偏瘫、偏身感觉障碍起病的视神经脊髓炎1例

中枢神经脱髓鞘疾病包括多发性硬化（Ms）、视神经脊髓炎（NM0）、横贯性脊髓炎（TM）等.NM0在我国发病率比欧美国家高,预后差.视神经脊髓炎临床表现早期眼底视乳头水肿,晚期视神经萎缩;球后视神经炎表现为晚期原发性视神经萎缩.脊髓受损表现为数小时至数天内脊髓完全横贯性损害,双侧受损平面以下运动、感觉和自主神经功能受损,可迅速进展为截瘫或四肢瘫,甚至出现脊髓休克.本患者是以偏瘫、偏身感觉障碍起病,易误诊为急性脑血管病,与常规视神经脊髓炎不同,现报告如下.

神经影像学检查在急诊头晕患者诊断中的价值

头晕是急诊患者最常见的症状之一,头晕的病因众多且涉及全身多系统病变,患者通常在就诊时无法准确表述头晕病史,目前缺乏头晕相关指南作为诊断依据,急诊科医生（emergency physician,EP）普遍缺乏头晕相关知识,急诊接诊时间相对有限。这些因素使及时明确诊断头晕病因成为急诊科最具挑战性的工作。面对头晕患者时,EP面临及时明确诊断、尽快缓解头晕症状、早期转诊相关科室以及避免误诊等诸多问题。

丹珍头痛胶囊联合针灸按摩治疗紧张型头痛疗效分析

目的观察丹珍头痛胶囊联合针灸按摩治疗紧张型头痛的治疗效果。方法 150例紧张型头痛患者,随机分为治疗组(丹珍头痛胶囊联合针灸按摩组)和对照1组(丹珍头痛胶囊组)、对照2组(针灸按摩组),各50例。治疗组给予丹珍头痛胶囊及针灸按摩治疗,对照1组给予丹珍头痛胶囊治疗,对照2组给予针灸按摩治疗。比较三组治疗效果。结果最终完成观察的患者治疗组为46例、对照1组为48例、对照2组为45例。三组患者在治疗30 d头痛程度均较治疗前显著减轻(P<0.05);治疗组头痛程度和发作频率显著优于对照1组、对照2组(P<0.05);对照1组头痛程度、发作频率优于对照2组(P<0.05)。治疗组总有效率为95.65%,优于对照1组的79.17%和对照2组的55.56%(P<0.05);对照1组总有效率优于对照2组(P<0.05)。结论丹珍头痛胶囊联合针灸按摩治疗紧张型头痛效果优于单独给予丹珍头痛胶囊及针灸按摩,值得临床推广。

血管内皮素、基质金属蛋白酶-9与脑梗死相关性研究

目的通过观察脑梗死患者血浆内皮细胞素(ET)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的动态变化与梗死面积、神经损害的关系,从临床方面探讨二者在脑梗死发展过程中的作用。方法对70例脑梗死患者第三天和病后14d的血浆采用免疫分析法内皮细胞素、采用酶联免疫法测定基质金属蛋白酶-9,进行不同时程和同期神经功能缺损程度、脑梗死体积进行相关分析,并与30例正常人对照。结果 70例脑梗死患者第3天时血浆ET、MMP-9浓度为均显著高于对照组(P<0.05)。脑梗死患者血浆ET、MMP-9水平CTV≥10cm3、与CTV<10cm3比较(P<0.05)。不同程度神经功能受损患者血浆ET、MMP-9水平CSS>30与CSS≤30之间比较(P<0.05)。ET、MMP-9水平呈正相关,(r=0.428,P<0.001)。结论 ET、MMP-9参与脑梗死的病理过程,脑梗死急性期血浆ET、MMP-9水平可作为判断梗死面积大小、病情轻重及预后的客观指标。

