青年患者急性心肌梗死抢救成功1例

1病例资料： 患者男性,36岁,主因饮酒后持续性胸痛1小时入院.入院查体：血压110/70mmHg,双肺呼吸音清晰,心率70次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avfST段抬高0.3-0.4mv,入院诊断：冠心病急性下壁心肌梗死心功能I级（killip分级）.入院后立即给吸氧、心电监护,硝酸甘油静注等治疗,无好转,间隔40min后出现四肢抽搐,意识丧失,心电监护示波示：室颤,立即200J非同步直流电复律3次,转为心房颤动,给予胺碘酮0.3g分次静推,并以1mg/min静脉泵入.持续心肺复苏（CPR）,准备气管插管,测血压50/30mmHg,心率45次/min,给予多巴胺100mg稀释静滴,分钟后观察血压变化,逐步上升维持在95/62mmHg之间,意识恢复.随后用尿激酶150万U加100ml生理盐水静滴,30min滴完.90min后患者出现呕吐,胸部不适,心电图由室性波形变为窦性心律,ST段恢复正常基线处,提示溶栓成功.同时给予低分子肝素钠抗凝和洛赛克预防应激性溃疡.急查心梗三项（CK445U/L,CK-MB136U/L）.5d后各项检查指标已正常,患者病情平稳.