利拉鲁肽对老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢的影响

目的观察利拉鲁肽对老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效,分析其对糖脂代谢的影响。方法选择接受治疗的老年T2DM合并NAFLD患者共62例,依随机数字表法分为观察组(31例)与对照组(31例)。对照组采用二甲双胍与熊去氧胆酸治疗,观察组在对照组基础上联合利拉鲁肽治疗。对比两组治疗前后的血糖指标〔空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)〕、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、肝脏彩超指标(轻度、中度、重度脂肪肝)、肝功能指标〔谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)〕水平与给药期间的不良反应发生率。结果治疗后,两组FPG、2 h PG、HbA1c水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组TG、TC、LDL-C水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组轻度患者占比较治疗前提高,中度、重度患者占比较治疗前显著降低,且观察组轻度患者占比显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后ALT、AST水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。给药期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽有利于改善T2DM合并NAFLD患者的糖脂代谢水平及肝脏脂肪沉积、肝功能。

老年2型糖尿病患者25羟维生素D与糖脂代谢、颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者25羟维生素D与糖脂代谢、颈动脉内膜中层厚度的关系.方法 老年T2DM患者120例设为研究组,另选取同期接受体检的健康老年人120例设为对照组.分别对比两组血清25羟维生素D与糖脂代谢水平、颈动脉内膜中层厚度,并采用Pearson相关性分析方法分析血清25羟维生素D水平与糖脂代谢、颈动脉内膜中层厚度的相关性.结果 研究组血清25羟维生素D水平较对照组明显降低,而颈动脉内膜中层厚度较对照组明显升高(P<0.05).研究组空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较对照组明显降低(均P<0.05).经Pearson相关性分析显示:老年T2DM患者血清25羟维生素D水平与FBG、HOMA-IR、LDL-C、颈动脉内膜中层厚度均呈显著负相关(均P<0.05),而与HDL-C呈显著正相关(P<0.05).结论 老年T2DM患者血清25羟维生素D呈低表达,其与糖脂代谢、颈动脉内膜中层厚度均密切相关,提示血清25羟维生素D可能作为评估老年T2DM患者糖脂代谢紊乱程度及动脉粥样硬化状况的辅助指标.

血浆D-二聚体及血小板/淋巴细胞比值对缺血性脑卒中老年患者预后的影响分析

目的检测缺血性脑卒中老年患者血浆D-二聚体水平及血小板/淋巴细胞比值(PLR),并分析其与患者预后的关系。方法选取2017年7月至2018年12月确诊收治的缺血性脑卒中老年患者52例为研究组,选择同期老年健康体检者50例作为对照组,采用全自动生化仪检测血清D-二聚体水平,采用血细胞分析仪检测血小板计数(PLT)和淋巴细胞计数,采用酶比色法检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平。结果研究组患者血清TG、TC、LDL水平显著高于对照组(P<0.05),HDL水平显著低于对照组(P<0.05);研究组血清D-二聚体水平明显较对照组高(P<0.05);研究组血浆淋巴细胞计数显著低于对照组(P<0.05),PLR显著高于对照组(P<0.05);高血压、吸烟史、饮酒史、TG、TC、LDL、PLR、血清D-二聚体水平、NIHSS评分是预后不良的危险因素(P<0.05),HDL是保护性因素(P<0.05);入院时血浆PLR预测不良预后的曲线下面积为0.809,当入院PLR为106.475时,获得最大Youden指数0.486,对应敏感度为0.846,特异性为0.640。结论缺血性脑卒中老年患者血清D-二聚体水平高、PLR比例高是影响患者发生不良预后的危险因素。

HbA1c对老年糖尿病合并高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨糖尿病合并高血压患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响因素。方法选取55岁～75岁糖尿病合并高血压患者80例(男性41例,女性39例),采用高分辨率的超声仪测定CIMT,同时测定可能的影响因素(年龄、SBP、DBP、FBG、Hbalc),采用多元线性逐步回归法分析CIMT与诸影响因素的相关性。结果 CIMT与年龄相关。结论①年龄是动脉粥样硬化的影响因素。②控制血压、Hbalc在正常范围,可延缓颈动脉内膜增厚的进程。