颈动脉粥样硬化斑块大小、性质与短暂性脑缺血发作后7d内进展至脑梗死的相关性分析

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块大小、性质与短暂性脑缺血发作后7 d内进展至脑梗死相关性。方法分析我科200例短暂性脑缺血发作病例,按7 d内是否发生脑梗死,将其分为进展组及非进展组。对两组患者颈动脉斑块大小、性质进行比较。结果进展组患者颈动脉大斑块、软斑块及混合性斑块比率高(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化斑块大小、性质与短暂性脑缺血发作后7 d内进展至脑梗死相关。

老年骨折后急性脑梗死患者C-反应蛋白、纤维蛋白原水平及意义

目的动态观察老年骨折患者急性脑梗死的发生与C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FBI)水平的相关性。方法 140例神经内科住院脑梗死患者,分为老年骨折后脑梗死组(70例)与非骨折脑梗死组(70例),入院后第2天采集血液,化验C-反应蛋白、纤维蛋白原,对两组上述两项指标进行统计学分析。结果老年骨折后急性脑梗死组C-反应蛋白、纤维蛋白原含量均明显高于非骨折脑梗死组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP、FBI参与脑梗塞的病理过程,骨折后上述两项指标升高,是老年骨折患者患急性脑梗死的危险因素。检测CRP、FIB可评病情及预后,同时骨科医生可通过检测二者,预防骨折后脑梗死的发生。

血清纤维蛋白原与脑梗死的相关性研究

目的通过观察脑梗死患者血清纤维蛋白原(FIB)水平的动态变化与梗死面积、神经损害的关系,从临床方面探讨其在脑梗死发展过程中的作用。方法对70例脑梗死患者第3天和病后14天的血清采用赛科希德SF-8000全自动血凝仪测定,进行不同时程和同期神经功能缺损程度、脑梗死体积进行相关分析,并与30例正常人对照。结果 70例脑梗死患者第三天时血清FIB浓度为均显著高于对照组(P<0.05)。脑梗死患者血清FIB水平CTV≥10 cm3、与CTV<10 cm3比较P<0.05。不同程度神经功能受损患者血清FIB水平CSS>30与CSS≤30之间比较P<0.05。结论 FBI参与脑梗死的病理过程,脑梗死急性期血清FBI水平可作为判断梗死面积大小、病情轻重及预后的客观指标。

高血压性脑出血患者血浆高敏C反应蛋白和B型脑钠肽的变化及临床意义

目的探讨高血压性脑出血(HICH)患者血浆高敏C反应蛋白(hs2CRP)和B型脑钠肽(BNP)水平的动态变化及临床意义。方法收集50例高血压脑出血患者和20例健康人群(对照组)。在入院当天和治疗第3天、治疗第15天收集血浆样本测定hs2CRP、BNP含量。结果 HICH患者发病当天血浆hs2CRP和BNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),发病第3天达高峰,与入院当天比较差异有统计学意义(P<0.01),后逐渐下降,第15天已明显下降,与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论动态观察血浆hs2CRP和BNP含量是判断HICH病情变化的有效指标。

两侧大脑半球急性脑梗死的比较性研究

目的探讨左右两侧大脑半球急性脑梗死的临床特点。方法回顾性分析282例急性脑梗死患者,按照梗死部位分为左侧大脑半球脑梗死组152例和右侧大脑半球脑梗死组130例,分别对2组患者临床资料进行比较。结果左侧脑梗死组的发病率、入院时NIHSS评分和GCS评分、病死率高于右侧脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。左侧大脑中动脉支配区脑梗死发病率高于右侧大脑中动脉支配区脑梗死,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左侧大脑半球急性脑梗死发病率高于右侧,且病情重、病死率高,提示不同侧大脑半球脑梗死的临床特点存在差异。

依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床观察

目的观察依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效。方法140例脑梗死患者随机分为2组,对照组70例采用舒血宁治疗,观察组70例在对照组基础上加用依达拉奉治疗,14 d后评定疗效。结果观察组和对照组的总有效率分别为88.57%和71.43%,2组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死可提高疗效,且安全性高。

脑干出血的临床与预后

原发性脑干出血起病急,病情进展快,死亡率高,预后差,是神经内科的重症与急症.现将我科经MRI确诊为脑干出血的28例病例报告如下.

