SPPB术前衰弱评估在预测老年消化道恶性肿瘤术后并发症发生中的作用

目的应用SPPB量表评估术前衰弱,判断其对老年消化道恶性肿瘤患者术后并发症的预测作用。方法选取包头市中心医院普外科收治的82例老年消化道恶性肿瘤患者为研究对象。根据简易体能状况量表(SPPB)分为衰弱患者和非衰弱患者。收集患者临床资料,术后使用外科并发症分级系统评估术后并发症。采用Spearman秩相关分析术前衰弱与术后并发症的相关性,采用logistic回归分析影响老年消化道恶性肿瘤患者术后并发症的危险因素,构建受试者工作特征(ROC)曲线评价术前衰弱对术后并发症的预测价值。结果衰弱患者并发症发生率为77.1%,高于非衰弱患者的20.6%。Spearman秩相关分析结果显示,术前衰弱与术后并发症呈正相关(r=0.558,P<0.001)。logistic多因素回归分析显示,术前衰弱(OR=8.502,95%CI:2.202~32.820,P=0.002)是老年消化道恶性肿瘤患者术后并发症的危险因素。ROC曲线结果表明,术前衰弱预测老年消化道恶性肿瘤患者术后发生并发症的曲线下面积为0.774(95%CI:0.564~0.798)。结论术前衰弱是老年消化道恶性肿瘤患者术后发生并发症的独立危险因素,术前应用SPPB进行衰弱评估有助于降低患者的并发症发生率。

乳清酸磷酸核糖转移酶和二氢嘧啶脱氢酶mRNA在胃癌中的表达及意义

目的检测5-氟尿嘧啶代谢相关酶乳清酸磷酸核糖转移酶（OPRT）和二氢嘧啶脱氢酶（DPD）mRNA在胃癌中的表达，探讨其与临床病理因素的关系。方法回顾性分析2007年6月至2008年11月内蒙古医学院附属医院收治的53例胃癌患者的临床资料。收集患者手术切除的胃癌组织及癌旁正常组织标本，应用RT．PCR法检测OPRT和DPD的mRNA表达，分析其与临床病理特征的关系。两组问比较采用配对样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析。结果半定量RT-PCR检测结果显示，OPRTmRNA在胃癌组织中的表达为1．15±0．56，明显高于癌旁正常组织中的0．88±0．31，两者比较，差异有统计学意义（t=3．66，P〈0．05）；而DPDmRNA在胃癌组织和癌旁正常组织中的表达分别为0．95±0．50和0．90±0．41，两者比较，差异无统计学意义（t=0．68，P〉0．05）。胃癌组织中OPRTmRNA在无淋巴结转移的胃癌组织中表达为1．42±0．54，比在有淋巴结转移的胃癌组织中表达的1．00±0．52明显增高（t=7．94，P〈0．05）。DPDmRNA在高中分化、低分化腺癌和黏液腺癌中的表达逐渐增高，分别为0．67±0．36、0．93±0．24、1．58±0．38，3者比较，差异有统计学意义（F=27．71，P〈0．05）。结论OPRTmRNA在胃癌组织中的表达比相应癌旁组织表达量高，在有淋巴结转移的胃癌组织中比无淋巴结转移的胃癌组织中的表达降低；DPDmRNA在肿瘤组织中随组织学分型和组织分化程度降低而升高，在黏液腺癌中表达量最高。