会。方法:回顾性分析356例腹腔镜胆囊切除术临床资料。结果:356例中行胆囊切除术350例,中转开腹6例,放置腹腔引流管28例,合并切口感染2例,胆总管残留结石3例,局部皮下气肿3例,无胆管损伤、胆漏、术后大出血等严重并发症。结论:固定手术人员,术前进行操作训练,严格选择病例,掌握LC适应证,熟练LC操作技术,手术操作规范细致,适时果断中转开腹是预防严重并发症的有效方法。

锁骨上神经手术损伤及尸体解剖分布探讨

目的观察锁骨手术中锁骨上神经损伤情况及该神经在尸体解剖中的分布规律,以免术中损伤神经。方法从2004年7月-2009年8月,我科完成锁骨干粉碎性骨折及肩锁关节脱位复位固定手术75例,男56例,女19例,年龄24～46岁。75例锁骨粉碎性骨折做横切口复位固定。在7具正常人尸体(男性4具,女性3具)解剖出锁骨上神经及其分支,了解其走行及与临床的关系。结果 75例锁骨手术中,18例出现切口永久性麻木。尸体解剖显示,锁骨上神经自颈丛从胸锁乳突肌后缘中下1/2处发出,即分出内中外三支,位于深浅筋膜之间,向远端越过锁骨,支配锁骨周围的感觉。锁骨上神经三支的体表投影大致为胸锁乳突肌后缘中点分别至胸骨柄外侧、锁骨中点及肩峰的三条引线。结论锁骨手术容易损伤锁骨上神经。锁骨上神经在锁骨区发布有规律可循,损伤是可以避免的。

倍他乐克治疗充血性心力衰竭58例临床观察

目的观察倍他乐克治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将58例患者随机分为治疗组和对照组,两组均予心衰常规治疗,治疗组加用倍他乐克。结果治疗组与对照组的总有效率分别为86.7%与75.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论长期服用倍他乐克能改善慢性心力衰竭患者的心功能,并可降低死亡率。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭33例临床观察

目的观察无创通气在治疗COPD合并2型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择62例COPD合并2型呼吸衰竭患者,随机分为治疗组33例和对照组29例,两组均采用常规药物治疗,包括持续低浓度吸氧、抗生素、支气管扩张剂、祛痰剂、糖皮质激素等。治疗组在常规药物治疗基础上加用无创正压通气。结果治疗后两组血气分析有显著变化,经统计学处理,具显著性差异(P<0.05)。结论无创正压通气应用于COPD合并2型呼吸衰竭患者,可改善通气功能,纠正低氧血症,降低二氧化碳潴留,降低死亡率。

子宫内膜异位症不孕患者行辅助生殖技术的结果观察

目的评估对子宫内膜异位症不孕患者施行辅助生殖技术的疗效情况。方法选择2015年2月～2016年2月本院接收的因患有子宫内膜异位症而致不孕的患者60例，所有患者都选取辅助生殖技术展开相应治疗，评估不同用药方案及分期的疗效。结果治疗及评估得知，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期三组患者施行IVF超促排卵周期累计妊娠率、妊娠率、D3时1级胚胎数、D1时2PN胚胎数、胚胎数、成熟卵泡数、获卵数、内膜厚度、HCG日血清E2含量、Gn的剂量及用药时间、窭卵泡数目等比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。三组患者IVF超促排卵周期各用药方案、HCG日内膜厚度及窦卵泡数目比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。但Ⅲ期、Ⅳ期不孕患者在累计妊娠率、妊娠率、D3时1级胚胎数、D1时2PN胚胎数、胚胎数、成熟卵泡数、获卵数、内膜厚度、HCG日血清E2含量、Gn的用药时间及剂量等方面的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫内膜异位症Ⅲ期、Ⅳ期不孕患者选用生殖辅助技术展开相应治疗，宜选取超长方案，能显著提升IVF用药疗效。

对比GnRH激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案在PCOS患者行IVF-ET中的疗效

目的分析采用Gn RH激动剂长方案与Gn RH拮抗剂方案在PCOS患者行IVF-ET中的疗效。方法选取我院2015年1月-2016年1月收治的多囊卵巢综合征（PCOS）患者76例作为研究对象,将其随机分为A组与B组,各38例。A组给予促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂长方案,B组给予实施Gn RH拮抗剂方案,分析两组方案对行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中的效果。结果两组获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、种植率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但B组Gn使用量和时间、HCG日LH水平、周期取消率、OHSS发生率等均优于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 Gn RH拮抗剂方案在治疗PCOS不孕患者行IVF-ET中的疗效明显优于Gn RH激动剂长方案,且安全有效,临床价值较高,值得推广应用。

