负压封闭引流联合游离皮瓣修复四肢大面积软组织缺损

目的探讨应用持续负压封闭引流技术（VSD）联合游离皮瓣移植治疗四肢大面积软组织缺损的临床疗效。方法2009年1月至2011年3月，应用VSD技术联合游离皮瓣治疗32例四肢严重创伤后大面积软组织缺损，骨、肌腱等深部组织裸露或部分缺损，创面大小13cm×9cm～32cm×16cm，新鲜创面11例，感染坏死性创面21例。创面经彻底清创后，先行VSD覆盖创面。5—7d后去除VSD负压膜，行游离皮瓣移植修复。游离背阔肌皮瓣7例，胸脐皮瓣3例，股前外侧皮瓣22例。结果创面经负压封闭引流后，局部均无明显感染，肌腱及骨外露区周围肉芽组织生长良好。再次清创后应用游离皮瓣移植治疗，皮瓣全部成活，受区无窦道形成。术后随访3～24个月，皮瓣质地柔软，外观良好，患肢功能恢复满意。结论对于严重创伤后深部组织裸露的肢体大面积软组织缺损，经彻底清创后，应用负压封闭引流联合游离皮瓣移植修复，可明显缩短治疗周期，提高手术成功率，最大限度恢复患肢的功能。

岛状皮瓣在修复手部皮肤软组织缺损中的临床应用

目的报道应用不同类型岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法根据手部皮肤软组织缺损的部位、大小及修复要求等有选择的应用前臂及手部8种岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损69例。结果除2例皮瓣远端部分坏死外，其余皮瓣成活良好。术后随访4个月～1年，皮瓣外形满意，质地良好，两点辨别觉4～10mm。结论前臂及手部岛状皮瓣是修复手部皮肤软组织缺损的较好方法，应根据手部皮肤软组织缺损情况，选择不同类型的皮瓣修复，才能获得理想的修复效果。