食管癌术后吻合口瘘(附38例报告)

本文总结了我院31年间胸科540例食管癌切除术后并发吻合口瘘38例的临床总结分析,发生率为7％,治愈好转28例,占73.6％,提出了吻合口痿的发生原因,在中晚期吻合口瘘中提出保守治疗的措施,充分引流是治疗的关健,营养疗法是治疗的基础。另外也提出早期吻合口瘘二次进胸再次吻合。总之,精细吻合技巧,熟练轻柔的操作,防止术中污染、纠正术前的营养不良状态,严格遵守组织愈合的理论原则,是预防吻合口痿的重要因素。

Vater氏壶腹癌的CT诊断

目的 :探讨Vater氏壶腹癌的CT诊断价值。方法 :对我院经手术病理证实、CT资料完整的 30例Vater氏壶腹癌进行回顾性分析。其中 2 7例行Whipple手术 ,3例行姑息术作内或外引流。检查前 30min、5min分别口服 1%～ 2 %有机碘造影剂 5 0 0ml。常规上腹部CT平扫 +增强扫描 ,梗阻段、兴趣区作 2mm或 5mm薄层扫描。结果 :壶腹部软组织肿块 ,十二指肠腔内充盈缺损及局部肠粘膜破坏 ,壶腹段胆总管壁不规则增厚、偏心性软组织肿块和肝内、外胆管中、高度扩张 ,胆总管全段扩张 ,胆囊增大 ,双管征是Vater氏壶腹癌的直接和间接CT征象。结论 :CT能清晰显示壶腹癌的直接和间接征象。直接征象的显示与检查方法、扫描技术、CT设备有关 ,CT是诊断壶腹癌有效、准确的检查方法。

分析腹腔镜手术治疗进展期远端胃癌的临床疗效及患者术后随访生存质量的影响

目的为处于进展期远端胃癌的患者实施腹腔镜手术的临床疗效和术后生活质量进行分析研究。方法选择2018年4月—2019年4月在该院接受远端胃癌治疗的进展期100例患者,按照奇偶法将样本均分为两组,腹腔镜组和开腹组,开腹组实施开腹胃癌根治术,腹腔镜组实施腹腔镜手术,比较两组患者的临床疗效、手术相关指标、产生术后并发症的情况以及为患者实施术后随访的生活质量情况。结果腹腔镜组患者的治疗总有效率(98.00%)明显高于开腹组(74.00%),差异有统计学意义(χ^2=11.960,P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症的总发生率(2.00%)明显低于开腹组(22.00%),差异有统计学意义(χ^2=9.715,P<0.05);腹腔镜组患者的手术相关指标除术中出血量外其他指标均明显好于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者的各项生活质量评分以及总分明显好于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为进展期远端胃癌患者实施腹腔镜手术不仅可以促进患者康复,改善患者的手术指标情况,还可以提升患者手术之后的生活质量,相比开腹胃癌根治术,腹腔镜手术更值得在临床中推广应用。

基于妇科腹腔镜手术并发症的影响因素研究

目的针对妇科腹腔手术中出现的并发症、影响要素进行分析。方法选取2014年12月-2015年12月我院收治的妇科腹腔手术患者2016例作为研究对象,从患者年龄、子宫内膜移位、体重指数、腹腔手术史等要素对并发症所起的症状进行讨论。结果有并发症72例（3.33%）,其中7例（0.32%）气腹穿刺。术中并发症50例（2.31%）,其中失血过多36例（72%）。术后并发症15例（0.69%）,其中有10例（66.67%）是术后感染,手术类别与并发率分别对应为Ⅰ（1.01%）、Ⅱ（5.92%）、Ⅲ（7.57%）、Ⅳ（24.51%）。并发症同手术类别（OR=3.70）、子宫大小（OR=3.45）、年龄（OR=2.64）、子宫内膜异位症病史（OR=11.64）等有直接联系。结论通过Logistic研究发现,并发症的出现同手术类别与子宫内膜异位史有很大关联。手术级别高,手术并发症出现几率更大;子宫内膜异位史也促使手术并发症的出现频率得以增加。

先天性胫骨假关节并胫骨弯曲1例报告

1．病例资料 患儿女，7岁。自出生后发现全身皮肤有色素斑．周岁会走后发现左小腿轻度向前弯曲，随年龄增长，前弯畸形逐渐加重，并出现跛行．无痛，不红肿，曾多次就医诊断为“营养不良”、“佝偻病”等。某院曾因畸形拟手术治疗家长未接受，其后来莪院就诊，患儿足月顺产，母乳喂养，既往无外伤史．无结核接触史．无家族史，

比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术和阴式子宫肌瘤剔除术的临床疗效

目的：比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术和阴式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法：选取2012年1月至2014年12月期间来本院就诊的40例行子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各20例，其中对照组采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术，观察组采取阴式子宫肌瘤剔除术，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组与对照组手术时间为（69．4l±81．14）vs（73．21±54．74）（P〉0．05），术中出血量为（89．28±68．54）vs（83．21±42．87）（P〉0．05），术后肛门排气时间为（1．38±0．48）vs（1．22±0．19）（P〉0．05），术后住院时间（6．12±0．92）vs（7．02±0．64）（P〈0．05），住院费用为（6933．04±681．17）vs（90243．52±854．7）（P〈0．05），总有效率为（90％）vs（95％）（P〉0．05）。结论：相对于腹腔镜子宫肌瘤剔除术，阴式子宫肌瘤剔除术操作精确，创伤小，安全经济，值得临床推广应用。

