多参数MR扫描评价术前肾细胞癌T分期的临床意义

目的探讨多参数肾脏磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)评价肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC T)分期的准确性。材料与方法收集2012年6月至2018年6月在北京大学第一医院泌尿外科经手术病理证实为RCC的187例患者术前肾脏MR影像资料,以病理结果为金标准,依据肾细胞癌TNM分期的T分期标准,评价:(1)不同序列图像(T2WI、DWI及增强扫描门脉期T1WI)测量肿瘤最大径的准确性;(2)肿瘤侵犯肾周/肾窦脂肪的准确性;(3)伴有肾静脉瘤栓的准确性。采用Kappa检验评价多参数MRI与手术病理评价肾细胞癌T分期的一致性。结果 T2WI、DWI、增强T1WI序列图像上测量肿块最大径分别为(5.22±3.28) cm、(5.03±3.08) cm、(5.31±3.37) cm,病理测量肿块最大径为(5.24±3.59) cm,经Wilcoxon秩和检验四者间无显著差异。以瘤周脂肪间隙出现条片或结节灶作为增强MR判定瘤周脂肪浸润的标准,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.7%、88.1%、74.6%和95.2%。MRI评价肾静脉瘤栓的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.9%、99.2%、98.0%、96.4%。MRI判定肾癌T分期与病理肿瘤T分期的一致性检验加权Kappa值为0.81。结论 RCC患者术前多参数MRI检查,能够较准确地判定肿瘤T分期,为临床治疗方法的选择提供有效信息。