二尖瓣环运动速度评价择期经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者心功能的近期疗效

目的探讨应用组织多普勒成像技术检测二尖瓣环运动速度，评价择期经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者左室收缩和舒张功能的近期疗效。方法2010年1月-2012年12月收治的行择期经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者45例为观察组，并设健康对照组40例，2组均进行超声心动图检查，应用组织多普勒成像技术检测二尖瓣环运动速度，比较2组及观察组术前、术后3～7d、术后1个月反映左室收缩与舒张功能的各项指标。结果观察组收缩期S峰（sa）、舒张期E峰（Ea）均低于健康对照组，二尖瓣血流频谱舒张早期速度（E）与Ea的比值（E／Ea）高于健康对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；2组患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、E和舒张晚期速度（A）的比值（E／A）、二尖瓣E峰减速时间（DT）比较无显著性差异（P〉0．05）；术后3～7d各项指标较术前有改善趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）；术后1个月Sa较术前显著增加，而E／Ea较术前、术后3～7d显著降低（P均〈0．05）。结论应用组织多普勒成像技术检测二尖瓣环运动速度，可有效评价左室收缩与舒张功能，判定术后疗效。

胆源性胰腺炎内镜治疗的现状和进展

急性胆源性胰腺炎(ABP)约占急性胰腺炎的15%～50%。目前对于内镜介入治疗ABP的作用较为肯定,即内镜逆行性胆胰管造影(ERCP)在ABP的病因诊断中仍具有其他方法不可替代的作用,而相应的介入治疗可清除胆管结石,恢复胆流,减少胆汁胰管反流,从而使病情迅速缓解并可以减少复发,改善总体预后,疗效明显优于传统常规治疗。尽管在内镜介入治疗的时机及指征上仍存在一定争议,但多数学者倾向于早期ERCP及内镜治疗,从而阻断急性胰腺炎的病理过程,同时也减少有关并发症的发生。

丹珍头痛胶囊联合针灸按摩治疗紧张型头痛疗效分析

目的观察丹珍头痛胶囊联合针灸按摩治疗紧张型头痛的治疗效果。方法 150例紧张型头痛患者,随机分为治疗组(丹珍头痛胶囊联合针灸按摩组)和对照1组(丹珍头痛胶囊组)、对照2组(针灸按摩组),各50例。治疗组给予丹珍头痛胶囊及针灸按摩治疗,对照1组给予丹珍头痛胶囊治疗,对照2组给予针灸按摩治疗。比较三组治疗效果。结果最终完成观察的患者治疗组为46例、对照1组为48例、对照2组为45例。三组患者在治疗30 d头痛程度均较治疗前显著减轻(P<0.05);治疗组头痛程度和发作频率显著优于对照1组、对照2组(P<0.05);对照1组头痛程度、发作频率优于对照2组(P<0.05)。治疗组总有效率为95.65%,优于对照1组的79.17%和对照2组的55.56%(P<0.05);对照1组总有效率优于对照2组(P<0.05)。结论丹珍头痛胶囊联合针灸按摩治疗紧张型头痛效果优于单独给予丹珍头痛胶囊及针灸按摩,值得临床推广。

血管内皮素、基质金属蛋白酶-9与脑梗死相关性研究

目的通过观察脑梗死患者血浆内皮细胞素(ET)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的动态变化与梗死面积、神经损害的关系,从临床方面探讨二者在脑梗死发展过程中的作用。方法对70例脑梗死患者第三天和病后14d的血浆采用免疫分析法内皮细胞素、采用酶联免疫法测定基质金属蛋白酶-9,进行不同时程和同期神经功能缺损程度、脑梗死体积进行相关分析,并与30例正常人对照。结果 70例脑梗死患者第3天时血浆ET、MMP-9浓度为均显著高于对照组(P<0.05)。脑梗死患者血浆ET、MMP-9水平CTV≥10cm3、与CTV<10cm3比较(P<0.05)。不同程度神经功能受损患者血浆ET、MMP-9水平CSS>30与CSS≤30之间比较(P<0.05)。ET、MMP-9水平呈正相关,(r=0.428,P<0.001)。结论 ET、MMP-9参与脑梗死的病理过程,脑梗死急性期血浆ET、MMP-9水平可作为判断梗死面积大小、病情轻重及预后的客观指标。

颈动脉粥样硬化斑块大小、性质与短暂性脑缺血发作后7d内进展至脑梗死的相关性分析

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块大小、性质与短暂性脑缺血发作后7 d内进展至脑梗死相关性。方法分析我科200例短暂性脑缺血发作病例,按7 d内是否发生脑梗死,将其分为进展组及非进展组。对两组患者颈动脉斑块大小、性质进行比较。结果进展组患者颈动脉大斑块、软斑块及混合性斑块比率高(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化斑块大小、性质与短暂性脑缺血发作后7 d内进展至脑梗死相关。