颞下-经岩前硬膜外入路定位内听道的方法

目的探讨颞下一经岩前硬膜外入路操作中定位内听道的方法。方法国人成人尸头湿标本10例（20侧），经福尔马林固定，红、蓝硅胶灌注动、静脉系统。颞下-经岩前硬膜外入路开颅。掀起中颅窝底硬膜，暴露并磨除岩尖骨质，保留内听道（IAC）。观察并测量颞骨颧突起点后缘（TOZP）、岩浅大神经（GSPN）、弓状隆起（AE）、棘孔（FS）与内耳门前缘、后缘的解剖关系。结果颞骨颧突起点后缘、棘孑L及内耳门前缘所成角度为97．6°±11．4°（81．3°～114．7°），颞骨颧突起点后缘、棘孔后缘与内耳门后缘所成角为82．6°±10．8°（67．0°～105．0°）。颞骨颧突起点后缘、棘孔后缘与内耳门前缘所成角约为90°。GSPN与AE所成角度为122．7°±7．6°（108．1°～137．5°），GSPN与内听道内侧壁所成角度为46．6°±4．9°（35．0°～55．2°）。结论利用颞骨颧突起点后缘、棘孔后缘为定位标志，可用于经硬膜外处理岩斜区病变时内听道的定位与保护。定位标志直观，是一种定位内听道的新方法。

颞下经岩骨至岩斜区显微解剖学研究

目的 界定硬膜下磨除岩骨的安全范围,探索岩骨切除方法.方法 福尔马林固定成人头颅湿标本10例（20侧）.模拟颞下经岩骨手术入路,观察岩骨磨除前后的显露范围及周围重要结构的解剖关系,观察结果测量拍照.结果 颞下经岩骨入路可先根据面听神经的位置结合内听道和岩骨嵴所成的角度判断出内听道在岩骨前表面的投影.以内听道为标志,可以将岩骨分为内听道周围部分和内侧岩尖部分共两部分来磨除岩骨.结论 采用颞下经岩骨入路可根据术中实际需要合理地磨除岩骨,进一步增加对岩斜区结构的显露,具有显露充分、操作简单、安全性高的特点.

腹部穿透伤“选择性观察”探讨

腹部穿透伤是外科急腹症之一，以往常提倡积极的剖腹探查术。近年来有采取比较灵活的对策进行“选择性观察”趋向。７年来我科对１３例腹部穿透伤从伤口置入腹腔１根引流管进行了“选择性观察”。临床资料１３例均为男性，１６～４８岁，平均２７．５岁。刀刺伤９例，玻璃...

老年性右半结肠癌漏诊为阑尾炎6例分析

目的减少老年性阑尾炎诊治中右半结肠癌的误诊及漏诊。方法收集内蒙古乌海市人民医院2008-09-2009-04右半结肠癌住院的60岁以上老年病例资料。结果有6例患者术前仅被诊为阑尾炎,漏诊结肠癌。结论对老年性阑尾炎患者诊治要提高警惕,可疑者可行钡灌肠、纤维结肠镜检查,可疑时最好取剖腹探查切口,常规探查右半结肠。

胸腔镜在创伤性血胸诊疗中的应用14例分析

目的探讨电视胸腔镜手术处理血胸的适应证与禁忌证。方法对14例创伤性血胸在电视胸腔镜下进行手术治疗。结果手术时间50~160（平均100）min。手术中从胸内清除的血量900~2 300（平均1 600）ml。术后留置胸腔闭式引流管4~7 d。全组无手术死亡。1例中转开胸手术,术后未发生并发症。结论电视胸腔镜手术适应于创伤后各期血胸。

早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效分析

对早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效进行分析。方法:选取2015年1月~2018年6月期间本院手指的120例颅脑外伤与脑出血患者作为研究对象,随机分为对照组(n=58)和观察组(n=62)。观察组患者行早期气管切开术治疗,对照组常规行脑外伤脑出血疗法(手术24 h后行气管切开术),对比分析两组患者救治效果、术后并发症/死亡情况及生活质量情况。结果:观察组脑外伤与脑出血患者救治总有效率(96.55%)、术后并发症发生率(6.90%)和死亡率(0)均显著低于对照组(77.42%、25.81%,9.68%),组间差异有统计学意义。

手术室护理在输尿管软镜下钬激光碎石术中的应用探究

此次主要围绕实施输尿管软镜下钬激光碎石术干预的病患,开展手术室护理的疗效方面给予调研。方法 本次调研的病例都为输尿管结石患者,在入院时有显著的临床症状,通过主诉及临床各项检查,确定给患者进行输尿管软镜下钬激光碎石术干预,共符合要求病例是60例,在调研前通过动态随机法对其进行分组处理,其中30例归为对照组,主要进行常规护理操作,剩余病例为观察组,运用手术室护理手段,查看此次患者干预前后的疼痛程度,对比各小组手术时间、住院时间状况,有效评估患者生活质量情况,对此次护理满意度进行调研。结果 疾病导致患者身体有显著的疼痛症状,为此进行临床护理干预,患者疼痛情况有相应减轻,相比较来讲,观察组病患此症状控制程度更突出;对患者治疗时间对比,对照组时间延长,而且较晚办理出院;对各小组满意度进行调研,观察组满意病患占比较大;观察患者的生活质量状况,对照组评分未达到预期目标(P<0.05)。结论 此次调研表示,对于输尿管结石患者病症的治疗,运用输尿管软镜下钬激光碎石术干预,应加以行之有效的护理手段,有利于患者身体的迅速恢复,此次调研证明手术室护理干预方法更能帮助患者有效缓解疼痛表现,缩短患者住院时间,可提升患者生活品质。