内科胸腔镜对疑难胸腔积液的诊断价值

目的探讨内科胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值及安全性。方法回顾性分析经常规检查不能确诊的152例胸腔积液患者胸腔镜检查资料。结果 152例检查后明确诊断136例,确诊率89.5%,其中恶性肿瘤102(67.1%)例,结核28(18.4%)例,非特异性炎症3例,正常3例。镜下胸膜病变形态不能区分良恶性病变。血性胸腔积液94.3%为恶性。主要并发症有急性左心衰2例,肺水肿1例(12岁儿童),支气管胸膜瘘合并脓胸1例。结论内科胸腔镜检查是疑难胸腔积液病因诊断的主要手段,确诊率高,技术简单安全。儿童患者内科胸腔镜检查的安全性和耐受性有待进一步观察。

15例严重急性呼吸综合征死亡病例分析

目的 :分析严重急性呼吸综合征死亡病例的危险因素 ,总结治疗经验。方法 :对呼和浩特市收治严重急性呼吸综合征(SARS)病人中的 15例死亡病例进行病案复习 ,就一般情况、流行病学、既往史、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方案及直接死亡原因进行分析总结。结果 :病死率 10 .4 2 % ,平均年龄 5 4 .6 7,6例伴基础疾病 ,14例死于呼吸衰竭和ARDS。结论 :(1)有效的、早期呼吸支持至为关键 ;(2 )激素不能改变病程进展 ;(3)营养支持不足是导致死亡的重要原因之一。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆脑钠素的变化

目的观察单纯阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和OSAHS合并高血压患者的血浆脑钠素(BNP)水平的变化。方法受试者共61例,均给予多导睡眠监测并测量血压。受试者分为3组:单纯OSAHS组,OSAHS合并高血压组,正常对照组。血浆BNP采用放射免疫法测定。结果单纯OSAHS组及OSAHS合并高血压组血浆BNP较对照组显著增高(P<0.01);OSAHS合并高血压组血浆BNP较单纯OSAHS组增高(P<0.05)。结论BNP在OSAHS的发病中可能起着重要作用。

肾移植术后肺部感染的临床分析

目的分析肾移植术后肺部感染的临床特点。方法对21例肾移植术后并发肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例肾移植术后肺部感染患者中,18例肺部感染患者发生在6个月以内。其中细菌感染10例,肺部真菌感染5例,巨细胞病毒(CMV)感染4例。经过治疗18例患者治愈出院,2例无效转院,1例死亡,为细菌合并真菌感染的混合感染。结论肾移植术后合并肺部感染病情复杂进展迅速,死亡率较高,应正确选择抗菌药物并及早应用治疗。

在重症支气管哮喘治疗中应用无创正压通气的分析

目的探究在重症支气管哮喘治疗中应用无创正压通气的临床价值并总结经验。方法抽取2013年7月至2014年7月在我院就诊的80例重症支气管哮喘患者作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,分别40例。两组患者均接受常规药物治疗,治疗组加用无创正压通气治疗。密切观察两组患者的治疗效果,记录数据并处理。结果治疗组患者的临床症状、动脉二氧化碳分压、动脉早分压、呼吸频率及心率等在接受无创正压通气治疗后均得到明显改善,治疗组效果明显高于对照组(P<0.05),治疗组治愈率为95.6%明显高于对照组76.1%,治疗组的气管插管率4.56%和病死率4.4%均低于对照组气管插管率23.56%和病死率23.9%,两组数据具有统计学差异。结论在重症支气管哮喘治疗中应用无创正压通气具有显著的临床效果,明显高于常规药物治疗,可有效改善患者生命体征,挽救患者生命,具有很好的应用价值。