腹型肥胖对体质量指数正常的中老年男性骨骼肌的影响

目的观察腹型肥胖对正常体质量指数(BMI)的中老年男性骨骼肌质量及功能的影响。方法选取2019年3月至2020年7月内蒙古包钢医院老年科住院的96例中老年男性(≥45岁)为研究对象,根据有无腹型肥胖分为腹型肥胖组[AO(+)组,n=46]和非腹型肥胖组[AO(-)组,n=50]。测定2组患者的生化指标、炎症指标、内脏脂肪面积(VFA)、骨骼肌肌肉质量与力量及躯体功能。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。以多元线性回归分析腹型肥胖与四肢骨骼肌量指数(ASMI)的独立相关性。结果AO(+)组肌少症患病率、BMI、VFA、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于AO(-)组(均P<0.05);双下肢肌量、ASMI及6 m步数(6MWS)低于AO(-)组(均P<0.05)。相关性分析显示,VFA与BMI、TC、LDL-C、IL-6、CRP、FINS及HOMA-IR均呈正相关(r=0.526~0.886,均P<0.05);与双下肢肌量、ASMI及6MWS呈负相关(r=-0.640,-0.727,-0.622;均P<0.05)。多元线性回归分析提示,ASMI的独立影响因素为腹型肥胖(β=0.124,P<0.001)和HOMA-IR(β=0.013,P=0.092)。结论VFA与中老年男性ASMI呈正相关,腹型肥胖是BMI正常的中老年男性ASMI的独立影响因素。

新诊断2型糖尿病中老年男性患者尿白蛋白与肌量减少的相关性

目的观察尿白蛋白对新诊断2型糖尿病(T2DM)中老年男性患者骨骼肌质量的影响。方法选取2019年3月至2020年8月于包钢医院住院且糖尿病病程<1年的新诊断T2DM的96例中老年(年龄≥45岁)男性患者为研究对象,根据有无白蛋白尿,分为无白蛋白尿组(n=50)和白蛋白尿组(n=46)。测定2组患者空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清肌酐(SCr)、四肢肌量及四肢骨骼肌量指数(ASMI)等临床指标。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。以多元线性回归分析尿白蛋白与ASMI的独立相关性。结果白蛋白尿组空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、SCr、尿白蛋白肌酐比值(UACR)均高于无白蛋白尿组(t=2.762~13.343,均P<0.05);四肢肌量、ASMI及肾小球滤过滤(GFR)低于无白蛋白尿组(t=5.539~6.953,均P<0.05)。UACR与HOMA-IR、UA、SCr呈正相关(r=0.223~0.426,均P<0.05);与四肢肌量、ASMI及GFR呈负相关(r=-0.287~-0.490,均P<0.05)。多元线性回归分析提示,ASMI的独立影响因素为UACR(β=0.389,P=0.014)。结论UACR与中老年男性T2DM患者ASMI呈负相关,尿白蛋白是新诊断T2DM中老年男性患者ASMI的独立影响因素。

序列特异性引物联合RT-PCR在LRRK2基因多态性分型中的应用

目的建立帕金森病(PD)相关基因LRRK2疾病易感位点R1628P、G2385R的新检测方法。方法设计序列特异性引物,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)的方法,对已知基因型的标准品进行分型检验;检测100例未知基因型的PD样品,并用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RLFP)的方法对待检样品基因型进行验证。结果标准品分型结果完全正确,待检的100例样品分型结果与PCR-RLFP分型结果完全吻合。结论序列特异性引物联合实时荧光定量PCR可成功实现对LRRK2疾病易感位点R1628P、G2385R的基因型分型。

载脂蛋白E基因多态性与2型糖尿病患者血脂的关系

目的研究中国北方汉族群体载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与2型糖尿病患者血脂水平的关联。方法选择2型糖尿病患者200例作为病例组,健康个体210例作为对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCRRFLP)技术检测ApoE基因型,全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果病例组ε3/4基因型分布频率显著高于对照组(36.50%比22.38%,χ2=9.864,P<0.05);病例组携带ε3/4基因型的患者血清TC、TG和LDL-C水平高于对照组携带ε3/4基因型者[TC:(6.02±0.98)mmol/L比(4.87±0.97)mmol/L,t=6.301,P<0.05;TG:(2.04±0.42)mmol/L比(1.55±0.54)mmol/L,t=5.568,P<0.05;LDL-C:(2.81±0.53)mmol/L比(2.36±0.58)mmol/L,t=4.500,P<0.05),HDL-C水平低于对照组[(1.16±0.47)mmol/L比(1.69±0.56),t=5.579,P<0.05];病例组中携带ε3/4基因型患者脂代谢异常程度高于其他基因型,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 ApoEε3/4基因型与2型糖尿病血脂水平升高及发病有关。

肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻非手术治疗的临床诊治比较

目的比较分析肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻的临床诊治效果,为临床治疗机械性肠梗阻提供参考。方法随机抽取2012年5月—2014年5月间来该院就诊的机械性肠梗阻患者96例,并根据诊断结果将46例肿瘤性机械性肠梗阻患者作为对照组,将50例非肿瘤性机械性肠梗阻患者作为观察组,其中肠扭转患者10例,肠套叠患者11例,肠粘连患者25例,粪石患者2例,嵌顿疝患者2例。两组患者均先采取鼻肠管进行肠道减压和营养支持等非手术治疗,再根据病情采取手术治疗。结果过3个月治疗,对照组46例患者非手术治疗效果不明显,其中治愈0例,好转10例,无效36例,有效率21.74%,后对治疗无效患者立即采取手术治疗措施,手术治疗后共治愈16例(34.78%),好转20例(43.48%),无效9例(19.57%),死亡1例(2.17%),总有效率78.26%;观察组患者经过非手术治疗,治愈18例(36.00%),好转21例(43.48%),其中有2例患者非手术治疗无效,经过手术治疗后情况好转,无效10例(20.00%),死亡1例(2.0%),非手术治疗有效率74.00%,总有效率78.00%。对照组非手术治疗有效率21.7%明显低于观察组非手术治疗有效率74.00%,两组数据结果差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论械性肠梗阻根据病因可分为肿瘤性及非肿瘤性肠梗阻,肿瘤性机械性肠梗阻以手术治疗效果明显,非肿瘤性机械性肠梗阻则以非手术治疗手段居多,临床应根据具体病因选择合适的治疗方法。

蒙药清心沉香八味散对急性抑郁模型小鼠行为学及单胺类神经递质的影响

目的:观察蒙药清心沉香八味散的抗抑郁作用及对单胺类神经递质的影响。方法:将实验动物(雄性昆明种小鼠)随机分为5组,分别为空白对照组(蒸馏水)、阳性药对照组(盐酸氟西汀0.02 g/kg)及受试蒙药清心沉香八味散高、中、低剂量组(27、9、3 g/kg),各组小鼠采用灌胃方式给药,7 d后采用小鼠悬尾实验(TST)、小鼠强迫游泳实验(FST)初步评估其抗抑郁作用。FST行为学实验完成后取血浆及海马组织,采用酶联免疫吸附方法(ELISA)分别检测动物血浆及海马组织中5-HT、DA、NE的含量。结果:与空白组比较,蒙药中、低剂量组能显著缩短小鼠FST的行为绝望时间,差异具有统计学意义(P<0.05),蒙药低剂量组能显著缩短小鼠TST的行为绝望时间,差异具有统计学意义(P<0.05),蒙药清心沉香八味散低剂量组能显著升高小鼠血浆中DA水平,差异具有统计学意义(P<0.05),蒙药清心沉香八味散低、中、高剂量组能显著升高小鼠海马组织中5-HT、DA、NE的含量,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:蒙药清心沉香八味散对小鼠可能有一定的抗抑郁样作用,其作用可能与其调节单胺类神经递质的含量相关。

预混胰岛素与基础-餐时胰岛素治疗方案的多项目临床观察

目的:研究预混胰岛素与基础-餐时胰岛素治疗方案的临床疗效。方法:选择2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为给予预混胰岛素的观察组和基础-餐时胰岛素的对照组,检测外周血中糖尿病相关指标、靶器官功能相关指标以及生活质量相关指标。结果:观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均明显低于对照组;LEVF、LVEDD、Ccr、KPS评分、MUNSH评分、ESCA评分、总体生活质量评分均明显高于对照组。结论:预混胰岛素有利于控制血糖、改善靶器官功能、提高生活质量,具有积极的治疗意义。

