阿托伐他汀干预对糖尿病心肌梗死后大鼠左室重构和心功能的影响

目的我们的前期研究已经表明,结扎左冠状动脉前降支后,糖尿病大鼠的左心功能恶化及左室重构的速度均较非糖尿病大鼠显著;心肌梗死四周后,糖尿病大鼠心肌纤维化的程度明显高于非糖尿病大鼠。本研究旨在评价阿托伐他汀对糖尿病心肌梗死(AMI)后心力衰竭(HF)大鼠心室重构的干预效应。方法75只雄性SD大鼠经链脲霉素诱导糖尿病成功后随机分成三组,即:心肌梗死对照组(MI,n=30),阿托伐他汀(20mg.kg-1.d-1)干预组(A,n=30),及假手术组(S,n=15)。所有大鼠经腹腔内注射链脲霉素(STZ,65mg/kg)诱导糖尿病,10周后MI组和A组大鼠结扎左冠状动脉前降支建立AMI模型。干预组于术后24h直接灌胃法给药。干预4周后血流动力学测定,之后采血、处死大鼠、取出心脏,观察血脂水平、心脏/体重比值、病理组织形态,苦味酸-天狼猩红染色测定非梗死区Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量及Ⅰ/Ⅲ型胶原比值,免疫组化分析非梗死区基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其抑制物TIMP-2蛋白表达,Western blot检测TGFβ1在非梗死区的蛋白表达。结果(1)各组间血脂水平差异无统计学意义;(2)干预组与对照组比较,心脏体重比值、非梗死区Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量及Ⅰ/Ⅲ型胶原比值均降低,但仍高于假手术组;干预组较对照组MMP-2、TGFβ1表达及MMP-2/TIMP-2比值降低,TIMP-2表达增高;(3)血流动力学检测表明干预组较对照组左室最大压力、左室内压最大上升下降速率、平均动脉压增高,而左室最小压力、左室舒张末压力、舒张常数降低。结论糖尿病大鼠心肌梗死后,长时间(4周)应用阿托伐他汀治疗改善了左心重构和心功能。阿托伐他汀能够减轻非梗死区心肌间质胶原重构,其机制可能与下调MMP-2和TGFβ1的表达及MMP-2/TIMP-2比值,升高TIMP-2表达有关。

盐酸法舒地尔治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的:探讨新型扩血管药盐酸法舒地尔治疗不稳定型心绞痛的效果及对左心舒张功能的影响。方法:选择不稳定心绞痛患者120例,随机分为治疗组60例,对照组60例,两组均予硝酸酯类、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素及调脂药等常规治疗,心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片。治疗组加用法舒地尔注射液30mg静脉输注,2次/日。两组均治疗14天。观察评价两组的治疗效果、治疗前后左心舒张功能的变化。结果:治疗组心绞痛疗效总有效率为88.3%,心电图疗效总有效率为80.3%,均优于对照组的58.3%、56.7%(P<0.05)。治疗组治疗后心绞痛发作次数较对照组明显减少(P<0.05)。Am显著降低,Em、Em/Am均显著升高。结论:法舒地尔注射剂可以改善不稳定型心绞痛患者的左室舒张功能,降低心绞痛的发生。

凝血纤溶指标测定在冠心病中的应用价值

测定了 2 1例急性心肌梗塞 (Acute myocardial infarction,AMI)、2 8例不稳定心绞痛(Unstable angina pectoris,UAP)和 2 0例正常对照者的血清纤维蛋白原 (Fibrinogen,Fg)、血浆 D-二聚体 (D- Dimer)、组织型纤溶酶原激活物 (Tissue- plasminogen,t- PA)及其抑制物(Plasminogen activator inhibitor,PAI)活性 ,并观察了 AMI患者溶栓前后它们的变化。结果 :1AMI、UAP患者血浆 t- PA活性降低 ,PAI活性增高 ,D- Dimer、Fg含量增多 ,提示凝血纤溶系统功能异常在冠心病 (CHD)发病中有重要作用 ,UAP和 AMI有共同的血栓倾向或血栓形成机制。 2 AMI患者溶栓后血清 Fg含量下降 ,D- Dimer含量升高 ,t- PA活性增强 ,PAI活性下降 。

急性冠状动脉综合征并糖耐量减低生化改变及冠状动脉病变特点

目的探讨急性冠状动脉综合征并糖耐量减低的生化改变及冠状动脉病变特点。方法 87例急性冠状动脉综合征患者根据发病3个月以后OGTT(糖耐量试验)结果分为糖耐量减低组(IGT)及非糖尿病组(NGT),回顾性分析两组患者住院期间的生化指标,冠状动脉造影资料,进行对比分析。结果糖耐量减低组高密度脂蛋白水平下降,Y-谷胺酰转肽酶升高,冠状动脉以多支,弥漫性,左主干病变为著,伴有侧支循环形成。结论糖耐量减低引起机体脂代谢及凝血功能改变,增加氧化应激反应,导致严重的冠状动脉病变,因此要加强糖耐量减低的筛查及管理,以改善患者的预后。

2型糖尿病的初诊冠心病患者的临床特点

目的探讨2型糖尿病(T2DM)的经冠状动脉造影初诊冠心病患者的临床特征。方法回顾性分析2006年1月至2007年5月期间1 358例连续入院并行冠脉造影的T2DM患者的临床资料,按是否合并冠心病分成两组,比较两组患者间的一般情况、各项生化和炎症指标间的差异。结果单因素分析表明两组问年龄、性别、BMI、糖尿病病程、吸烟、HDL-C、FPG、糖化血红蛋白(HbA_1c)存在统计学差异。多因素logistic回归分析确定年龄(OR 1.032;P=0.011)、性别(OR 1.928;P=0.010)、糖尿病病程(OR 1.066;P=0.012)、HbA_1c(OR 1.210;P=0.012)为糖尿病患者发生冠心病的独立危险因素。结论 T2DM患者冠心病的形成与进展可能为多因素共同参与的结果。年龄、性别、糖尿病病程和HbA_1c水平在此过程中可能发挥重要作用。