术前应用激素对减少体外循环心脏手术后出血作用的研究

目的 :观察地塞米松对CPB心脏手术前后纤溶调节系统 (PAI tPA)的影响。方法 :对 1 998年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月间收治的 44例行CPB心脏手术病人随机分为对照组和干预组。干预组在术前 8h给予肌注地塞米松 0 3mg kg体重 ,于手术前 1天 ,手术后 1、6、2 4h 4个时点采集桡动脉血。应用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测血液组织型纤溶酶原激活物 (tPA)和组织型纤溶酶原激活物抑制物 (PAI)含量 ,同时记录术后2 4h心包纵隔引流量。结果 :干预组PAI水平术后各时点显著高于术前水平 (P <0 0 5) ,而且高于对照组术后相应各时点水平 (P <0 0 5)。干预组tPA水平术后各时点与术前比较无显著差异 ,但与对照组各时点比较普遍降低。术后 2 4h心包纵隔引流量干预组明显低于对照组。结论 :CPB心脏手术前使用地塞米松可以保护血管内皮细胞 ,维持血液PAI和tPA比值平衡 ,减轻纤溶亢进 ,达到减少术后出血的作用。地塞米松价格便宜 ,获得方便 。

4种血清学辅助指标在风湿关节炎诊断中临床价值

目的评价类风湿关节炎(RA)患者血清学辅助指标:抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP)和类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)联合检测在RA的诊断价值。方法用ELASA法检测60例RA患者,45例非RA患者和40例健康体检者血清中抗CCP抗体、RF、ESR、CRP以比较各项指标对RA的诊断价值。结果 CCP和RF对RA的敏感性分别为63.33%(38/60)和76.67%(40/60),特异性分别为90.00%和85.00%。RF诊断RA的敏感性高于抗CCP抗体、抗CCP抗体诊断RA的特异性高于RF。两者同时检测将有助于RA的早期诊断。在RA患者活动期,CRP与ESR呈显著正相关(r=0.9886),但CRP比ESR增快出现得早。CRP含量越多,病变活动度越高。结论抗CCP抗体在诊断方面表现出较高的特异性,对RA早期诊断优于RF,两者联合检测可提高RA诊断的特异性;CRP和ESR对RA的诊断具有辅助作用。各项指标联合检测对RA患者诊断有重要意义与临床价值。

老年人巨幼细胞性贫血88例临床分析

目的通过对巨幼细胞性贫血(MA)的细胞形态学分析、探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点。方法对88例老年人巨幼细胞性贫血住院患者资料进行分析。结果老年人巨幼细胞性贫血男性多见,男女比例为2.38∶1。轻度贫血8例,中度贫血26例,重度48例,极重6例。同时伴白细胞减少的48例,伴血小板减少的62例,病历骨髓象都出现形态变化。结论老年人巨幼细胞性贫血近年有增加的趋势,其发生与消化道疾病关系密切,贫血多较严重,及时诊断和治疗预后良好。