青年上颌窦窦底结构的影像解剖学研究

选择正常志愿者34例（68侧），男、女各17例，年龄在18～22岁之间。利用多层螺旋CT对上颌窦进行扫描和三维立体重建，研究上颌窦窦底的结构及其毗邻关系。结果显示上颌窦形态为横断面观多为尖指向外侧的三角形；冠状面观（由前向后）多为尖指向下方的三角形 →椭圆 →近似圆形的变化规律；矢状面观多为不规则且前后径稍长的长方形；上颌窦窦底平坦者多见，但也见牙根突入窦腔者；个别上颌窦底壁与磨牙牙根之间仅以极薄的骨板相隔，甚至无骨板仅以黏膜覆盖；上颌窦单窦者多见，双窦及三窦少见。

腰骶椎关节突关节角的解剖学测量及其意义

目的:探讨腰骶椎关节突关节角的内在变化规律,为临床应用提供形态学依据。方法:在100例成年脊柱骨骼标本上,测量了L1-S1的2200个上、下关节突关节角,并对其左右和上下对称性进行了分析比较。结果:发现同一个椎骨关节角左右两侧及性别间均无显著性差异(P>0.05),相邻椎骨上下相对应的关节角,除L5-S1节段的右侧外,其余上关节角均较上位椎骨下关节角大。结论:同一关节两关节面间存在夹角且向椎管方向开放,是腰椎可做三维运动的解剖学基础,对临床探讨腰椎变性和滑脱有重要意义。

寰枢椎及其相关结构的解剖学测量研究进展

寰枢椎区相关疾病的发生比较常见,了解寰椎、枢椎的解剖结构,对于疾病的治疗有着重要的意义,因此,本文综述了近几年对寰枢椎区相关结构的解剖学进展,为寰枢椎区病损机制和手术治疗提供解剖学依据。

CT扫描结合逆向工程软件建立下胸椎三维有限元模型

背景:脊柱生物力学的研究有赖于三维有限元模型的建立,对于下胸椎的生物力学研究,由于其结构特点,使其对有限元模型的准确性和精确性要求更高。目前脊柱有限元研究通常以颈、腰段为多见,对于下胸段方面的研究,目前文献报道不多。目的:通过CT扫描结合逆向工程软件建立下胸椎三维有限元模型,为其进一步生物力学研究奠定基础。方法:选择内蒙古医学院附属医院影像科标本1例,志愿者无脊柱疾患和骨质疏松,对试验方案知情同意。利用非脊柱疾患病例CT资料,利用医学图像处理软件Mimics实现直接从CT图像中提取数据,再利用逆向工程技术平台Geomagic,在可视化的界面下对模型进行修改,建立人完整下胸椎、椎间盘及韧带的有限元模型。结果及结论:利用Mimics,Geomagic等逆向工程软件,结合CT技术对人下胸椎进行了三维重建,精确再现了下胸椎外形解剖特征,实现了对椎体组织内部不同结构的精细区分,下胸椎共具有112540个四面体单元。提示此方法可以提高建模的效率和可操作性,能够成功的建立符合实验要求的下胸椎有限元模型。

中下胸椎肋椎单元三维有限元模型的建立

背景:建立中下胸椎肋椎单元有限元模型对进一步的力学分析意义重大。目的:通过CT扫描结合逆向工程软件建立中下胸椎肋椎单元三维有限元模型。方法:选择内蒙古医学院附属第二医院影像科无脊柱疾患和骨质疏松标本1例,利用医学图像处理软件Mimics实现直接从CT图像中提取数据,再利用逆向工程技术平台Geomagic,在可视化的界面下对模型进行修改,建立人完整中下胸椎肋椎单元、椎间盘的有限元模型。结果与结论:利用Mimics,Geomagic等逆向工程软件,结合CT扫描技术对人中下胸椎肋椎单元进行了三维重建,精确再现了中下胸椎肋椎单元外形解剖特征,实现了对椎体组织内部不同结构的精细区分,中下胸椎肋椎单元共具有132649个四面体单元。提示此方法可以提高建模的效率和可操作性,能够成功建立符合实验要求的有限元模型。

