内镜粘膜下剥离术治疗消化道隆起性病变——附58例病例分析

目的：探讨内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的疗效和安全性.方法：对内镜发现的58例消化道隆起性病变（食管8例,胃26例,十二指肠2例,结肠10例,直肠12例）进行超声内镜检查后（24例位于固有肌层,18例病变位于黏膜下层,4例病变位于黏膜肌层,12例病变位于黏膜层）,均进行ESD治疗.结果：48例成功完成ESD治疗,完整切除率达83%,病变最大直径0.5～5.7cm（平均2.9cm）,手术时间15～130min（平均74.2min）,术中无1例出现皮下气肿,内镜难以控制的大出血,术后未出现迟发性消化道出血,无腹膜炎发热（消化道瘘和胸腔腹腔继发感染）等并发症发生;术中发现2例病变部分突出腔外（底）均转外科手术;2例病变已向深部浸润（胃窦）,均转外科手术;术中消化道穿孔6例（胃窦胃底和十二指肠）,均转外科急症开腹手术.所有ESD剥离病变包膜完整,基底和切缘未见病变累及.术后随访31例,无1例复发及病变残留.结论：ESD治疗消化道隆起性病变疗效可靠、安全,可以一次性完整地切除病变,提供完整的病理学资料.

凝血酶冻干粉内镜下喷洒在内镜下治疗消化道出血中的应用

目的:分析内镜下喷洒凝血酶冻干粉在消化道出血治疗过程中实际的应用效果。方法:选择142例消化道出血患者按照随机分类的方式将其分层观察组和对照组,每组中有71例患者。对照组患者主选择的是在内镜下完成甲肾上腺素盐水的喷洒治疗,观察组患者则是在内镜下完成凝血酶冻干粉的喷洒治疗,对于两组患者当前的治疗效果进行观察。结果:观察组整体效率和对照组相比要高出很多,其存在的差异具备统计学意义(χ2=6.69,P<0.05)。观察组满意度97.2%和对照组74.3%相比要高出很多,其存在的差异具备统计学意义(χ2=7.72,P<0.05)。结论:内镜下喷洒凝血酶冻干粉在当前消化道出血进行治疗过程中的应用效果十分突出,因此值得在临床上进行推广。

胆源性胰腺炎内镜治疗的现状和进展

急性胆源性胰腺炎(ABP)约占急性胰腺炎的15%～50%。目前对于内镜介入治疗ABP的作用较为肯定,即内镜逆行性胆胰管造影(ERCP)在ABP的病因诊断中仍具有其他方法不可替代的作用,而相应的介入治疗可清除胆管结石,恢复胆流,减少胆汁胰管反流,从而使病情迅速缓解并可以减少复发,改善总体预后,疗效明显优于传统常规治疗。尽管在内镜介入治疗的时机及指征上仍存在一定争议,但多数学者倾向于早期ERCP及内镜治疗,从而阻断急性胰腺炎的病理过程,同时也减少有关并发症的发生。

恶性胆道梗阻内镜下胆道支架置入分析

目的：探讨内镜下胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法：1999年1月～2004年12月对186例恶性胆道梗阻患者采用内镜下胆道支架置入治疗，置管189次，对其成功率、支架堵塞时间、并发症进行分析。结果：首次置管成功率91．4％，总置管成功率93．5％，置管成功175例均达到降黄目的，临床症状缓解。带侧孔支架堵塞时间最短76d，最长132d；圣诞树支架堵塞时间最短148d，最长532d。结论：内镜下胆道支架置入是恶性胆道梗阻有效的治疗方法，创伤小、方便、经济、安全，可有效延长患者生存时间，提高生活质量。

蒽醌类泻药与大肠黑变病临床研究

通过对蒽醌类泻药作用机理及大肠黑变病的研究明确二者之间的相关性,以便更好指导临床。

无痛胃镜检查术后复苏护理对高龄人群安全及睡眠的影响

目的:分析高龄人群无痛胃镜检查术后复苏的护理,总结护理要点。方法:选取2018年4月至2018年5月内蒙古包头市第四医院消化内科胃镜室接受无痛胃镜检查的高龄患者500例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组250例。所有患者实施无痛胃镜检查,对照组给予常规护理,监测患者术后生命体征,直至患者清醒后转入病房或离院。观察组给予术后复苏护理。比较2组患者的术后生命体征、不良反应发生情况以及护理满意度。结果:观察组患者的各项生命体征相较于对照组更趋向于正常,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组的不良反应发生率为11. 20%,对照组的不良反应发生率为16. 40%,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。检查前2组患者的PSQI总分无差别,检查后观察组的PSQI总分显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组的护理满意度为98. 40%,对照组的护理满意度为88. 80%,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:高龄人群无痛胃镜检查术后复苏做好风险防范,实施严格的复苏护理,可提高无痛胃镜检查的安全性,促进护患关系的和谐。

克罗恩病180例临床病例分析

目的：探讨克罗恩病治疗的临床效果及注意事项;方法：于2012年9月～2015年9月抽选本院收治的180例克罗恩患者病历资料进行回顾性研究.本次抽选的患者均达到《IBD诊治共识意见》中关于克罗恩疾病的判定条件[1].结论：克罗恩病病情迁延,诊断困难,多因误诊或并发症手术,术后易复发,生活质量低,高度警惕此类患者,应该做到早诊断早治疗早预防,提高患者生活质量,并加强随访和指导治疗.

左氧氟沙星三联法治疗幽门螺杆菌的临床观察

目的：探讨以左氧氟沙星为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）的，临床疗效及安全性。方法：回顾性分析2012年3月～2014年3月我院诊治的慢性胃炎和消化性溃疡患者56例的临床资料，均经胃镜检查和Hp检测为阳性，随机将患者均分为观察组和时照组。对照组（28例）采用奥美拉唑20mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素0，5g，2次／d，连续7d治疗，观察组（28例）采用奥美拉唑20mg＋阿莫西林1g＋左氧氟沙星0.2g，2次／d，连续7d，然后再继续单独给予各组奥蔓拉唑20mg，2次／d，连续3周。于用药结束后第28天复查胃镜及检测Hp，观察Hp根除情况。结果：观察组对再次治疗病例Hp根除率为92．9％，对照组为78．6％，两组Hp比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：左氧氟沙星三联治疗幽门螺杆菌根除率高，安全性好，用药简单，值得临床推广。