综合医院躯体形式障碍患者首诊首治的临床研究

目的研究综合医院躯体形式障碍患者首次诊断与治疗的临床效果。方法选取在我院诊治的综合医院躯体形式障碍患者70例,分成两组,对照组行常规治疗,观察组行心理治疗,对比治疗效果。结果观察组躯体形式障碍改善程度优于对照组,P<0.05。结论治疗躯体形式障碍患者时需要加强心理治疗工作,避免医疗资源浪费。

宫颈癌腹腔镜根治术应用个性化护理干预的效果观察

观察宫颈癌腹腔镜根治术应用个性化护理干预的效果。方法 选择2020年1月到2023年1月期间因“宫颈癌”到本院行腹腔镜根治术的患者合计64位为观察样本,通过“奇偶法”将本次研究观察样本随机均分为对照组(常规护理)与实验组(个性化护理干预),比较两组患者护理干预效果。结果 实验组患者护理后心理状态、手术指标、术后并发症、躯体疼痛感及生活质量控制效果均优于对照组(P<0.05)。结论 宫颈癌患者个性化护理干预效果优于常规护理好。

205例多发性肌炎和皮肌炎临床分析

对205例PM／DM的临床分析表明：PM／DM除以肌无力为首发症状外，尚可以发热、呼吸困难、吞咽困难、雷诺征、心肌炎、关节炎及肿瘤就诊。PM／DM内脏受损部位有：心脏36．5％（54／148）；肺部26．3％（54／205）（其中肺间质病变9．0％，肺纤维化5．0％）；消化系27．8％（57／205）；血液系15．5％（32／205）；神经系9．7％（20／205），几乎无肾损害。在诊断PM／DM平均11个月后有9例合并肿瘤；13例重叠综合征：5例干燥综合征，4例类风湿关节炎，1例系统性红斑狼疮，3例系统性硬化。48例患者测定抗Jo－1抗体，6例阳性，其中4例伴肺间质病变。CK可视为病情活动的指标。

浅议慢性萎缩性胃炎的中医证治特点

慢性萎缩性胃炎多因饮食不节或情志所伤而致 ,其病机有湿、滞、虚、瘀四个方面。脾胃虚弱者 ,用四君子汤、补中益气汤及参苓白术散加减 ;胃阴不足者 ,则取一贯煎、沙参麦门冬汤、益胃汤等化裁 ,胃气壅滞者 ,方用柴胡疏肝散加减 ;湿热郁滞 ,可据湿邪与热邪之偏重 ,而选用三仁汤、藿朴夏苓汤、甘露丹等 ;胃络瘀血者 ,可选用四物汤、血府逐瘀汤。

盐酸奈福泮复合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉后寒战的疗效

目的临床使用盐酸奈福泮联合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉寒战,并对其疗效做相关评价。方法回顾分析2012年6月—2014年6月99例来我院行椎管内麻醉后出现寒战情况的患者临床资料,按照用药不同分成观察1组与观察2组、对照组,每组各33例。观察1组使用盐酸奈福泮联合利多卡因,观察2组仅单独使用盐酸奈福泮,对照组使用氟芬合剂,观察并记录3组治疗效果及出现的相关不良反应,同时进行组间比较。结果观察1组总体治疗有效率为96.97%,观察2组总体治疗有效率为93.94%,对照组总体治疗有效率为78.79%,明显看出观察组总体情况由于对照组,<0.01;但观察1组与观察2组间比较,差异无统计学意义,>0.05;各组间不良反应发生率差异较大,<0.01。结论对椎管内麻醉后出现寒战的患者采用盐酸奈福泮联合小剂量利多卡因进行治疗可有效改善寒战发生情况,临床具有较高使用价值。