下胸椎前路单钉棒固定系统有限元分析

目的建立T11～12前路病灶清除植骨+单钉单棒固定系统三维有限元模型,分析单钉单棒所受应力对其进行改进。方法对一名成年男性进行螺旋CT扫描,将所得数据导入计算机,通过Mimics13.0软件和Ansys11.0有限元软件建立T11～12前路病灶清除植骨+单钉单棒固定系统三维有限元模型,并在在椎体上表面施加500N压力和10Nm的力矩模拟腰椎前屈、后伸、侧屈和旋转四种生理载荷,观察不同载荷下固定器械的应力分布,并对其进行比较。结果下位椎体钉尾部与连接棒下段为应力较集中部位,两部位在侧弯时最小,旋转时最大,旋转运动容易导致这两部位疲劳性断裂。结论侧前方单钉棒固定系统应增粗螺钉尾部与连接棒的下端或术后严格限制腰椎的各方向活动尤其是旋转,以减小两部位的应力,降低螺钉疲劳断裂的可能性。

中下胸椎肋凹位置的研究及侧前方置钉数字化模拟

目的为临床提供中下胸椎侧前方固定以肋凹为参照物的解剖学数据。方法在25～60岁(平均43岁)40例完整的中下胸椎(T4～12)标本中测量肋凹前缘与椎孔前缘间距离(DCFC),椎孔前缘与椎间孔前缘间距离(DCF),肋凹下缘与上终板上缘的距离(DIFSP);对6例T4～12非脊柱疾患CT资料三维重建,模拟置钉并测量其钉道长。结果肋凹前缘与椎孔前缘间距离,在胸椎中下段由正变负;椎孔前缘与椎间孔前缘间距离,在胸椎中下段变化不大,最小值出现在T6,最大值出现在T4。肋凹下缘与上终板上缘的距离由T4到T12逐渐增大,呈直线上升的趋势。随着椎序的增加,置钉点坐标逐渐移向椎体前上方,钉道也逐渐增长。结论随着椎序的增加,肋凹逐渐向后下方移动,其位置有规律可循,可以作为胸椎中下段侧前方置钉的参照点,其钉道长随椎序逐渐增大,可参考本文数据进行置钉点和螺钉长度的选择。

脊柱中胸段(T^(6～8))经肋椎单元固定系统有限元分析

目的建立T6～8椎体病灶清除植骨+后路经肋椎单元固定系统三维有限元模型,分析系统所受应力对其进行改进。方法获得1例男性(身高172 cm,体质量71 kg,39岁)T7椎体结核病患进行螺旋CT扫描,将所得数据导入计算机,通过Mimics13.0软件和Ansys11.0有限元软件建立T6～8后路病灶清除植骨+经肋椎单元固定系统三维有限元模型,并在在椎体上表面施加500 N压力和10Nm的力矩模拟腰椎前屈、后伸、侧屈3种生理载荷,观察不同载荷下固定器械的应力分布,并对其进行比较。结果在前屈和后伸运动状态下,螺钉尾部是应力最为集中的部位,上位螺钉大于下位螺钉,对于纵连棒,上端总是大于下端,且下端应力为零;侧弯位,螺钉尾部应力均较前屈和后伸位减小;纵连棒上下端应力相当。同一部位三种运动状态下比较,螺钉尾部总是后伸位大于前屈位,侧弯位最小;纵连棒E,F点,总是前屈大于后伸,侧弯最小;侧弯位纵连棒末端最小。结论 T6～8运动节段后路椎间植骨经肋椎单元内固定的病人在做前屈和后伸运动时上位螺钉尾部及纵连棒的上端最容易发生疲劳性断裂。

实验性糖尿病大鼠转化生长因子β_1的表达及其临床意义

目的:观察实验性糖尿病大鼠坐骨神经转化生长因子β1(TGF-β1)的表达,探讨TGF-β1在糖尿病神经病变(DNP)中的作用。方法:链脲佐菌素(STZ)60mg/kg一次性腹腔注射,72h后测尾静脉血糖,血糖≥16.7mmol/L成糖尿病模型,用免疫组化法检测TGF-β1的表达。结果:糖尿病大鼠较正常大鼠神经膜细胞胞膜TGF-β1表达增强。结论:糖尿病神经病变时TGF-β1表达增高可能是机体一种抗损伤反应,TGF-β1可能对糖尿病神经病变时的受损神经具有修复作用。

全脊柱融合1例

在百余套脊柱骨骼标本中，发现1例全脊柱椎骨融合为一整体，按骨骼人类学性别、年龄鉴定标准（颅骨和骨盆均有且配套）及法医学鉴定标准，鉴定出此例标本为成年女性，报道如下：

