缩窄性心包炎的外科治疗110例报告

目的探讨缩窄性心包炎外科治疗体会。方法回顾分析110例缩窄性心包炎临床资料及相关文献。结果本组采用优点较多的左外侧切口并横断胸骨经路。心包切除后获得良好效果。本组术后死亡率为3%,术后早期死亡原因为低心排,复发2例,误诊2例。结论手术为本症最佳治疗方法,术后早期出现黄疸是血液循环改善的指标之一。

胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力临床分析

目的总结单纯胸腺瘤(T)及胸腺瘤合并重症肌无力(TMG)的临床特点。方法1975年至2005年外科治疗胸腺瘤95例,其中T 42例,TMG 53例。对2组的临床特点进行分析。结果胸腺瘤可能会促发重症肌无力(MG)。恶性胸腺瘤扩大切除范围如上腔静脉人工血管置换、成形、无名静脉切除,近期效果尚好。TMG术后危象发生率高,合理应用抗胆碱酯酶药物可能降低肌无力危象的发生。气管切开辅助呼吸是牧治危象的关键。结论T恶性发生率高,TMG病程短,肌无力症状重,病情进展快,肌无力危象发生率高。

不输血开胸手术62例

目的 :探讨围手术期不输血完成胸科手术的可能性。方法 :对 62例围手术期不输血的胸科手术进行回顾分析。结果 :围手术期不输血的胸科手术后未发生与不输血相关的并发症。结论 :选择适当病例 ,配合良好手术技巧行围手术期不输血的胸科手术是可行的。

胸腺切除治疗重症肌无力围手术期处理

目的 :对胸腺切除术治疗的重症肌无力 (myastheniagravis ,MG)病人进行围手术期处理 ,评价其疗效。方法 :5 4例重症肌无力病人 ,手术前处理合并症、口服皮质类固醇、胆碱酯酶抑制剂改善肌无力 ,术中彻底清扫胸腺及前纵隔脂肪 ,术后防治危象。结果 :所有病人均安全渡过围手术期 ,无住院死亡。结论 :重症肌无力病人 ,只要围手术期处理恰当 ,均可安全接受胸腺手术治疗。

妊娠合并自发性乳糜胸治愈一例

自发性乳糜胸很少见而由妊娠所致者迄今尚未见报导,本院收治一例妊娠后期严重自发性乳糜胸,经中西医结合治愈,现报告如下: 1 病例资料患者女,35岁,妊娠7个月,20天前无明显诱因出现阵发性咳嗽,白痰,气短逐渐加重,随之出现右胸腔积液征,胸穿抽出4000ml乳白色液体,苏丹Ⅲ染色证实为乳糜,治疗半月余症状无缓解,气短加重,端坐呼吸,夜间不能平卧,

利用无创机械通气(BiPAP)辅助治疗胸部损伤

从2005年10月～2006年12月,我科利用无创机械通气(BiPAP)辅助治疗,以轻中度低氧血症为突出特点的较重型及老年性闭合性胸部损伤12例,取得满意疗效。

食管癌手术颈部切口避免喉返神经损伤的解剖学探讨

对20例国人尸体40侧喉返神经走行、分支及毗邻关系进行观察,结合临床食管癌手术颈部切口方式,提出右喉返神经外上三角区,为颈部手术避免右喉返神经损伤的理想入路.并讨论了术中避免喉返神经损伤的方法.经临床20例食管癌手术验证,效果满意.

食管、贲门癌切除一层吻合术210例分析

目的食管、贲门癌手术后吻合口瘘和吻合口狭窄是常见的并发症，为尽可能降低其并发症的发生，我院从１９８８～１９９６年对２１０例食管、贲门癌患者实施手术。方法采用全层、间断、内翻一层吻合法，不附加减张悬吊及包埋重建消化道，颈部吻合３９例，主动脉弓上吻合３６例，主动脉弓下吻合１１５例，全胃切除空肠食管吻合２０例。结果全组患者术后吻合口瘘和吻合口狭窄各发生１例，发生率低于０．５％，无手术死亡。结论本吻合方法降低了食管、贲门癌手术后吻合口瘘和狭窄的发生。

贲门失驰缓症术式探讨

目的 探讨治疗贲门失驰缓症的理想手术。 方法 回顾性分析 66例贲门失驰缓症病人的治疗效果 ,评估手术方式与其疗效的关系。 结果 单纯Heller肌层切开术 15例 ,Heller手术附加BelseyMarkⅣ胃底折叠术 17例 ,自行设计的改良Heller手术附加胃底折叠术 3 4例。全组随访 3年以上 ,失访 3例按无效计算 ,疗效优、良者占 91.2 %(60 /66)。单纯Heller手术病例术后复发 3例 (3 /15 ,2 0 .0 % ) ,发生反流性食管炎 4例 (4 /15 ,2 6.7% ) ;;Heller手术附加BelseyMarkⅣ胃底折叠术发生反流性食管炎 2例 (2 /17,11.8% ) ,膈裂孔疝 1例 (1/17,5 .9% ) ;而改良Heller手术附加胃底折叠术无复发及反流。全组无手术死亡及其它并发症。

肺恶性肿瘤全肺切除病人的术后护理

回顾性总结肺恶性肿瘤全肺切除病人术后护理 ,体会到加强心肺功能监测和胸腔闭式引流的护理、防治肺水肿、解除病人思想顾虑和紧张情绪 ,可使术后各类并发症得到及时发现和处理 。

左向右分流型先天性心脏病患儿转化生长因子β1的变化研究

目的探讨先天性心脏病及先天性心脏病伴肺动脉高压患儿血清中转化生长因子β1（TGF-β1）水平的变化，进一步明确其与先天性心脏病伴肺动脉高压的关系。方法根据肺动脉压力将48例先天性心脏病惠儿分为4组：无肺动脉高压组、轻度肺动脉高压组、中度肺动脉高压组和重度肺动脉高压组，每组各12例。采用酶联免疫吸附法测定48例患儿静脉血清中不同程度肺动脉高压时，在6个时间点TGF-β1的变化。结果无肺动脉高压组及轻度肺动脉高压组TGF-β1在不同时间点的变化无统计学意义（P〉0.05）；重度及中度肺动脉高压组TGF-β1在术前与术后不同时间点均下降，尤其以术后第7天与术前1天相比更有显著降低（P〈0．01）。同时在手术前后不同时间点，随着缺损的修补，病情好转，TGF-β1在术前与术后不同时间点均明显下降，尤以重度及中度肺动脉高压组下降明显，但无PH组无显著变化。结论左向右分流型先天性心脏病患）LTGF-β1随着肺动脉压力的升高而升高，在术前高于术后，并在术后随着病情的好转而逐渐降低，间接推断TGF-β1参与先天性心脏病、肺动脉高压的形成，通过检测TFG-β1水平变化可估测先天性心脏病伴肺动脉高压程度、手术指征及预后。