内蒙古医学院第一附属医院普外科，内蒙古呼和浩特010059

目的：探讨细胞周期素(cyclin)D1和rasp21蛋白在胰腺癌中的相互关系。方法：应用免疫组化方法检测cyclin D1和rasp21在胰腺癌中的表达。结果：cyclin D1和rasp21在胰腺癌中的阳性表达率分别为60．0％和72．5％，二者在胰腺癌中的表达差异有统计学意义，P<0.05。cyclin D1阳性表达与肿瘤的分化程度密切相关，P<0.05。结论：cyclin D1和rasp21过表达在胰腺癌发生过程中具有协同作用。

内蒙古地区蒙古族人HLA-DQA1基因多态性研究

目的 :了解内蒙古地区蒙古族HLA -DQA1基因多态性。方法 :采用PCR -SSP技术对内蒙古地区97例内蒙古族人群进行HLA -DQA1等位基因型别分析。结果 :蒙古族中高频率的HLA -DQA1等位基因为 0 30 1、 0 5 0 1、 0 10 2 ,最少见的为 0 6 0 1。结论 :蒙古族人群HLA -DQA1基因分布 ,既有汉族人的特点 ,又有其独特性。

实时超声引导在神经外科手术中的应用

神经外科手术一般依据术前影像学资料（CT、MRI、DSA 等）,再结合医生解剖学知识对颅内病变进行定位,设计手术入路并完成手术.因受经验及头颅形态差异的限制,病变定位难免存在着不同程度的偏差,已不能完全满足现代神经外科手术的要求.

普通外科消化道出血患者护理潜在危险因素分析

普通外科消化道出血是最为常见的并发症之一,常见于原先有基础性胃肠道及肝脏等脏器疾病的患者。消化道出血是临床急症,需积极进行治疗,起病较急的患者可诊断不明,无法采取有效的治疗措施,使得患者在短期内形成失血性休克,循环处于衰竭状态,病死率高[1]。消化道出血患者的治疗处理临床用药,护理干预也是重要组成部分,常规的护理措施对有效护照的效果不佳,应当分析原因采取改进措施。

细胞色素P4503A7＊1c基因多态性与蒙古族妇女骨质疏松的关系

目的探讨CYP3A7基因多态性与内蒙古地区蒙古族绝经妇女骨密度的关系。方法应用聚合酶链反应．限制性片段长度多态（PCR-RFLP）测定185名内蒙古地区健康绝经期妇女经SspI酶切后CYP3A7基因多态性，同时用双能X线吸收法测定前臂骨密度。结果基因型频率分布依次为正常组TT型84．4％，TG15．0％，GG0．7％，骨质疏松组TT型71．1％，TG26．3％，GG2．6％，等位基因频率正常组T为91．8％，G为8．2％；骨质疏松组T为84．2％，G为15．8％。通过协方差分析，调整年龄、身高、体重、BMI，结果显示，CYP3A7基因型与左前臂BMD有相关性（P〈0．05）。骨量减少组和骨量正常组间等位基因频率具有显著性差异（P〈0．05），基因型频率无显著性差异（P〉0．05）。结论CYP3A7基因型与蒙古族妇女前臂BMD有关联（P〈0．05），可作为预测骨质疏松发生的危险性因素。

微波刀在肝脏外科的应用

我院在１９９３－０１～１９９７－１２，采用解放军总医院和航天部２０７所共同研制的ＷＢＤ－２型微波手术刀进行了１８例肝脏外科手术。此法有操作简便，止血彻底，安全省时，防癌扩散及合并症少的优点，现报告如下。１资料与方法微波刀切除肝脏肿瘤组１８例：其中男性...

纳屈酮治疗大鼠急性出血坏死性胰腺炎内毒素血症的效果

目的探讨纳屈酮治疗大鼠急性出血坏死性胰腺炎内毒素血症的效果．方法应用５０ｇ／Ｌ牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射诱发大鼠急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）模型，观察对照组、ＡＨＮＰ组及纳屈酮（ＮＴＸ）治疗组６，１２，２４ｈ大鼠血浆淀粉酶、内毒素（ＥＴ）及胰腺组织光镜和电镜下病理改变，并统计３组大鼠４８ｈ存活率结果ＡＨＮＰ组较对照组：于６，１２，２４ｈ时点血浆淀粉酶（２４０７±５１２，２８７２±４１３，３４１５±５９４，ｎｍｏｌ／ｓ）、ＥＴ（４５±２３，９３±１２，１６０±３５，ＥＵ／Ｌ）升高；ＮＴＸ组较ＡＨＮＰ组：血浆淀粉酶（１５３２±５６７，１８９５±５９４，２４８３±８１８，ｎｍｏｌ／ｓ）、ＥＴ（２８±３，２１±８，６９±９，ＥＵ／Ｌ）下降；而且光镜及电镜下，ＮＴＸ组胰腺腺胞及间质病理损害减轻．结论ＮＴＸ可通过降低ＡＨＮＰ大鼠血浆ＥＴ，而改善胰腺病理损害。