青少年胸腰椎关节突形态研究及意义

目的:为临床提供青少年关节突及椎管相关的解剖学测量数据。方法:年龄在14～19岁(平均16.5岁)25例原配完整的胸腰椎(T1～L5)标本,分别测量上关节突内缘中点间距、下关节突内缘中点间距、下关节突根部外缘宽度、椎弓根内缘间距和椎管前后径,并与成人数据比较。结果:上、下关节突间距、椎弓根内缘间距和上关节突内缘间距/椎弓根内缘间距由上到下都呈两边高中间低的"马鞍形"变化趋势而椎孔前后径呈逐渐上升的趋势;上关节突内缘中点间距与下关节突内缘间距相关系数为0.92,下关节突内缘间距与下关节突根部外缘间宽度相关系数为0.83。结论:14～19岁青少年以上测量数据与成人数据均无显著性差异,并有一定的变化规律,为临床青少年脊柱椎管狭窄的诊断和治疗提供一定参考;上关节突内缘中点间距总是小于椎弓根内缘间距,中、下胸段椎弓根螺钉间距要小于上胸段和腰段。

双膝髌下滑膜襞纤维化1例

在解剖一具23岁青年男性尸体时，发现其双侧膝关节内各有一较粗大的髌下滑膜襞且纤维韧带化，该变异经查阅文献少见报道。

HRP追踪胰腺神经传导及胰俞穴脊神经节投射的研究

针灸学中胰俞穴是胰腺在体表的投射标志,利用辣根过氧化物酶追踪神经细胞的特性,追踪胰俞穴在脊髓神经节段上的投射;同时应用辣根过氧化物酶追踪胰腺神经在腹腔神经节段的投射。旨在探索胰俞穴与胰腺在神经系统内的相关关系。从而建立胰俞穴与胰腺的神经分布相对应之关系。本研究就近年来采用辣根过氧化物酶追踪神经节段,胰腺与胰俞穴脊神经节形态学联系研究进展作一综述。

青少年胸椎椎弓根螺钉相关角度的CT解剖学研究

目的通过对青少年胸椎螺钉进钉角的三维测量,为临床应用提供有价值的数据。方法用16排螺旋CT对正常青少年(14～17岁)自愿者40例进行全胸椎扫描,利用采集到的数据进行多平面三维重建,测量螺钉进钉角(e角、f角)。结果 e角:总体变化规律为逐渐减小,T10以上均为正角,T11～12几乎均为负角,即椎弓根尾端与椎骨正中矢状轴成角;f角:先减小后增大,再减小的趋势。结论青少年胸椎椎弓根螺钉置入角有一定规律,手术时时应根据不同节段椎弓根的形态特点,结合影像学资料,选择相应的螺钉进钉角度。

低场强关节磁共振成像在膝关节交叉韧带损伤中的临床应用研究

目的探讨四肢关节MRI在膝关节交叉韧带损伤中的扫描成像方法,分析MRI诊断的敏感性、特异性和准确性,从而评价四肢关节MRI在膝关节交叉韧带损伤中的临床应用价值。方法对临床疑有膝关节交叉韧带损伤的患者进行关节MRI扫描并追踪,随机选择扫描后一周内经临床关节镜检查或治疗的患者50例作为研究对象,双侧膝关节交叉韧带损伤占16%(8例),共58个病变膝关节。将其MRI征象及MRI诊断结果与关节镜术中所见及术后诊断进行比较,对其MRI征象与诊断的相关性进行分析,评价关节MRI诊断的敏感性、特异性和准确性。结果 50例患者中,其中前交叉韧带损伤占87%(51条),关节MRI定性诊断敏感性为96.2%,特异性为100%,符合率为0.966。后交叉韧带损伤占17%(10条),关节MRI定性诊断敏感性为90.9%,特异性为95.7%,诊断符合率为0.948。MRI直接征象具有较高的敏感性、特异性和阳性预测值,是诊断的主要依据,MRI间接征象特异性虽较高,但敏感性较低,当缺少直接征象难以做出明确诊断时,其间接征象具有重要的参考价值。结论四肢关节MRI对膝关节交叉韧带的损伤具有较高的诊断准确率,可为临床提供准确的影像学依据,是交叉韧带损伤最为重要的影像学检查手段。