踝关节内侧三角韧带损伤的手术疗效分析

目的:探讨踝关节骨折内侧三角韧带损伤的手术治疗及效果。方法:2002年1月-2009年8月治疗伴有内侧三角韧带损伤的踝关节骨折50例,均采用切开复位和坚强内固定,并修复重建内侧三角韧带。结果:用Maryland足部评分系统评估手术疗效,优40例,良10例,可0例,未见关节不稳及创伤性关节炎等并发症。结论:踝关节骨折应充分重视修复重建内侧三角韧带,改良内侧三角韧带修补术固定牢固,操作简单,创伤小,疗效显著。

脑卒中患者早期肢体功能康复护理

脑卒中发病率高,致残率高.在现有的医学水平无特效的治疗方法,主要是综合治疗.由于其致残率高,故早期肢体功能康复在脑卒中的治疗中显得尤为重要.1肢体功能康复时机只要患者生命体征平稳,神志清楚,神经病变学症状不再发展后48小时即可开始进行康复.偏瘫病人早期的瘫痪为驰缓性的,后转为痉挛性的,通常下肢较上肢容易恢复.

彩色多普勒超声诊断胆囊疾病的作用

目的:分析彩色多普勒超声(简称CDFI)诊断胆囊疾病的作用。方法:本研究主体为2014年4月至2017年12月来院治疗的74例胆囊疾病患者。对其行CDFI诊断,与术后病理结果进行对比。结果:CDFI对于各疾病类型的检出率接近于术后病理;对于胆囊壁厚度的检出情况接近于术后病理(P>0.05)。以术后病理为标准,CDFI的诊断准确率为93.24%(69/74),敏感度为83.33%(10/12),特异度为95.16%(59/62),与术后病理对比无明显差异(P>0.05)。在CDFI的诊断下,除胆囊增厚外,各疾病类型的影像特征与血流参数对比有显著差异(P<0.05)。结论:CDFI可有效检出胆囊疾病类型,评估胆囊壁厚度,具有较高的诊断准确率,并能根据影像特征与血流参数鉴别疾病类型,可为临床治疗提供依据。

CO_2激光联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣48例临床观察

目的探讨CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的疗效。方法将48例尖锐湿疣(CA)患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗CA的方案进行治疗,对照组应用传统的方法进行治疗。结果治疗组24例患者,3次疣体清除后根治率达83.3%(20/24),3个月随访治疗全部治愈,治愈率达100%,而对照分别为50%(12/24)、66.6%(16/24),两组差异有显著性。结论CO2激光联合咪喹莫特乳膏方案治疗CA效果较好,复发率显著降低。

注射用丹参多酚酸盐联合胶原蛋白海绵治疗糖尿病足的效果评价

目的对丹参多酚酸盐联合胶原蛋白海绵治疗糖尿病足的临床效果以及相关表现进行评价。方法在该院2015年1月—2017年1月期间收治的糖尿病足患者中选取66例患者,将这66例患者根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,对照组仅进行常规治疗,而观察组则采取注射用丹参多酚酸盐联合胶原蛋白海绵治疗。两组患者均在进行为期4周的治疗后,分析对比其治疗效果。结果两组患者经治疗后,对其治疗效果进行评价对比,观察组溃疡愈合情况较好,总有效率为87.9%,而对照组溃疡愈合情况一般,总有效率为51.5%。两组患者治疗效果对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予糖尿病足患者注射用丹参多酚联酸盐合胶原蛋白海绵联合治疗,能够有效的帮助患者改善症状,促进其足部伤口愈合,降低肉芽形成时间,从而提高治愈率,适合在临床上推广和应用。

50例高血压脑出血微创治疗的体会

目的探讨微创治疗高血压脑出血的临床效果。方法根据CT定位,使用YL-1型颅内血肿粉碎仪行颅内血肿清除术。结果通过微创治疗50例,采用双针穿刺及脑室穿刺等多种方法,存活出院43例,死亡5例,自动出院2例。结论微创治疗高血压脑出血,操作简便、安全,适用范围广,疗效好,费用低,是对高血压脑出血治疗的有效方法。

