黏蛋白与消化道肿瘤关系的研究进展

黏蛋白作为一种新型肿瘤标记物,近年来已成为研究热点。研究表明黏蛋白参与多种消化道肿瘤的发生,了解黏蛋白与消化道肿瘤的关系,对肿瘤的早期诊断,早期治疗有着极其重要的意义。本文就黏蛋白与消化道肿瘤的关系作一综述。

重组人血管内皮抑制素治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

目的:观察重组人血管内皮抑制素(恩度)治疗恶性胸腹腔积液的近期疗效,评价恩度局部应用的安全性和耐受性。方法:对25例伴有恶性胸腹腔积液的晚期恶性肿瘤患者,应用恩度胸腹腔灌注给药(单药组),尽可能抽出胸腹腔内积液,注入恩度30mg,每周2～3次,治疗2～3周,待胸腹水量稳定后可以每周1次维持治疗。其中10例患者同时接受恩度联合顺铂胸腹腔局部灌注治疗(联合组)。每21天为1个周期。评价近期疗效、生活质量以及毒副反应。结果:25例患者均可进行客观疗效评价及安全性评价,CR2例,PR11例,SD6例,PD6例,客观有效率(RR)为52%,疾病控制率(DCR)为76%。联合组客观有效率高于单药组,但无统计学差异。全组患者生活质量改善者有20例,占80%。药物相关性毒副反应不明显。结论:恩度胸腹腔灌注给药能较好地控制恶性胸腹水,减轻临床症状。恩度与化疗药物联合局部治疗可能具有一定的协同作用,可以改善患者生活质量,安全性较好,不增加化疗药物的不良反应。

β-catenin、LEF-1和PTEN在乳腺癌中的表达及意义

目的探讨β-链蛋白(β-catenin)、淋巴增强因子-1(LEF-1)和PTEN在乳腺癌组织中的表达情况,并分析三者表达的相关性及与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化SP法检测65例乳腺癌组织、30例乳腺纤维腺瘤组织和30例癌旁组织中β-catenin、LEF-1和PTEN的表达,分析三者在乳腺癌组织中表达的相关性及与临床病理特征的关系。结果在癌旁组织、乳腺纤维腺瘤组织及乳腺癌组织中β-catenin的阳性表达率分别为26.7%(8/30)、33.3%(10/30)、61.5%(40/65),LEF-1的阳性表达率分别为10.0%(3/30)、23.3%(7/30)、56.9%(37/65);PTEN的阳性表达率分别为90.0%(27/30)、83.3%(25/30)、41.5%(27/65),差异均有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组织中三种蛋白的表达与年龄、肿瘤大小和肿瘤部位均无关(P>0.05),与TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。乳腺癌组织中β-catenin与LEF-1的表达呈正相关(r=0.845,P<0.05),β-catenin与PTEN的表达呈负相关(r=-0.874,P<0.05)。结论β-catenin、LEF-1和PTEN的异常表达与乳腺癌发生、发展、浸润、转移密切相关,三者的联合检测可能对判断乳腺癌生物学行为具有重要意义。

支气管动脉介入治疗中晚期肺癌的临床应用体会

目的探讨经支气管动脉介入治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法50例经支气管镜或经皮肺穿刺活检病理确诊的肺癌患者,采用Seldinger技术行选择性支气管动脉插管施行支气管动脉灌注化疗栓塞术。根据肿瘤的病理类型选择支气管动脉的灌注化疗药物,栓塞剂使用超液化碘油及明胶海绵。结果治疗后复查进行疗效评价,CR4例(8%),PR26例(52%),SD14例(26%),PD6例(12%)。显效(CR+PR)30例(60%),有效(CR+PR+S)44例(88%)。经治疗后,除6例无效外,其余病例咳嗽、胸痛、气急、咯血等症状均好转或消失,其中胸水减少6例,肺不张复张10例,阻塞性肺炎完全或部分吸收12例。结论超选择支气管动脉介入治疗是治疗中晚期肺癌的一种新的,有效的方法,可有效缓解患者的临床症状。

