Barton氏骨折的门诊治疗与康复

目的 探讨Barton骨折的门诊治疗及其康复。方法 对119例Barton骨折病人采取手法复位、小夹板固定，及早期门诊功能康复锻炼。结果 119例病人中优良110例，可5例，4例转手术治疗，治愈率达88．8％。结论 Barton骨折分为掌侧Barton骨折和背侧Barton骨折，当背侧骨折，前臂旋前时，腕骨的纵轴远离骨折端：（1）此时易于复位且获得掌背侧骨块的稳定，而完整的绷紧的腕掌侧韧带纤维使撕裂韧带修复；（2）轻度的过伸位外固定以保持掌侧桡腕韧带绷紧并保持复位。而掌侧Barton骨折，腕骨伴骨折块易向近侧移位，由于有腕管存在，所以外固定力很难作用于不稳定的骨块上，否则腕骨有压伤的可能。而旋后复位造成腕管的损伤最小。复位后，加垫根据骨折块移位方向应置于骨折近侧，但掌侧过度屈曲易使腕骨向前滑动，当腕部肌肉收缩时，腕骨伴骨块易向近侧易位，造成复位不良；（3）所以我们认为以腕屈10°～15°之间外固定位置较佳。早期各指的被动活动与主动功能锻炼有助于预防肌腱的粘连，改善局部血液循环，帮助消肿，缓解疼痛。消肿后及时调整夹板以保持复位的稳定。拆除夹板后中药熏洗能舒筋活络，有助于关节功能的恢复，进行关节的旋转运动以减少关节面软骨的过度增生而避免晚期关节疼痛的后遗症，故能取得满意疗效。