临床标本中酵母样真菌的分离培养及药敏分析

目的监测分析目前常见酵母样真菌感染现状与耐药情况,为临床二重感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。以加强抗真菌药物的合理使用。方法各种临床标本经分离培养后,用科玛嘉真菌显色培养进行鉴定,康泰生物制剂的酵母样真菌药敏板条进行药敏试验。结果送检的2571份临床标本共分离真菌263例,检出率为10.3%。结果临床念珠菌感染中以白念珠菌为主(53.5%),热带念珠菌(17.2%),光滑念珠菌(10.1%),克柔念珠菌(8.9%),其他念珠菌(10.3%)。非白念珠菌感染呈上升趋势。两性霉素、制霉菌素耐药率最低,分别为5.1%、4.4%,其次为5-氟胞嘧啶(10.9%),灰黄霉素耐药率最高(87.1%),其次为益康唑(55.3%),咪康唑(37.5%),氟康唑(30.3%)。结论当前临床常见抗真菌药的耐药株明显增高,临床实验室不仅应做好真菌的分离鉴定,而且要认真做好分离株的药敏试验,加强抗真菌药物的合理使用,减少耐药株的产生。

米非司酮配伍利凡诺尔应用于中期妊娠引产180例临床观察

目的:探讨米非司酮配伍利凡诺尔应用于中期妊娠引产的临床意义。方法:对要求终止妊娠的孕妇360例随机分为观察组和对照组,观察组180例在羊膜腔内注射利凡诺尔100 mg后,立即口服米非司酮75 mg(3片),每12 h1次,连用2次。对照组180例羊膜腔内注射利凡诺尔100 mg。结果:观察宫缩发动时间、总产程时间、引产成功率、产后出血量、清宫率、产道损伤率及产后感染率,与对照组相比,差异有显著性。结论:米非司酮配伍利凡诺尔应用于中期妊娠引产,方法安全、简便,有效率高,有利于加速产程进展,缩短引产时间,减少住院时间,降低手术清宫率,痛苦小,预防产后出血和感染,具有临床意义。

脑血管造影诊断成人出血型烟雾病18例分析

目的对18例成人出血型烟雾病患者的数字减影血管造影(DSA)的影像资料进行总结。方法18例成人出血型烟雾病患者经股动脉穿刺插管行全脑血管造影。结果18例患者中累及大脑前动脉(ACA)14例,累及大脑中动脉(MCA)15例,同时累及大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)11例,其中82.76%闭塞,2例累及大脑后动脉(PCA),2例出现基底动脉异常,4例合并动脉瘤。结论出血型烟雾病血管病变不仅累及大脑前、中动脉,大脑后动脉及基底动脉亦可累及,动脉闭塞多于狭窄,可出现于单侧型烟雾病,可合并动脉瘤,DSA检查是诊断烟雾病的主要手段。

中西医结合治疗急性重症胰腺炎临床体会

目的:探讨中西医结合综合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的方法。方法:在西医常规支持治疗的基础上,采用以自拟清胰汤治疗重症急性胰腺炎22例。结果:22例SAP患者治愈18例,合并胰腺脓肿转手术治疗2例,占9.1%;死亡2例(其中1例为多脏器功能衰竭,1例为ARDS),占9.1%。结论:SAP在西医治疗的基础上,运用清胰汤治疗后显著缩短了病程改善了预后,从而提高治愈率。

微创治疗高血压脑出血巨大血肿破入脑室1例

患者男,39岁。主因突发头痛、左侧肢体无力3小时入院。血压为165/110mmHg,既往有高血压史7年,有家族史。入院后查头颅CT示：右侧基底节出血,量约20ml。入院后行保守治疗,6小时后患者昏迷程度加深,左侧肢体肌力0级,复查头颅CT示：右侧基底节出血量约100ml并破入脑室系统。CT定位后,在局麻下使YL-1型一次性粉碎针行脑内血肿穿刺引流术。

彩色多普勒超声对肝脏囊性占位性病变的诊断效果

目的:分析彩色多普勒超声(CDFI)对肝脏囊性占位性病变的诊断效果。方法:本研究对象为2014年1月至2017年11月来院治疗的68例肝脏囊性占位性病变患者,对其行CDFI检查,对比CDFI与术后病理的诊断效果。结果:CDFI对病灶大小与疾病类型的诊断率接近于术后病理(P>0.05)。以术后病理为标准,CDFI的诊断符合率为95.59%,对比无统计学差异(P>0.05)。对比各疾病类型在CDFI诊断下的测量指标有统计学差异(P<0.05)。结论:CDFI对于该类病变的病灶大小与疾病类型检出率较高,且能够根据测量指标的数值差异评估疾病类型,具有较高的诊断价值,可为后续相关研究的开展提供一定的实践基础和参考依据。

超声在药物流产中的应用分析

目的：观察B超对药物流产的监护及临床应用价值.方法：服药前后均用B超检查,以确诊和判断药物流产效果.结果：经B超检查的协助诊断符合率达98%.结论：B超是一种较为理想的监护手段,对于判断药物流产的使用适应证,及时判断是否不全流产或流产失败具有重要的意义.