异丙酚复合麻醉用于人工流产术及术后恢复卵巢排卵监测分析

目的探讨异丙酚复合麻醉在人工流产术中的应用效果,同时对患者术后恢复卵巢排卵进行检测分析。方法整群选取58例2012年6月—2014年2月在该院进行人工流产术的妊娠妇女临床资料作回顾分析,将其分成观察组与对照组进行比较。其中观察组共29例,采用异丙酚复合麻醉,对照组29例妊娠妇女使用利多卡因局部麻醉,对两组镇痛效果、清醒时间、术中出血量以及术后排卵情况进行观察并记录,根据两组间比较结果做出评价。结果数据分析结果显示,观察组镇痛总体有效率为96.55%,对照组为82.76%,P<0.01,明显看出观察组镇痛效果更好;两种手术方法下手术时间及术中出血量、术后自主离开时间,两组相接近,差异无统计学意义,P>0.05;观察对象中全部排卵正常,3周内即可正常排卵23人,占39.66%,其余4周内即可正常排卵,占60.34%,平均排卵时间为(43.2±12.3)d。结论在人工流产术中使用异丙酚复合麻醉镇痛效果显著,可有效减轻术者负担,且术后排卵正常,临床使用价值高。

Survivin拮抗肽对人胶质瘤U251细胞裸鼠移植瘤生长的影响

目的研究Survivin拮抗肽对裸鼠脑胶质瘤的抑制效应。方法将体外培养的人胶质瘤U251细胞经立体定向技术注入裸鼠脑尾状核区域,构建荷U251胶质瘤裸鼠原位模型。荷瘤11d后,随机分成实验组和对照组,分别经腹腔注射Survivin拮抗肽、生理盐水,30d后全部处死,制作病理切片和HE染色。应用Olimpus CX41显微镜图像分析系统,计算在肿瘤组织的最大切面上,肿瘤坏死面积与肿瘤面积的比值。结果 Survivin拮抗肽实验组裸鼠的肿瘤坏死面积与肿瘤面积的比值大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Survivin拮抗肽对人胶质瘤U251细胞裸鼠移植瘤的生长具有抑制效应。

肝癌靶向热消融联合治疗的现状和进展

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,流行病学调查显示,自20世纪90年代,原发性肝癌已上升为我国恶性肿瘤死亡率的第2位。据2006年全国乙肝流行病学调查显示,目前我国仍然有乙肝表面抗原携带者约9300万人,这些患者是肝癌死亡率逐年增多的主要原因之一。根据美国2005年肝病学会肝癌治疗指南,肝癌根治性治疗手段主要包括：手术切除,肝移植及局部消融（射频及酒精）治疗。

c-Jun氨基末端激酶选择性抑制剂对葡聚糖硫酸钠诱导的小鼠结肠炎的影响

目的:探讨c-Jun氨基末端激酶(JNK)选择性抑制剂SP600125对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的急性期溃疡性结肠炎小鼠结肠组织内肿瘤坏死因(TNF)α的表达情况及血清白介素(IL)-6含量的影响.方法:40只♂C57BL/6小鼠随机分成5组,每组8只.正常对照组(A组)、DSS模型组(B组)、SP600125低剂量组(C组)、SP600125高剂量组(D组)、DMSO载体组(E组).A组小鼠饮用蒸馏水7d;B-E组小鼠饮用3%DSS水溶液7d.C组和D组小鼠分别以低、高剂量SP600125腹腔内注射,E组只给SP600125的载体DMSO,给药方式同前.造模及干预7d后处死小鼠,观察指标包括:疾病活动指数(disease active index,DAI)、组织学损伤的评估(histological index,HI);免疫组织化学法检测各组结肠黏膜p-JNK和TNF-α的变化,ELISA检测血清IL-6的水平.结果:造模第8天,B与E组之间的各项检测指标的差异均无统计学意义(均P>0.05);B组的DAI、HI都明显高于A组(8.00±1.41vs0.25±0.16;5.88±0.99vs0.50±0.93,均P<0.01),C组的DAI与B组相比无显著性差异(P>0.05),D组的DAI明显低于B组(4.38±1.51vs8.00±1.41,P<0.01),C、D组的HI都明显低于B组(3.88±1.46vs5.88±0.99;2.63±0.74vs5.88±0.99,均P<0.01);B组结肠黏膜的p-JNK、TNF-α及血清IL-6都明显高于A组(99.01±10.75vs116.41±10.46;103.39±11.09vs120.24±10.67;183.34±25.87vs75.91±20.27,均P<0.01),各项在C、D组中的水平都明显低于B组(105.94±10.93vs99.01±10.75;110.21±11.05vs103.39±11.09;140.37±32.07vs183.34±25.87;114.52±11.06vs99.01±10.75;117.87±11.00vs103.39±11.09;108.61±20.34vs183.34±25.87,均P<0.01).结论:SP600125通过下调p-JNK表达,降低小鼠结肠黏膜促炎因子TNF-α表达及血清IL-6的含量而发挥其干预作用.