老年骨折后急性脑梗死患者C-反应蛋白、纤维蛋白原水平及意义

目的动态观察老年骨折患者急性脑梗死的发生与C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FBI)水平的相关性。方法 140例神经内科住院脑梗死患者,分为老年骨折后脑梗死组(70例)与非骨折脑梗死组(70例),入院后第2天采集血液,化验C-反应蛋白、纤维蛋白原,对两组上述两项指标进行统计学分析。结果老年骨折后急性脑梗死组C-反应蛋白、纤维蛋白原含量均明显高于非骨折脑梗死组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP、FBI参与脑梗塞的病理过程,骨折后上述两项指标升高,是老年骨折患者患急性脑梗死的危险因素。检测CRP、FIB可评病情及预后,同时骨科医生可通过检测二者,预防骨折后脑梗死的发生。

NT-ProBNP和SUA对心房颤动射频消融术后心律失常复发的影响研究

目的:探讨氨基末端B型利钠肽前体(NT-Pro BNP)和血尿酸(SUA)对心房颤动射频消融术后心律失常复发的影响。方法:选取2015年2月至2016年8月在内蒙古包头市第四医院行射频消融术治疗的60例心房颤动患者,术后12周根据有无复发将其分为复发组(n=17)与未复发组(n=43),比较两组的临床特征及术前超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NT-Pro BNP和SUA水平。结果:两组年龄、病程、冠心病比例及左心房前后径(LAD)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术前hsCRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),复发组术前NT-Pro BNP和SUA水平均显著高于未复发组(均P<0.05);经多因素Logistic回归分析,LAD、术前NT-Pro BNP和SUA水平是影响术后心律失常复发的独立危险因素(均P<0.05)。结论:术前高NT-Pro BNP和SUA水平是预测射频消融术后心律失常复发的有效因子。

纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性评价

目的对应用纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效与用药安全性进行评价。方法随机选取201 1年1月—2014年10月该院收治的72例慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组。两组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上给予纳洛酮,比较两组患者治疗前后的血气分析四项指标变化、临床疗效及不良反应发生率。结果两组治疗前血气分析指标pH、PaO_2、PaCO_2及SaO_2差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血气分析指标均有所好转,但观察组各项指标均显著优于对照组(P<0.05)。对照组治疗有效率为75.5%,观察组治疗有效率为94.4%,组间比较观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均有患者出现恶心、呕吐等现象,无心律失常、抽搐等不良反应。其中对照组不良反应发生率为11.1%,观察组为16.7%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳洛酮在治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭中临床疗效显著,能有效解除呼吸抑制,促进通气,改善机体缺氧与CO_2潴留,且安全性高,可在临床上进行推广应用。

不同程度肝硬变患者甲状腺素、性激素及促性腺激素的变化

检测７７例男性肝硬变患者（肝硬变组）和３４例健康男性（对照组）血清甲状腺激素和性激素水平，并采用Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级法将上述病例分为Ａ级（２４例）、Ｂ级（３２例）和Ｃ级（２１例）。结果显示，肝硬变组Ｔ３、Ｔ４明显低于对照组；ｒＴ３明显高于对照组，有显著性差异。肝硬变组Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｓｈ记分与ｒＴ３浓度呈正相关（ｒ＝０．４８，Ｐ＜０．０１），与Ｔ３、Ｔ４浓度无明确相关（Ｐ＞０．０５）。肝硬变组ＦＳＨ，ＬＨ和ＰＲＬ明显高于对照组；Ｔ和Ｅ２明显低于对照组。Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ记分与Ｔ水平呈负相关（ｒ＝一０．５８，Ｐ＜０．０１），与ＰＲＬ浓度呈正相关（ｒ＝０．３５，Ｐ＜０．０１），与ＦＳＨ，ＬＨ和Ｅ２无明确相关。提示肝功能受损可能是导致肝硬变患者甲状腺激素和性激素异常的重要原因，ｒＴ３、Ｔ和ＰＲＬ对肝硬变患者的预后有一定的指示意义。

信必可都保对阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者疗效影响

目的探析阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者应用信必可都保的临床效果分析。方法选取2013年6月—2014年6月该院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者90例,按治疗方式的不同分为试验组、对照组,两组均进行氨茶碱、抗感染、止咳化痰、氧疗等常规治疗;试验组在常规治疗基础上给予信必可都保治疗,两组患者均治疗3个月,比较两组治疗前后的6 min步行距离、肺功能指标;比较两组治疗前后的呼吸暂停指数、呼吸暂停时间、睡眠时Sa O2。结果试验组治疗后的6 min步行距离、肺功能指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后的呼吸暂停指数、呼吸暂停时间、睡眠时Sa O2显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者进行信必可都保治疗,可促使患者临床症状显著改善,效果确切,值得临床推广。