炎症在糖尿病视网膜病变中的研究进展

目前,我国糖尿病发病率呈现不断上升趋势,糖尿病会导致严重的代谢紊乱以及多种急、慢性并发症,糖尿病视网膜病变(DR)就是其中最常见的微血管并发症之一。近年来,2型糖尿病中DR的发病率明显升高,已成为全世界范围内致盲的主要原因之一。关于DR的原因及机制目前尚未明确,但众多研究表明,炎症细胞、炎症因子及炎症信号通路共同作用,引起炎症级联反应,在DR的发生与发展中发挥了关键作用。本文将对炎症细胞、炎症因子及炎症信号通路在DR中的研究进展进行综述,阐述炎症在糖尿病视网膜病变中的作用机制,以期进一步研究防治方法,改善DR患者的生存质量。

外伤性硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿的法医学鉴定

目的:探讨外伤性硬膜下积液(TSH)继发慢性硬膜下血肿(CSDH)的法医学鉴定。方法:回顾性分析219例TSH中继发CSDH 84例的案例资料,分析总结TSH以及TSH继发CSDH的演变规律、临床表现、影像学特点及预后,并探讨其病理基础及发生机制。结果:84例伤者平均年龄大于65岁,随年龄增长TSH继发CSDH呈上升趋势,头部CT积液密度增高,神经系统症状与体征出现或加重是法医学鉴定的重要依据。结论:对TSH以及TSH继发CSDH的综合分析与整体认识,有利于形成科学客观的鉴定结论。

甲亢周期性麻痹患者心理状态调查及心理护理干预临床效果观察

目的调查甲亢周期性麻痹(TPP)患者的心理状态,探讨心理护理干预对患者心理状态及临床疗效的影响。方法将收治的60例TPP患者作为研究对象,将纳入对象随机分为两组:观察组(30例)和对照组(30例),分组后分别对两组患者的心理状态进行问卷调查,之后两组在临床常规治疗的基础上,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予心理护理干预。连续干预6月后观察统计两组患者的心理状态及临床疗效,并进行统计学比较。结果治疗前两组患者中抑郁及(或)焦虑症患病率分别为53.3%和56.7%,两组比较无统计学意义(P>0.05);治疗及干预后患者中抑郁及(或)焦虑症患病率均有所下降,观察组下降高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组临床总有效率比较,观察组优于对照组,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TPP患者普遍存在心理健康问题,二者的发生互为因果,积极的心理护理干预有利于改善患者心理状态提高临床治疗效果,因此临床在积极给予患者药物治疗的同时,应重视和加强心理护理干预。

甲状腺功能与肥胖人群代谢综合征的评价分析

目的分析甲状腺功能在肥胖人群代谢综合征中的效果评价。方法随机选取2016年1—10月我院体检科收治的肥胖人群45例作为甲组;并选择45例同期体检为正常体质量的健康人群作为乙组。对比两组的BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FT_3、FT_4、TSH。结果甲组的BMI、TC、TG、LDL-C、FT_4、TSH水平均高于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲组的HDL-C、FT_3水平均低于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺功能对肥胖人群代谢综合征有很好的评估价值,可以作为判断肥胖人群代谢异常的重要指标。

维生素D对非酒精性脂肪性肝病自噬的影响

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是常见的代谢损伤,其发病与胰岛素抵抗有关,是慢性肝病的主要原因,可进展为肝硬化和肝细胞癌。NAFLD发病机制复杂,目前尚未完全阐明。自噬是一种细胞降解过程,自噬调控失衡可能参与NAFLD的发生、发展进程,在NAFLD发生、发展的过程中起到了关键的作用。维生素D可以调节自噬,影响疾病的发生、发展。由此推测,维生素D也可能对NAFLD患者的自噬产生影响,从而指导临床疾病的诊治。