Survivin、HSP70和Fas在乳腺癌中的表达及其意义

目的探讨人乳腺癌组织、癌旁正常乳腺组织中Survivin、HSP70和Fas的表达及其临床意义。方法应用免疫组化法检测36例患者的乳腺癌组织及癌旁正常乳腺组织标本中Survivin、HSP70和Fas蛋白的表达情况。结果 Sur2vivin、HSP70和Fas在乳腺癌组织中的阳性表达率分别为83.3%、86.1%和52.8%,在癌旁组织中表达率分别为41.7%、63.9%和97.2%。Survivin、HSP70在乳腺癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁正常乳腺组织,而Fas在乳腺癌组织中的阳性表达率明显低于癌旁正常乳腺组织。Survivin、HSP70和Fas的表达与年龄、病理类型、肿瘤直径、HER22无显著性差异(P>0.05);Survivin和HSP70的表达率在有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P<0.05),而Fas的表达率在有淋巴结转移组明显低于无淋巴结转移组(P<0.05);且Survivin在ER(-)/PR(-)组表达率高(P<0.05)。Survivin与Fas表达呈负相关(r=-0.423,P<0.05);Survivin与HSP70表达无明显相关性(r=0.251,P>0.05)。结论 Survivin、HSP70上调及Fas下调可能在乳腺癌发生发展中起着一定的作用。

首届中国进展期乳腺癌共识指南(草案)

首届中国进展期乳腺癌会议暨“复发转移乳腺癌的管理和综合治疗进展学习班”于2013年8月30日到9月1日在中国北京顺利召开。本次会议为国家继续教育项目，编号2013—04—13—025（国），由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会和中国女医师协会临床肿瘤学专家委员会联合主办，北京大学肿瘤医院承办。进展期乳腺癌（advancedbreastcancer，ABC）与早期乳腺癌相比，没有公认的治疗标准，特别是在接受一线治疗后。

胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析

目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征(PGS)的发生原因、诊断及治疗。方法对2006年2月至2009年2月85例胃癌根治术后出现PGS的6例患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果本组PGS发生率8.31%,一般发生于术后由流质饮食改为半流质饮食期间。6例均经非手术治愈。15d恢复1例,18d恢复2例、22d恢复2例、56d恢复1例。结论术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是发生胃排空障碍的主要原因,而高龄、营养不良、水电解质失衡、腹腔感染可能为其诱因。上消化道造影及胃镜检查是诊断PGS的可靠方法,采用非手术疗法包括心理治疗、营养支持、适当应用胃动力药物及激素等,避免手术治疗。

黏蛋白MUC-1 MUC-2和MUC-3在大肠癌中的表达与临床意义

目的:探讨MUC1、MUC2及MUC3在大肠癌组织中的表达与临床病理指标之间的关系。方法:采用免疫组织化学法检测60例结直肠癌及癌旁相对正常黏膜组织中MUC1、MUC2、MUC3的表达。结果:MUC1、MUC2、MUC3在癌旁相对正常黏膜组织中的阳性表达率分别为11.7%、100%、100%,MUC1、MUC2、MUC3在结直肠癌组织中的阳性表达率分别为46.7%、60.0%、53.3%。黏蛋白MUC1的表达与结直肠癌的淋巴结转移、浸润深度和Dukes分期呈正相关,与分化程度呈负相关(P<0.05);黏蛋白MUC2和MUC3的表达与结直肠癌的淋巴结转移、浸润深度和Dukes分期呈负相关(P<0.05),而与分化程度无关(P>0.05)。结论:黏蛋白MUC1的表达上调和MUC2、MUC3的表达下调可能在结直肠癌的发生发展中发挥重要作用,因此黏蛋白MUC1、MUC2、MUC3可成为大肠癌的肿瘤标志物之一,对预后的判断有重要意义。

