CAG方案治疗老年急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征的疗效进展

急性髓系白血病(AML)是一种造血干细胞疾病,发生于各个年龄阶段,常见于老年患者(年龄≥60岁),其最佳的治疗手段仍存在争议。予以强化化疗的老年AML患者较年轻患者,具有更高的病死率和更低的完全缓解率。同时,由于骨髓增生异常综合征(MDS)患者中有相当一部分人最终会转化为AML,因此治疗具有相关性。而年龄和合并疾病是影响两类患者治疗方案选择的两大自身因素,故强化化疗常难以实施,且化疗引起的骨髓抑制恢复时间较慢。目前,这两类患者的治疗是难点。因此,对于化疗方案的选择尤为重要。CAG方案具有化疗强度温和、敏感性好、完全缓解率及有效率高、不良反应小等优点。通过研究其在治疗老年AML和MDS方面的新进展,以期为临床应用及治疗提供一定的参考和帮助。

阿扎胞苷治疗中高危骨髓增生异常综合征的可行性分析

目的分析阿扎胞苷(azacitidine,AZA)对中高危骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)的临床疗效。方法回顾性分析本院2017年1月至2020年10月本院收治的80例中高危骨髓增生异常综合征患者的临床资料,所有患者均采用阿扎胞苷治疗。分析临床疗效及不良反应。结果8个疗程中,1例患者经过2个疗程治疗后出院但死亡,2例患者经过2个疗程治疗后因经济原因中断治疗,2例患者经过4个疗程治疗后转为血液学改善(HI),75例患者均完成8个疗程治疗,其中完全缓解(CR)17例(21.25%),部分缓解(PR)29例(36.25%),疾病稳定(SD)10例(12.50%),未缓解(NR)3例(3.75%),复发16例(20.00%),治疗总有效率(ORR)为72.50%(58/80)。35例(43.75%)患者出现不同程度胃肠道反应,其中感染性发热7例(8.75%),注射局部红肿3例(3.75%),Ⅲ~Ⅳ级血小板浓度降低27例(33.75%),中性粒细胞绝对值降低13例(16.25%),所有患者均未出现心、肝、肾等脏器功能损害。结论阿扎胞苷治疗中高危MDS临床疗效显著,安全性较高,对于无法进行骨髓造血干细胞移植的中高危MDS患者临床价值较高。

血清蛋白电泳在多发性骨髓瘤中的应用

多发性骨髓瘤(MM)是以克隆性恶性浆细胞(骨髓瘤细胞)在骨髓中异常增殖,并伴有单克隆免疫球蛋白(即M蛋白)增多为特征的疾病。由于MM发病率逐年增高,临床表现多种多样,故早期对MM的诊断、后期治疗及预后具有重要意义。血清蛋白电泳是分离蛋白质的最简单有效的方法,具有图谱、区带清晰,分辨率高,重复性好的特点,目前已成为诊断MM首选试验。研究血清蛋白电泳在MM的应用,能为MM的初步免疫分型、诊断和疗效观察提供一定的参考和帮助。

表现为重型肝炎的自然杀伤大颗粒淋巴细胞白血病1例

<正> 患者 男性,30岁,因左眼红肿、畏光、流泪半个月,右眼发病半日于1995年9月7日以“双眼色素膜炎”住我院眼科。入院前否认其它不适,既往健康,无肝炎及有毒物质接触史。查体:一般情况可,皮肤无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜轻度黄染,胸骨无压痛,肝大右肋下2.5cm,质中等,无触痛,脾未触及。于入院第2日起即出现发热,呈弛张热型,体温最高达40℃,无寒战。辅助检查:Hb105g/L,网织红细胞0.018,WBC5.8×10~9/L,N0.60,L0.40,BPC64×10~9/L,尿常规正常,尿胆原(+),尿胆红质(-),血沉2mm/h,血培养无菌生长。肥达反应阴性,未找到LE细胞,胸片、心电图正常,因肝功能异常(见表1)以“病毒性肝炎”

骨髓增生异常综合征患者基因突变及预后

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome, MDS):是一组克隆性造血系统疾病,以血细胞形态异常,一系或多系血细胞减少为特征,可进展为急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia, AML)。在目前,MDS的诊疗指南中通常未考虑基因突变的因素,通过对大量MDS基因组测序的深入研究,已经揭示了在可识别的MDS患者中反复发现的的突变的基因,并正在努力阐明它们对临床表型和预后的影响,以及它们在MDS发病机制中的作用。MDS的主要突变靶点包括参与DNA甲基化、染色质修饰、RNA剪接、转录、信号转导、粘附素调节和DNA修复的分子。在健康个体中,熟悉MDS遗传学对于更好地管理患者至关重要。这篇综述简要概述了MDS患者常突变的基因及预后。

伊马替尼联合干扰素-α治疗慢性髓细胞性白血病的疗效

目的探讨伊马替尼联合干扰素-α治疗慢性髓细胞性白血病的疗效。方法回顾性分析50例慢性髓细胞性白血病患者的临床资料,分为接受伊马替尼联合干扰素-α治疗的观察组(28例)和接受干扰素-α治疗的对照组(22例),观察治疗后缓解情况、不良反应例数以及生活质量。结果两组患者血液学缓解情况无明显差异,观察组细胞遗传学反应情况明显好于对照组,各类不良反应例数明显少于对照组,KPS评分、躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能和总体生活质量评分明显高于对照组。结论伊马替尼联合干扰素-α能够改善治疗的细胞遗传学反应、减少不良反应例数、提高患者生活质量,是行之有效的治疗方式。

对慢性粒细胞白血病患者发生伊马替尼耐药的临床分析

酪氨酸激酶抑制剂（Tyrosine kinase inhibitors,TKIs）因服用方便,不良反应较少,已经逐渐取代传统治疗方法,成为慢性粒细胞白血病（CML）的一线治疗药物。伊马替尼是第一个上市的BCR-ABL蛋白激酶抑制剂,在靶向治疗慢性粒细胞白血病上取得了很大成功,但是随着伊马替尼的广泛应用和慢性粒细胞白血病的进展,部分患者发生了BCR-ABL激酶区的基因突变,对伊马替尼的敏感性下降从而发生耐药。

R-CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤与CHOP方案对比的Meta分析

目的以Meta分析的方法来评价利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法计算机检索维普数据库、中国知网、万方数据库、pubmed数据库等,检索利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的随机对照试验,并手工检索相关会议记录及纸质文献,应用国际Cochrane协作网的系统评价方法对所得数据进行质量评分,进行资料提取后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共检索到14个随机对照试验,共包括2433例患者,异质性检验P>0.1,基线具有可比性,选择固定效应模型分析所得结果显示R-CHOP方案化疗组的完全缓解率高于单纯CHOP化疗组(RR=1.3,95%CI为1.3～1.41),差异有统计学意义(P<0.05);R-CHOP方案总有效率高于CHOP组(RR=1.32,95%CI为1.22～1.42),差异有统计学意义(P<0.05);其不良反应与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 R-CHOP方案相对CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤来说具有更高的完全缓解率和总有效率,进一步证明其治疗效果需开展更多的随机对照试验。