重组人血管内皮抑制素治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

目的:观察重组人血管内皮抑制素(恩度)治疗恶性胸腹腔积液的近期疗效,评价恩度局部应用的安全性和耐受性。方法:对25例伴有恶性胸腹腔积液的晚期恶性肿瘤患者,应用恩度胸腹腔灌注给药(单药组),尽可能抽出胸腹腔内积液,注入恩度30mg,每周2～3次,治疗2～3周,待胸腹水量稳定后可以每周1次维持治疗。其中10例患者同时接受恩度联合顺铂胸腹腔局部灌注治疗(联合组)。每21天为1个周期。评价近期疗效、生活质量以及毒副反应。结果:25例患者均可进行客观疗效评价及安全性评价,CR2例,PR11例,SD6例,PD6例,客观有效率(RR)为52%,疾病控制率(DCR)为76%。联合组客观有效率高于单药组,但无统计学差异。全组患者生活质量改善者有20例,占80%。药物相关性毒副反应不明显。结论:恩度胸腹腔灌注给药能较好地控制恶性胸腹水,减轻临床症状。恩度与化疗药物联合局部治疗可能具有一定的协同作用,可以改善患者生活质量,安全性较好,不增加化疗药物的不良反应。

胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析

目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征(PGS)的发生原因、诊断及治疗。方法对2006年2月至2009年2月85例胃癌根治术后出现PGS的6例患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果本组PGS发生率8.31%,一般发生于术后由流质饮食改为半流质饮食期间。6例均经非手术治愈。15d恢复1例,18d恢复2例、22d恢复2例、56d恢复1例。结论术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是发生胃排空障碍的主要原因,而高龄、营养不良、水电解质失衡、腹腔感染可能为其诱因。上消化道造影及胃镜检查是诊断PGS的可靠方法,采用非手术疗法包括心理治疗、营养支持、适当应用胃动力药物及激素等,避免手术治疗。

彩色多普勒超声对甲状腺肿块鉴别诊断的价值

目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺肿块鉴别诊断的价值。方法应用彩色多普勒超声检查甲状腺肿块的结果与术后病理结果进行对比。结果全组87例中,经超声诊断为甲状腺腺瘤30例,结节性甲状腺肿10例,桥本氏病4例,甲状腺癌43例;经术后病理检查为甲状腺腺瘤27例,结节性甲状腺肿8例,桥本氏病3例,甲状腺癌29例。甲状腺良性肿块和甲状腺癌超声诊断与术后病理诊断符合率分别为86.36%(38/44)和67.44%(29/43)(χ2=4.40,0.01<P<0.05),误诊率分别为13.64%(6/44)和32.56%(14/43()χ2=4.40,0.01<P<0.05)。结论彩色多普勒超声对甲状腺良性肿块的诊断符合率高,有重要的诊断价值,对甲状腺癌缺乏有力的诊断依据。

吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨吻合器在保肛手术中的应用效果及术中应注意的问题。方法 回顾性分析我院于2001年2月～2006年12月应用吻合器施行中低住直肠癌保肛手术67例的临床资料。结果 本组手术均完全成功，手术操作简单，无手术死亡病例。术后吻合口漏2例，无术后排便功能障碍。结论 掌握中低位直肠癌保肛术的适用范围，应用吻合器可以简化手术操作，降低手术并发症。