磁共振胰胆管造影结合MRI图像检查在胆总管相对探查指征患者中的应用

目的评价磁共振胰胆管造影(MRCP)结合MRI图像检查在胆总管相对探查指征患者中的应用价值。方法104例具备胆总管相对探查指征患者均行MRCP及MRI图像检查,检查结果由两位富有经验的影像学专家判定;确定性诊断依据术中胆总管探查结果、临床随访及其他影像学检查而定。结果59例(56.7%)患者避免了术中行胆总管探查术,这些患者中5例(4.8%)诊断为其他疾病;依据MRCP和MRI图像检查结果,得到适当治疗患者占84.6%(88/104);MRCP结合MRI图像检查诊断胆总管结石的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为96.7%、98.5%、96.7%、98.5%,Kappa系数为0.9。结论MRCP结合MRI图像检查能够有效筛选需行胆总管探查患者,降低胆总管探查的阴性率。

围手术期抗生素预防性应用的疗效分析

为探讨围手术期抗生素的预防性应用的效果．我们采用术前半小时、术后12小时内各静脉给予抗生素的方法（严重污染或免疫力低下者术后仍给予抗生素数次或数日）．其应用1294例（实验组）．并与传统的给药方法比较（对照组1143例），结果实验组的切口感染率较对照组明显降低（P＜0．05），且住院天数及费用均较对照组明显降低（P＜0．05）。认为围手术期抗生素的预防性应用是安全、有效的。

食管癌手术颈部切口避免喉返神经损伤的解剖学探讨

对20例国人尸体40侧喉返神经走行、分支及毗邻关系进行观察,结合临床食管癌手术颈部切口方式,提出右喉返神经外上三角区,为颈部手术避免右喉返神经损伤的理想入路.并讨论了术中避免喉返神经损伤的方法.经临床20例食管癌手术验证,效果满意.

不同原因重症胰腺炎的预后相关因素分析

目的探讨两种不同原因的重症胰腺炎（SAP）预后有关的因素及手术时机的选择。方法对收治的106例SAP患者的手术、非手术治疗以及病死率进行对照及回顾分析。结果①全组病死率33．9％。其中胆源性组为21．5％，非胆源性组为45．5％。②随手术距入院时间延长病死率明显降低，入院后12小时内急诊手术者病死率明显高于其他时间组（P＜0．05）。③随胰腺坏死程度和胰外器官受累数的增加，病死率显著增加（P＜0．01）。④休克、胰腺坏死、感染、Binder合并症评分及MOF的相关病死率分别为58．0％、96．1％、52．5％、78．5％和68．3％（P均＜0．05）。结论SAP的胰坏死程度、全身状况、休克、感染、胰外器官受累数、MOF及手术时机是影响其预后的重要因素。而一但发病，则与其原始病因无关。治疗及手术时机的选择应尽量避免在发病后1～7天内手术，尤其是入院后急诊手术。强调在术前给予至少24小时的有效支持治疗，以改善机体内环境。

梗阻性黄疸的影像学诊断进展

梗阻性黄疸的诊断依据主要靠影像学检查。随着医学影像技术的发展,梗阻性黄疸的影像学检查技术也在不断补充和完善。笔者对几年来在梗阻性黄疸的影像学诊断及治疗方面的发展概况进行综述,包括胆系X线检查、CT扫描、核素胆系造影、核磁共振胰胆管成像等。

固相萃取-气相色谱-质谱法测定利多卡因代谢物单乙基甘氨酰二甲苯胺的血药浓度

建立了固相萃取-气相色谱-质谱（GC-MS）测定利多卡因代谢物单乙基甘氨酰二甲苯胺（MEGX）血药浓度的方法。血清中的MEGX采用固相萃取小柱萃取、GC-MS测定。色谱条件为：HP-5MS毛细管柱（15m×0.25mm×0.1μm）,初始柱温100℃,保持1min后以40℃/min速率升温至200℃,保持0.5min;进样口温度250℃;分流进样,分流比1∶1,进样量2μL;载气为氦气,流量为1.0mL/min。质谱条件为：离子源温度230℃,电子轰击电离,电子能量70eV,选择离子检测（m/z58（MEGX）、m/z86（普鲁卡因,内标））。结果表明,MEGX在血清中的浓度在1.562～25ng/mL范围内的线性关系良好,相关系数0.9981,最低检测限为0.5ng/mL,不同浓度MEGX的萃取回收率在80.1%～85.7%之间。实验证明该方法快速、准确,选择性好,灵敏度高,适合用于血清中微量MEGX的测定。