布地奈德和福莫特罗联合治疗对老年哮喘和COPD患者炎性细胞因子的影响

目的为有效治疗哮喘以及COPD患者,临床探究布地奈德、福莫特罗联合用药后,患者炎性细胞因子变化情况。方法方便选取该院2015年1月—2016年1月期间80例经诊断为哮喘和慢性阻塞性肺疾病老年患者,按双盲法随机分为单一组40例、联合组40例。单一组服用布地奈德,联合组在此基础上加用福莫特罗,观察治疗前后病患肺功能情况以及炎性细胞因子水平变化情况。结果治疗前两组肺功能指标PEF、FEV1/FVC、PEF%比较差异无统计学意义,P>0.05),治疗后单一组PEF、FEV1/FVC、PEF%依次为(248.5±83.2)L/min、(86.5±7.2)%、(79.5±9.7)%,联合组为(276.3±69.7)L/min、(76.3±8.4)%、(94.1±8.2)%,联合组较单一组肺功能恢复好,P<0.05;未治疗时两组IL-4、超敏C反应蛋白、IL-6水平差异无统计学意义,P>0.05,治疗后两组患者各细胞因子指标均有明显改善,单一组IL-4、超敏C反应蛋白、IL-6依次为(84.3±13.7)、(4.7±1.2)、(6.3±1.7),联合组为(94.7±15.6)、(5.6±1.2)、(8.5±1.1),联合组较单一组IL-4、超敏C反应蛋白、IL-6水平改善效果好,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床在对哮喘以及COPD患者治疗时,选择布地奈德、福莫特罗联合用药后,患者肺功能明显改善且血清炎性细胞因子水平降低。

血清纤维蛋白原与脑梗死的相关性研究

目的通过观察脑梗死患者血清纤维蛋白原(FIB)水平的动态变化与梗死面积、神经损害的关系,从临床方面探讨其在脑梗死发展过程中的作用。方法对70例脑梗死患者第3天和病后14天的血清采用赛科希德SF-8000全自动血凝仪测定,进行不同时程和同期神经功能缺损程度、脑梗死体积进行相关分析,并与30例正常人对照。结果 70例脑梗死患者第三天时血清FIB浓度为均显著高于对照组(P<0.05)。脑梗死患者血清FIB水平CTV≥10 cm3、与CTV<10 cm3比较P<0.05。不同程度神经功能受损患者血清FIB水平CSS>30与CSS≤30之间比较P<0.05。结论 FBI参与脑梗死的病理过程,脑梗死急性期血清FBI水平可作为判断梗死面积大小、病情轻重及预后的客观指标。

老年特发性肺间质纤维化与肺纤维化和肺气肿综合征的临床特征比较

目的研究探讨老年特发性肺间质纤维化与肺纤维化和肺气肿综合征的临床特征及其预后差异,为临床诊治这两种疾病提供更进一步的客观依据。方法方便选取2015年1月—2016年2月于该院收住诊治的60例肺纤维化患者为临床研究对象,依据其确诊疾病类型分为老年特发性肺间质纤维化组(IPF组)与肺纤维化和肺气肿综合征组(CPFE组)两组,每组均为30例患者,对所有入选患者的临床资料、实验室检查、影像学资料、肺功能检查等资料进行观察分析,比较两组患者上述资料间的差异。结果与IPF组患者相比,CPFE组患者吸烟率高达93.33%明显高于IPF组,其差异具有统计学意义(P<0.05);CPFE组患者在肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力肺活量与用力肺活量之比(FEV1/FVC)等肺功能方面,具体数值分别为(5.6±1.2)L、(2.7±0.6)L、(0.67±0.06)与IPF组患者,其差异有统计学意义(P<0.05);而在第1秒用力肺活量(FEV1)、CO弥散量(DICO)等指标上具体数值分别为(1.9±0.4)L、(9.6±2.8)差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在Pa O2、Pa CO2及P(A-a)O2等血气分析指标,其差异无统计学意义(P>0.05)m L/(mm Hg.min);两组患者在蜂窝、纵膈淋巴结肿大、肺纤维化评分及支气管牵拉扩张等HRCT影像学检查指标方面,其差异无统计学意义(P>0.05),而在网格影指标上,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺纤维化和肺气肿综合征(CPFE)多见于吸烟人群,其整体肺容积高于老年特发性肺间质纤维化(IPF)患者,且较接近于正常水平,但弥散功能显著下降是其主要特点,HRCT上以小叶中央型肺气肿为主要影像学特点。