呼和浩特市14岁以上支气管哮喘患者问卷调查分析

目的调查呼和浩特市14岁以上支气管哮喘患者治疗现状,了解我市对GINA方案的执行情况。方法采用调查问卷方式,对我市9所医院住院及门诊就诊的患者进行调查。结果患者对吸入型糖皮质激素的使用率为32.2%,其中坚持使用时间在1年以上的仅为2.9%,抗生素的使用率为72.3%,使用峰流速仪监测病情的仅占1.9%。结论呼和浩特市14岁以上支气管哮喘患者治疗现状很差,GINA方案在我市没有真正落实。

1例颈椎前路钢板螺钉滑脱致食管瘘并行气管切开术患者的护理

颈椎损伤后颈椎前路减压植骨融合内固定术成为首选术式。食管瘘是颈椎前路手术的严重并发症之一，发生率为0～4．1％，病死率为9％～45%。同时并行气管切开的病例更为少见，我院曾治疗Ⅰ例颈椎前路手术后食管瘘并行气管切开术的患者。现将其护理报道如下。

LunX mRNA在非小细胞肺癌患者的检测意义

非小细胞肺癌(NSCLC)的高病死率多源于其转移与复发,如能在疾病早期通过临床检验明确诊断,有望改变NSCLC患者的生存率。近年来,许多学者通过免疫组化、反转录-聚合酶链反应等方法分别从分子生物水平、基因水平来研究与NSCLC关系密切的分子学标志物。其中肺组织特异性X蛋白(LunX)在非小细胞肺癌的检测中有较高的敏感性和特异性。现对LunX与NSCLC的微转移、病理分型、分期、治疗模式及预后等研究进展进行综述。

超声引导经皮穿刺肺活检的临床应用

目的评价超声引导经皮穿刺肺活检的诊断正确性和安全性。方法应用16G穿刺活检针对160例肺部病变患者行超声引导下活检,标本送组织病理检查。随访6个月获得最终诊断。结果 160例患者中诊断率为89.4%(143/160);其中恶性病变42.5%(68/160),良性病变占46.9%(75/160)。恶性肿瘤确诊率97.1%(66/68),良性病变确诊率77.3%(58/75)。穿刺术后并发症为气胸3.75%(9/160)。咯血2.5%(4/160)。结论超声引导经皮肺穿刺活检术是一种安全有效的诊断技术,具有定位准确、确诊率高、并发症少的优点。

支气管哮喘遗传学的最新研究进展

哮喘是一种多基因遗传学疾病,由许多易感基因和环境因素共同作用而发病。本文就哮喘易感基因及其确定方法的最新进展进行综述。①基因组扫描是从基因组扫描病例和家系入手,用分布在全部染色体上的数十乃至数百个分子标记对家系全体成员进行连锁分析、连锁不平衡分析和传递不平衡检验。该类研究发现了20个基因组区域都包含哮喘易感性基因,如:ETS-2、ETS-3、ADAM-33、PHF11、PCDH1等;②侯选基因法指对疾病病理发生的各个环节进行详细调查,确定最有可能与疾病表现相关的功能蛋白,先对其基因和邻近的遗传标记做相关分析,进而找出与发病一致的突变。如染色体5q31-33的细胞因子簇,6号染色体的HLA,染色体2q33的CTLA4等发现在哮喘发生中可能起着重要作用。

肺癌化疗的研究进展

本文综述和分析了近年来肺癌化疗的临床应用现状和研究新进展。包括新的细胞毒性抗肿瘤药、铂类化合物及针对关键靶点的新型抗肿瘤药,如肿瘤新生血管（TA）抑制剂、拓扑异构酶I抑制剂、微管蛋白活性抑制剂等。大量的临床实验及临床应用结果显示,这一系列新型抗肿瘤药物的研制成功,为人类最终战胜肿瘤开辟了新的途径,标志着人类对肿瘤治疗的研究已进入了一个新的阶段。

胸内结节病诊断方法探究

结节病是一种病因未明的多器官、多系统的肉芽肿性疾病。其临床全身症状缺乏特异性，目前国内、外误诊率较高。因此肺结节病的确诊有重要的临床意义。本文结合最新研究进展，就肺结节病的确诊手段及方法进行综述。