社区糖代谢异常患者不同病程中西医结合治疗的疗效观察

对不同病程糖代谢异常患者进行中医体质辨识,根据辨识结果制定适宜的饮食方干预,观察疗效。方法:选取在我院社区建档的糖代谢异常患者,按病程分为T2DM前期组(60人)、T2DM早期组(病史<5年,60人)、T2DM中期组(病史5-10年,60人)、T2DM病晚期组(病史>10年,60人),分别进行中医体质辨识;根据辨识结果给予相应的饮食方干预,观察干预前后血糖、血脂、胰岛素抵抗指标、BMI变化。结果:(1)T2DM前期、T2DM早期患者以痰湿质为主,T2DM中期患者以湿热质为主,T2DM晚期患者以阳虚质为主。(2)T2DM前期组,干预后与干预前比较,TG、TC、LDL、BMI、IR下降,差异有统计学意义,(P<0.05);HbA1c、FBG、HDL差异无统计学意义,(P>0.05)。T2DM早期组,干预后与干预前比较,FBG、HbA1c、IR、TC、LDL、BMI下降,差异有统计学意义,(P<0.05);TG、HDL差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM中期组,干预后与干预前比较,FBG、HbA1c、TC、LDL下降,差异有统计学意义(P<0.05);IR、TG、HDL、BMI差异无统计学意义,(P>0.05)。T2DM晚期组,干预后与干预前比较,TG、TC、LDL下降,差异有统计学意义,(P<0.05);FBG、HbA1c、BMI、IR、HDL差异无统计学意义,(P>0.05)。结论:对于糖尿病病程短的患者给予饮食方干预,可有效改善血糖、血脂及胰岛素抵抗。

厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者血TGF-β_1的影响

早期糖尿病肾病患者66例,随机分为对照组(30例)、厄贝沙坦组(36例),进行3个月临床观察,两组患者均于治疗前后测UAER及血TGF-β1浓度。结果①对照组治疗前后UAER及血TGF-β1差异无统计学意义。②厄贝沙坦组治疗后UAER及血TGF-β1较治疗前显著下降(P<0.05)。③血TGF-β1与UAER呈正相关(r=0.674,P<0.01)。结论(1)血TGF-β1可能在糖尿病肾病发病中起重要作用。(2)厄贝沙坦可能降低血TGF-β1起到肾脏保护作用。

2型糖尿病合并肌少症发病机制的研究进展

目前,我国2型糖尿病(T2DM)患病人数不断增加,而糖尿病会增加机体功能障碍和残疾的风险。肌少症是以骨骼肌质量和功能进行性下降为特征的疾病,在T2DM中其发病率明显升高,同时肌少症也被认为是糖尿病新的并发症。关于T2DM患者肌少症患病率高的原因及机制尚未明确,可能与胰岛素抵抗、脂质异位沉积、炎症、氧化应激及内质网应激、晚期糖基化终末产物、糖尿病并发症等有关。未来,临床医师应进一步深入探究T2DM合并肌少症的相关机制,以改善患者预后。

中药熏蒸面部联合毫针轻浅刺法对顽固性面瘫患者面部残疾指数及体液免疫功能的影响

目的:观察中药熏蒸面部联合毫针轻浅刺法对顽固性面瘫患者面部残疾指数及体液免疫功能的影响。方法:选择112例顽固性面瘫患者随机分为对照组与联合组各56例,对照组采取针灸治疗,联合组采取中药熏蒸面部联合毫针轻浅刺法治疗,分析两组临床疗效、中医症候(口眼歪斜、眼睑缩小、眼裂增大、额纹消失、鼓腮漏气、面色淡白或晦暗)积分、面部残疾与面神经功能状况[面部残疾指数(FDI)量表、House-Brackmann(H-B)面部神经功能评分]及体液免疫状态[免疫球蛋白(IgA、IgG与IgM)]。结果:联合组和对照组治疗总有效率为92.86%和76.79%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者各项中医症候积分较治疗前均降低(P<0.05),且联合组治疗后的各项中医症候积分均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组FDI量表中面部残疾躯体功能指数(FDIP)评分较治疗前升高(P<0.05),社会生活功能(FDIS)评分较治疗前降低(P<0.05),H-B面部神经功能评分较治疗前降低(P<0.05),且联合组治疗后的FDIP评分高于对照组(P<0.05),FDIS评分、H-B面部神经功能评分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组IgA、IgG与IgM水平较治疗前均降低(P<0.05),且联合组治疗后的免疫球蛋白水平低于对照组(P<0.05);治疗过程中,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药熏蒸面部联合毫针轻浅刺法针灸可有效改善患者面部症候,促进面部神经功能恢复,提高机体免疫水平,疗效显著,值得临床推广。