高血压性脑出血患者血浆高敏C反应蛋白和B型脑钠肽的变化及临床意义

目的探讨高血压性脑出血(HICH)患者血浆高敏C反应蛋白(hs2CRP)和B型脑钠肽(BNP)水平的动态变化及临床意义。方法收集50例高血压脑出血患者和20例健康人群(对照组)。在入院当天和治疗第3天、治疗第15天收集血浆样本测定hs2CRP、BNP含量。结果 HICH患者发病当天血浆hs2CRP和BNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),发病第3天达高峰,与入院当天比较差异有统计学意义(P<0.01),后逐渐下降,第15天已明显下降,与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论动态观察血浆hs2CRP和BNP含量是判断HICH病情变化的有效指标。

胺碘酮与利多卡因治疗非持续性室速的疗效比较

目的观察比较胺碘酮与利多卡因治疗非持续性室速的临床疗效与安全性。方法将40例非持续性室速患者随机分成两组,在原有心脏病治疗基础上,分别用利多卡因及胺碘酮静脉注射,观察90min后非持续性室速减少的情况。结果胺碘酮、利多卡因组治疗非持续性室速总有效率分别为90%和70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮治疗非持续性室速疗效优于利多卡因。

两侧大脑半球急性脑梗死的比较性研究

目的探讨左右两侧大脑半球急性脑梗死的临床特点。方法回顾性分析282例急性脑梗死患者,按照梗死部位分为左侧大脑半球脑梗死组152例和右侧大脑半球脑梗死组130例,分别对2组患者临床资料进行比较。结果左侧脑梗死组的发病率、入院时NIHSS评分和GCS评分、病死率高于右侧脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。左侧大脑中动脉支配区脑梗死发病率高于右侧大脑中动脉支配区脑梗死,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左侧大脑半球急性脑梗死发病率高于右侧,且病情重、病死率高,提示不同侧大脑半球脑梗死的临床特点存在差异。

早期肠内营养支持对重症脑卒中患者预后影响的临床研究

目的:评估早期肠内营养支持对重症脑卒中患者预后的影响。方法:120例重症脑卒中病人分为早期肠内营养组(试验组)和对照组。患病48h内开始给予肠内营养支持的为试验组;患病一周后给予肠内营养支持的为对照组。入院第1天、7天、14天时检测两组病人血清总蛋白、白蛋白、降钙素原,并进行临床肺部感染评分。结果:入院时,血清总蛋白、白蛋白、降钙素原与临床肺部感染评分差异无统计学意义。入院后7d、14d测得指标与评分均有显著性变化,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症脑卒中病人,早期肠内营养支持能稳定营养状态,减少感染性并发症,改善预后。

恶性胆道梗阻内镜下胆道支架置入分析

目的：探讨内镜下胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法：1999年1月～2004年12月对186例恶性胆道梗阻患者采用内镜下胆道支架置入治疗，置管189次，对其成功率、支架堵塞时间、并发症进行分析。结果：首次置管成功率91．4％，总置管成功率93．5％，置管成功175例均达到降黄目的，临床症状缓解。带侧孔支架堵塞时间最短76d，最长132d；圣诞树支架堵塞时间最短148d，最长532d。结论：内镜下胆道支架置入是恶性胆道梗阻有效的治疗方法，创伤小、方便、经济、安全，可有效延长患者生存时间，提高生活质量。

内镜粘膜下剥离术治疗消化道隆起性病变——附58例病例分析

目的：探讨内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的疗效和安全性.方法：对内镜发现的58例消化道隆起性病变（食管8例,胃26例,十二指肠2例,结肠10例,直肠12例）进行超声内镜检查后（24例位于固有肌层,18例病变位于黏膜下层,4例病变位于黏膜肌层,12例病变位于黏膜层）,均进行ESD治疗.结果：48例成功完成ESD治疗,完整切除率达83%,病变最大直径0.5～5.7cm（平均2.9cm）,手术时间15～130min（平均74.2min）,术中无1例出现皮下气肿,内镜难以控制的大出血,术后未出现迟发性消化道出血,无腹膜炎发热（消化道瘘和胸腔腹腔继发感染）等并发症发生;术中发现2例病变部分突出腔外（底）均转外科手术;2例病变已向深部浸润（胃窦）,均转外科手术;术中消化道穿孔6例（胃窦胃底和十二指肠）,均转外科急症开腹手术.所有ESD剥离病变包膜完整,基底和切缘未见病变累及.术后随访31例,无1例复发及病变残留.结论：ESD治疗消化道隆起性病变疗效可靠、安全,可以一次性完整地切除病变,提供完整的病理学资料.

依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床观察

目的观察依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效。方法140例脑梗死患者随机分为2组,对照组70例采用舒血宁治疗,观察组70例在对照组基础上加用依达拉奉治疗,14 d后评定疗效。结果观察组和对照组的总有效率分别为88.57%和71.43%,2组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死可提高疗效,且安全性高。