TACE联合热疗治疗原发性肝癌的临床观察

目的观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合局部高频热疗治疗原发性肝癌的临床疗效和毒副反应,以及血清VEGF、TNF-α和SIL-2R的变化。方法 2009年1月至2010年12月间收治60例原发性肝癌患者,随机分为单纯TACE组(A组)和TACE联合热疗组(B组)。A、B两组均在DSA下对肿瘤病灶进行TACE治疗,其中B组栓塞后保留导管,持续灌注化疗药物,同时对局部进行高频热疗。观察两组的临床疗效和毒副反应,并分别检测各组治疗前、治疗后1周和治疗后1个月血清VEGF、TNF-α、SIL-2R水平的变化。结果 A组有效率(RR)为36.7%,B组为60.0%;A组卡氏评分改善率为33.3%,B组为73.3%;A组疼痛缓解率为38.5%,B组为83.3%。两组均出现1～2级恶心、呕吐、脱发、低热及轻度肝功能损害。治疗后1周和治疗前比较,两组血清VEGF均有不同程度的升高,B组升高明显(P<0.05);治疗1个月后较治疗前,两组均有下降,但B组下降明显(P<0.05)。治疗后1周两组血清TNF-α、SIL-2R水平较术前下降,B组下降明显(P<0.05);治疗后1个月与治疗后1周比较,A组升高(P<0.05),B组继续下降(P<0.05)。结论 TACE联合局部高频热疗治疗原发性肝癌可以增加治疗的有效率并缓解疼痛,提高患者的生活质量,且血清VEGF、TNF-α、SIL-2R水平存在明显的动态变化,是治疗原发性肝癌的一种安全、有效的方法。

两种不同脱机方法在ICU老年机械通气患者拔管中的应用

目的探讨两种不同脱机方式在ICU老年机械通气患者拔管中的应用价值。方法选取于2013年1月—2014年5月在该院接受机械通气治疗的老年患者60例为研究对象。将患者随机分为两组,即实验组和对照组,对照组采用有创无创呼吸机序贯脱机治疗方式,实验组采用SIMV模式。结果实验组25例患者经上述脱机方式拔除后,其中拔管成功的有22例,一次成功率为88.00%,二次拔管的有3例,占12%;对照组30例患者经上述脱机方式拔除后,拔管成功的有18例,一次成功率为72.00%,二次拔管的有2例,占8.0%,5例拔管不成功。实验组患者经SIMV模式拔管后,在pH、PCO_2两项指标上均低于对照组,PO_2值则明显高于对照组,实验组与对照组的APACHEⅡ评分无明显差异。结论在对患者进行撤机拔管时,应采取SIMV模式,它能有效改善患者的呼吸功能,提高拔管成功率。

无创机械通气治疗尘肺合并呼吸衰竭病人的护理

无创鼻面罩机械通气技术具有操作简便、迅速,能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,并可避免或减少因气管插管,气管切开等带来的诸多问题。尘肺并发呼衰是尘肺病人晚期常见的结局,呼吸衰竭多表现为缺氧和二氧化碳潴留同时存在(Ⅱ型呼吸衰竭)。两年之间我院收治尘肺合并呼吸衰竭22例患者,均使用了B IPAP呼吸机,20例好转出院,2例由于病情恶化转M ICU治疗。无创机械通气治疗尘肺合并呼衰必须是在全面有效护理措施的保证下,呼吸机的监测及气道湿化,口腔护理,机械及附件更换与消毒,心理护理等。无创机械通气的并发症,在临床做到及时发现,及时处理。我科无创机械通气救治22例尘肺合并呼吸衰竭患者取得了良好的效果。