出血性脑梗死72例临床分析

目的:探讨出血性脑梗死(HI)的临床特点。方法:回顾72例出血性脑梗死患者的临床表现及头颅CT检查结果进行分析。结果:大面积脑梗死及心源性栓塞为HI的危险因素。据头颅CT表现分为血肿型和非血肿型。结论:头颅CT是诊断HI的可靠手段,对于脑梗死特别是大面积脑梗死及心源性栓塞,不论临床症状有无加重,均应在治疗中定期复查头颅CT,及时发现本病合理治疗。

局部亚低温治疗对脑出血后C-反应蛋白的影响

目的研究局部亚低温对急性脑出血患者血清C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)的影响。方法将60例急性脑出血患者随机分为两组,常规治疗组(30例)予药物综合治疗,局部亚低温组(30例)在药物综合治疗基础上加用局部亚低温治疗,观察血清C-反应蛋白的变化。结果发病第3、14日时,局部亚低温治疗组血清CRP(1.98±0.45)mg/dl、(0.86±0.23)mg/dl明显低于常规治疗组血清CRP(3.32±0.69)mg/dl、(1.86±0.36)mg/dl)两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部亚低温治疗可有效降低脑出血后C-反应蛋白,减少炎症反应,发挥保护脑细胞作用。

恶性肿瘤与脑梗死

据世界卫生组织统计,恶性肿瘤是世界范围内普通人群继心血管疾病之后的第二大死亡原因。全世界每年有一千多万人被诊断为恶性肿瘤,600万人死于恶性肿瘤。56%的新诊断恶性肿瘤患者年龄超过65岁。脑卒中位列全世界普通人群的第三大死因。75%首次发生脑卒中患者的年龄>65岁。脑梗死(ischemic sroke,IS)是恶性肿瘤患者仅次于脑转移的最常见中枢神经系统病变。随着全世界人口老龄化趋势不断加重,以及恶性肿瘤治疗方法的不断进步,恶性肿瘤患者的生存率目前已经超过15%。由于恶性肿瘤和IS的存在相同的部分危险因素,故恶性肿瘤与IS同时发生在临床较普遍。

80例中青年短暂性脑缺血发作患者的临床分析

目的探讨中青年短暂性脑缺血发作(TIA)患者的临床特点。方法对80例中青年(≤45岁)患者及100例老年(≥60岁)患者的发病危险因素、临床表现及辅助检查资料进行对比分析。结果吸烟、高脂血症、酗酒和脑血管病家族史在中青年组发生率高;高血压病、糖尿病、缺血性心脏病、房颤及周围血管病在老年组发生率高。椎基底动脉系统TIA发生率中青年组低于老年组(P<0.05)。结论中青年与老年TIA有不同的发病危险因素和临床特点,应及早干预和治疗以降低TIA及脑梗死的发生。

急性脑出血患者应激性溃疡发病的危险因素分析

目的探讨急性脑出血患者发生应激性溃疡(SU)的危险因素,以便对其进行早期干预.方法选择196例急性脑出血患者为研究对象,分为发生SU的病例组和未发生SU的对照组,分析其发生SU的危险因素.结果发病24 h内的急性脑出血患者196例,其中69例发生应激性溃疡,发病率为35.20%.心率增加、有昏迷、脑出血量增多为急性脑出血患者发生SU的危险因素.结论心率加快、脑出血量增加、发生昏迷是急性脑出血患者发生SU的危险因素.

脑血管病与神经元特异性烯醇化酶的关联

烯醇化酶同工酶均为胞浆二聚体酶,普遍存在于生物体内的糖酵解代谢中,催化2-磷酸甘油酸转化为磷酸烯醇式丙酮酸。由免疫性质不同的α、β、γ3种亚基组成。而特异地存在于神经元和神经内分泌细胞的γγ型,被命名为神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)。经研究证实,NSE的释放量与神经细胞死亡数量呈显著正相关。本文阐述了NSE在脑血管疾病中的应用价值。