大动物肝硬化模型的研究进展

建立适宜的大动物肝硬化模型对于评价外科治疗效果具有不可忽视的作用,但目前尚没有一种较为理想的大动物肝硬化模型制备方法。本文回顾大动物肝硬化模型的研究进展,分析不同制备方法的优缺点,以期对大动物肝硬化模型的研究有所帮助。

大鼠肝脏缺血不同时间再灌注时肝细胞凋亡的动态变化及凋亡相关基因Bcl-2的表达

目的 :探讨大鼠肝脏经历不同缺血时间后再灌注时肝细胞凋亡、Bcl 2蛋白表达的变化及二者的相关性。方法 :参照Nauta的方法制作大鼠肝脏缺血再灌注损伤模型 ,用流式细胞仪检测肝细胞凋亡百分率及Bcl 2蛋白的表达。结果 :随着肝脏热缺血时间的延长 ,肝细胞凋亡百分率明显增加 ,而Bcl 2蛋白表达量逐渐下降。结论 :肝细胞凋亡在肝脏缺血再灌注损伤过程中发挥着重要作用 ,Bcl

综合手术方式预防胰十二指肠切除术后早期并发症113例分析

目的:探讨综合手术方式预防胰十二指肠切除术后早期并发症的价值。方法:分析2001年8月～2007年6月内蒙古医学院第一附属医院肝胆外科113例胰十二指肠切除术(PD)的临床资料,其中综合手术方式组36例(A组),其他手术方式组77例(B组)。两组间性别、年龄、术前清蛋白水平、血细胞比容、壶腹部周围癌的部位及类型、两组术前的血清胆红素水平均无统计学差异(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、ICU护理天数、术后早期并发症(包括胰瘘、出血、胆瘘及腹腔感染等)的发生率及术后死亡率等。结果:A组患者中出现早期并发症7例(19.4%),其中胰瘘、胆瘘、出血、腹腔感染等的总数为5例(13.8%),死亡1例((2.7%);B组患者中出现早期并发症45例(58.4%),其中胰瘘、胆瘘、出血、腹腔感染等发生的患者总数为38例(49.4%)。出现两种及两种以上并发症8例,死亡5例(6.5%)。A组术后住院天数、胰瘘的发生率及腹腔感染率均低于B组,差异具有显著性(P<0.05);A组手术时间、术中出血量及ICU护理天数高于B组,差异无显著性(P>0.05);A组出血、胆瘘及死亡率均低于B组,差异无显著性(P>0.05)。结论:综合手术方式能够降低胰十二指肠切除术后早期并发症的发生率,缩短患者住院时间。

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛无效的原因分析

目的探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛无效的原因。方法对12例经微血管减压术治疗无效的三叉神经痛病人行再次手术,发现责任血管遗漏,隔离棉片滑脱、移位,棉片过大或过小以及蛛网膜黏连是导致微血管减压术失败的主要原因。结果第2次微血管减压术后9例病人症状立始消失,2例分别于手术后1个月和3个月消失,1例症状减轻,口服卡马西平可以控制。随访时间3个月～4.5年,平均2.7年,症状均无复发。结论微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的有效方法,准确判断责任血管和正确减压是提高手术治疗效果的关键。

改良胶原酶经腹主动脉灌注消化法分离大鼠肝细胞

背景:良好的分离技术是获取高活性肝细胞的前提。目前,国内外普遍采用的是经门静脉的两步胶原酶灌注法。但该方法仍存在胶原酶用量大、操作繁琐、流程长、对设备要求较高等问题。目的:寻找一种简单有效的大鼠肝细胞分离培养方法。方法:取SD大鼠10只,按改良经腹主动脉灌注法分离培养大鼠肝细胞,重复10次分离肝细胞实验,观察各项指标结果并与已发表文献进行对比分析。以SD大鼠作肝细胞供体,采用Ⅳ型胶原酶经腹主动脉灌注,供体肝脏肝门部结构﹑肝上及肝下腔静脉封闭保留胶原酶消化分离获取肝细胞,经200目和300目筛滤过,滤过后的悬液转移至离心管中分别以1000,500,300r/min离心各3min以纯化肝细胞,以锥虫蓝染色法测细胞活性,在倒置显微镜下观察肝细胞纯度及形态变化。结果与结论:胶原酶消化法所获取的肝细胞纯度高、形态完整、活性高。提示改良胶原酶经腹主动脉灌注消化法是一种较好的肝细胞分离方法。