顺铂联合恩度胸腔内灌注治疗晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的研究顺铂(DDP)联合重组人血管内皮抑制素(恩度)胸腔内灌注治疗晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。方法 42例晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各21例。Ⅰ组单纯灌注顺铂,Ⅱ组灌注恩度+顺铂,对比观察两组临床疗效。结果Ⅰ组完全缓解(CR)1例(4.76%),部分缓解(PR)9例(42.86%),无变化(SD)5例(23.81%),进展(PD)6例(28.57%),总有效率为47.62%;Ⅱ组CR 5例(23.81%),PR 11例(52.38%),NC 4例(19.05%),PD 2例(9.52%),总有效率为76.19%;比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组患者不良反应率为47.62%,Ⅱ组患者不良反应发生率为42.86%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺铂联合恩度胸腔灌注治疗恶性胸腔积液是一种安全有效的治疗方法 ,近期疗效满意,不良反应轻微,值得进一步研究。

评价阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果及对血压和血脂水平的影响

目的研究阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果及对血压和血脂水平的影响。方法 120例原发性高血压患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上采用阿托伐他汀钙治疗,比较两组患者的治疗效果及血压(收缩压和舒张压)、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平。结果观察组患者治疗显效40例,有效17例,无效3例,总有效率为95.00%;对照组患者治疗显效25例,有效19例,无效16例,总有效率为73.33%;观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组收缩压、舒张压分别为(120.5±6.3)、(80.6±5.1)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),对照组分别为(126.8±7.6)、(84.7±6.6)mm Hg;观察组收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C分别为(1.8±0.4)、(4.5±0.6)、(1.6±0.6)、(3.1±0.6)mmol/L,对照组分别为(2.3±0.7)、(5.5±0.8)、(1.3±0.5)、(3.9±0.8)mmol/L;观察组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗原发性高血压,可以有效改善患者的治疗效果,帮助患者维持血压和血脂水平,具有推广使用的价值。

P选择素与冠心病相关性的研究

目的探讨P选择素(Ps)的变化与冠心病(CHD)发病和病情变化的关系。方法选择冠心患者85例,其中稳定型心绞痛(SAP)30例,不稳定型心绞痛(UAP)35例,急性心肌梗死(AMI)20例。另选30例正常人为对照。测定血清Ps水平,比较各组间差异并作相关性分析。结果冠心病组Ps水平均高于正常组(P<0.01),UAP组、AMI组Ps水平明显高于SAP组。结论Ps水平有助于CHD的发病和病变程度的判断。

分级医疗制度与社区医疗普及

实施分级医疗制度,很大程度上取决于社区医疗服务是否完善。要解决群众看病难问题、缓解公共医疗卫生资源拥堵,必须处理好社区门诊的建设问题。我院通过一系列措施,建立转诊制度,改进社区医疗,使之配合医院医疗系统,更好地为群众提供服务。

循证护理对降低ICU重型颅脑外伤患者并发症的效果探究

目的探究循证护理对降低ICU重型颅脑外伤患者并发症的效果。方法将我院2015年5月～2016年5月收治的ICU重型颅脑外伤患者76例作为此次研究对象,随机分为两组,对照组行常规护理,实验组行循证护理,对比两组护理效果。结果实验组护理后,患者的并发症率均低于对照组,而护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在ICU重型颅脑外伤患者中行循证护理,不仅能够降低患者的并发症率,而且护理满意度较高。

观察早期康复护理对脑梗死后吞咽障碍患者的护理效果

目的观察早期康复护理对脑梗死后吞咽障碍患者的护理效果。方法选取我院60例脑梗死后吞咽障碍患者,将其随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者常规护理,观察组患者在此基础上增加使用早期康复护理,观察和比较两组患者的临床疗效和不良反应的发生情况。结果观察组的治疗有效率达96.7%,对照组为70%,两组对比差异明显(P<0.05)。观察组的不良反应出现率也明显低于对照组(P<0.05)。结论在治疗脑梗死后有吞咽障碍的患者时,使用早期康复护理能有效提高治疗效果,并且不良反应较少,值得临床广泛应用。