培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：评价培美曲塞联合顺铂或单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法：18例既往一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者接受培美曲塞500mg／m^2单药或者联合顺铂75mg／m^2，同时补充叶酸、维生素B12、地塞米松，21天为1周期，每2个周期评价疗效。结果：18例患者中完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）3例，稳定（SD）7例，进展（PD）8例。有效率（CR＋PR）16．7％，临床收益率（CR＋PR＋SD）55．6％，主要的毒副反应为Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制、Ⅰ-Ⅱ度胃肠道反应及乏力。结论：培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，毒副反应可耐受。

原发性肝癌介入治疗前后血清TNF—α SIL-2R VEGF水平的变化及临床意义

经动脉化疗栓塞被认为是不可切除性原发性肝癌的首选治疗方法，原发性肝癌病人血清中TNF—α，SIL-2R和VEGF水平的变化与病程密切相关并对预后有重要的临床价值。

彩色多普勒超声对甲状腺肿块鉴别诊断的价值

目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺肿块鉴别诊断的价值。方法应用彩色多普勒超声检查甲状腺肿块的结果与术后病理结果进行对比。结果全组87例中,经超声诊断为甲状腺腺瘤30例,结节性甲状腺肿10例,桥本氏病4例,甲状腺癌43例;经术后病理检查为甲状腺腺瘤27例,结节性甲状腺肿8例,桥本氏病3例,甲状腺癌29例。甲状腺良性肿块和甲状腺癌超声诊断与术后病理诊断符合率分别为86.36%(38/44)和67.44%(29/43)(χ2=4.40,0.01<P<0.05),误诊率分别为13.64%(6/44)和32.56%(14/43()χ2=4.40,0.01<P<0.05)。结论彩色多普勒超声对甲状腺良性肿块的诊断符合率高,有重要的诊断价值,对甲状腺癌缺乏有力的诊断依据。

吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨吻合器在保肛手术中的应用效果及术中应注意的问题。方法 回顾性分析我院于2001年2月～2006年12月应用吻合器施行中低住直肠癌保肛手术67例的临床资料。结果 本组手术均完全成功，手术操作简单，无手术死亡病例。术后吻合口漏2例，无术后排便功能障碍。结论 掌握中低位直肠癌保肛术的适用范围，应用吻合器可以简化手术操作，降低手术并发症。

高龄前列腺癌患者围手术期护理体会

前列腺癌是全球第六大恶性泌尿系统肿瘤，其在北欧各国的发病率占男性肿瘤的第一位。近20年来，随着人们生活方式和饮食结构的不断改变，该病的发病率呈现出上升势态。治疗局限性前列腺癌的最好选择是前列腺癌根治术，手术历程已有20年之久，是前列腺癌治疗的金标准。但前列腺癌70％的病例为老年人，患者体质差，各器官功能减退，多合并基础疾病，手术风险大。因此科学、合理的护理成为防止手术并发症、安全渡过围手术期、提高手术成功率的有力保障。本文总结我院近年11例前列腺癌根治术围手术期的护理体会，现报告如下。

中晚期胃癌介入治疗的临床研究

目的探讨介入治疗在中晚期胃癌患者的治疗效果及耐受性。方法介入组(治疗组)30例患者行股动脉穿刺插管,腹腔动脉造影,确定位置,向靶血管内注入化疗药物及栓塞剂的治疗,并与静脉化疗组(对照组)20例进行效果及毒副反应比较。结果治疗组有效率高于对照组,治疗组中腹痛、腹胀及进食梗噎缓解改善的更为明显,与对照组比较差异有统计学意义。两组间比较恶心、呕吐及白细胞下降差异有统计学意义,对照组重于治疗组。结论动脉介入化疗不仅有较高的局部缓解率,而且毒副反应轻,患者的耐受性及依从性好,提高了患者的生活质量,是治疗中晚期胃癌的一种新方法。

放疗联合热疗治疗腹腔淋巴结转移癌的疗效观察

随着现代医学的进步,肿瘤患者的生存时间明显延长,发生腹腔淋巴结转移变得常见,由于胃肠道对于放射较为敏感,大的转移性淋巴结中心乏氧细胞及照射体积增大,其毒副反应也使许多患者难以耐受,影响治疗的顺利进行。肿瘤热疗是安全有效的方法,能杀灭乏氧细胞,与放疗有协同作用,