慢性间歇低氧和复氧对大鼠胰岛素抵抗及骨骼肌miR-27a-3p/PPARγ/IRS1/PI3K/AKT表达的影响

目的探讨慢性间歇低氧(CIH)和复氧对大鼠胰岛素抵抗(IR)及骨骼肌miR-27a-3p/PPARγ/IRS1/PI3K/AKT表达的影响。方法从基因表达数据库(GEO)中下载CIH条件下miRNA数据集,运用DESeq2筛选差异表达最显著的miRNA作为研究对象,使用miRNA walk网站对差异miRNA的靶基因进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,并Cytoscape软件构建miRNA-mRNA-pathway调控网络。将48只雄性SD大鼠随机分为对照(CON)组和CIH组,24只/组,CON组常氧环境饲养12周,CIH组先予CIH环境饲养8周,再恢复常氧饲养4周。两组均在基线、8周、12周时留取血样和骨骼肌组织,检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平,HE染色观察骨骼肌病理改变并计算肌纤维横截面积,实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和Western blotting法检测骨骼肌miR-27a-3p、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)、胰岛素受体1(IRS1)、p-IRS1、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、磷酸激酶B(AKT)、p-AKT表达,比较组间差异。结果生信分析发现,GEO数据库未筛选出CIH状态下肌肉组织相关的miRNA数据集,仅得到肾脏组织差异表达miRNA的GSE202480数据集,从CON组和CIH组样本中筛选出165个差异表达的miRNA,选最显著miR-27a-3p作为研究对象。GO和KEGG分析显示,差异miRNA的靶基因主要参与肌肉调节和胰岛素信号传导。miRNA-mRNA-pathway调控网络显示miR-27a-3p是PPAR信号通路和PI3K/AKT信号通路的关键调控因子。动物实验发现,基线时,两组各项观察指标均无统计学意义(P>0.05);8周时,与CON组相比,CIH组FBG、FINS、HOMA-IR、PPARγ显著升高(P<0.05或P<0.01),肌纤维排列疏松,肌纤维横截面积、miR-27a-3p、p-IRS1/IRS1、PI3K、p-AKT/AKT显著降低(P<0.05或P<0.01),GLUT4表达呈升高趋势但无统计学意义(P>0.05);12周时,两组各项观察指标均无统计学意义(P>0.05)。结论CIH可导致大鼠IR增加和骨骼肌病理改变,而复氧可以逆转;CIH可致骨骼肌miR-27a-3p表达下调,PPARγ表达上调,IRS1/PI3K/AKT胰岛素信号转导受到抑制,而复氧干预可以逆转;miR-27a-3p可能通过调控PPARγ/IRS1/PI3K/AKT信号通路参与了CIH所致的IR。

不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者介入术后疗效影响

目的:探讨冠心病经皮冠状动脉介入术后两种剂量阿托伐他汀对预后的影响。方法:选择本院接受冠状动脉介入治疗后的冠心病患者84例,随机分为A和B组,各42例。分别给予阿托伐他汀20 mg/d和40 mg/d。结果:治疗后,两组患者各项血脂指标及C反应蛋白均显著好于治疗前(P<0.05),其中B组在TC、TG、LDL-C和hs-CRP改善水平显著好于A组(P<0.05),两组心血管事件发生率分别为28.6%和7.1%,B组显著低于A组(P<0.05),两组均未见严重的不良反应。结论:冠脉介入后给予阿托伐他汀能够显著降低患者血脂和心血管事件发生率,且随着剂量增加,效果显著提高。

急症体外循环在心脏介入治疗并发症中的应用

探讨急症体外循环在心脏介入治疗并发症中的应用。方法:选取我院2015年1月-2016年1月应用急诊体外循环抢救心脏介入治疗并发症10例,6例采用中低温体外循环,2例采用深低温低流量体外循环,2例采用心脏不停跳常温体外循环。结果:体外循环时间33~172min,主动脉阻断时间25~98min,住ICU时间1~7d,10例患者全部康复出院。结论:急诊体外循环在抢救危重心血管患者中具有较好的临床效果,加强急诊体外循环技术改良及围术期处理,可使急诊体外循环作为心肺复苏和抢救危重病人的重要措施在急救领域中得到可持续发展。

烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产疗效评估报告

目的评估烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床治疗效果。方法 88例习惯性流产患者,随机分为对照组与观察组,各44例。对照组应用烯丙雌醇联合硫酸镁治疗,观察组应用烯丙雌醇联合利托君进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果与不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为93.18%,对照组治疗总有效率为77.27%,观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组出现15例轻微恶心,观察组出现16例轻微恶心,两组患者均未出现严重的不良反应,且不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效理想,不良反应轻微,值得推广应用。

持续性枕后位的诊疗措施

在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°，转成枕前位而自然分娩。若胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位或持续性枕横位。持续性枕后位在头位分娩中属难产，试产中可造成产程相对较长，容易出现胎儿宫内窘迫及产后胎儿不同程度的窒息。

老年性肺结核的X线特点

由于老年性肺结核发病率不低并逐渐增加,影像表现多不典型,因此,通过回顾分析收治的45例老年性肺结核病例。探讨老年性肺结核临床X线特点,提高对老年性肺结核的认识。

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效探讨

目的：观察并分析开腹手术和腹腔镜手术在治疗宫外孕中的临床疗效，并探究2种手术方法的临床价值。方法：将2012年8月-2014年8月在我院与市中心医院接受宫外孕手术治疗的100例患者作为此次研究的对象，将接受开腹手术治疗的50例患者归为实验组，将接受腹腔镜手术治疗的50例患者归为对照组，观察2组患者手术中的出血量、手术时间、肛门排气时间、尿管留置时间、下床活动时间以及住院时间。结果：实验组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、尿管留置时间、下床活动时间以及住院时间均明显短于对照组患者，P〈0．05，数据间的差异有统计学意义。结论：相比于开腹手术，腹腔镜手术在治疗宫外孕中具有更高的临床价值，值得大力推广应用。

正向的心理引导在产科试产分娩中的运用

目的:分析正向的心理引导在产科试产分娩中的运用。方法:选择2015年12月至2017年2月60例产科试产分娩产妇并随机分组。常规组行常规护理,正向引导组在常规组基础上给予正向的心理引导。比较两组自然分娩率;产后2小时出血量、对医务人员的护理满意度;干预前后产妇焦虑情绪。结果:正向引导组自然分娩率高于常规组,P<0.05;正向引导组产后2小时出血量、对医务人员的护理满意度优于常规组,P<0.05;干预前两组焦虑情绪相近,P>0.05;出院时正向引导组焦虑情绪优于常规组,P<0.05。结论:正向的心理引导在产科试产分娩中的运用效果确切,可有效缓解产妇焦虑情绪,减少出血量,提升产妇满意度,减少产后出血,提升自然分娩率,值得推广。

中西医结合治疗消化性溃疡100例

近年来我们用中西医结合的方法治疗消化性溃疡(PU)100例,取得较好的疗效,报道如下。1 对象和方法1.1 对象本组100例,均为内镜检查证实 PU 住院或门诊患者,其中 GU 28例,DU 64例,复合性溃疡8例。男76例,女24例,年龄16-68岁,平均36.5岁。规律性饥饿痛52例,烧心、反酸80例。疼痛部位多在上腹部,以靠近中线左侧为多,大多数有局限性压痛。1.2 方法采用中西医结合治疗。呋喃唑酮0.1g。