儿童肘关节骨折手术后的综合康复治疗方法的疗效分析

肘关节骨折是临床较常见的疾病。资料显示每年每100，000人中，肘关节骨折的发生人数为1．5人，由于肘关节的解剖特性，损伤后常造成功能障碍，如何最大限度恢复患者肘关节功能，提高生存质量，已逐渐受到重视。本文就我科自2003年来收治儿童肘关节骨折手术后患者19例进行回顾性分析。

综合康复治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的:观察综合康复治疗对强直性脊柱炎(AS)的疗效。方法:共选取64例AS患者,将其随机分为治疗组及对照组。两组均给予常规药物治疗,治疗组在此基础上辅以综合康复治疗,包括行为干预、康复体操训练、物理因子等。结果:两组患者治疗前,其临床症状评分及实验室检查结果组间差异均无统计学意义(P>0.05);经6个月相应治疗后,发现两组患者上述各项指标均较治疗前明显改善(P<0.05);且以治疗组临床症状评分的改善幅度较显著,与对照组间差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者ESR及CRP水平组间差异仍无统计学意义(P>0.05)。结论:综合康复治疗能进一步促进AS患者病情缓解,防止脊柱关节畸形,对提高患者生活质量具有重要意义。

脊髓损伤病人下肢残余肌力的康复训练

目的:探讨系统性肌力训练对脊髓损伤患者残余肌力的改善和恢复的意义。方法:选择50例有不同程度肌力改变的脊髓损伤患者,分为训练组和对照组。对训练组进行系统的肌力训练。结果:训练组患者下肢肌力恢复状况优于对照组患者。结论:系统性肌力训练对脊髓损伤患者下肢肌力的恢复有重要意义。

膝关节置换与运动康复

膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)是比较常见的外科手术,手术可以有效地改善关节炎病人的活动功能。随着城市老年化的发展趋势,越来越多的病人需接受TKA手术和康复治疗。由于置换假体的不同及手术方案的不同,其术后的生物力学问题各有不同,而且,术后每天的康复训练计划的内容也不止一种,而是一个综合治疗的过程。术前工作小组与病人的沟通及教育是术后康复成功的重要因素之一。在术后常规的康复治疗和训练中根据病人情况可适当调整训练重点。尽管TKA术后康复的意义是普遍的,但运动康复手段的选择仍然存在争议:如术前康复训练的必要性及术后是否应用CPM的问题。

综合康复治疗腰椎间盘突出症474例临床分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病,采用单一疗法往往效果不佳。我院自1988年1月～1993年12月对收治的474例腰椎间盘突出症进行了综合康复治疗,收到良好的效果,现报告如下。 临床资料 474例中男331例,女143例。年龄16～71岁,其中16～29岁57例,30～49岁321例,50～71岁96例。职业:工人246例,干部185例,农民26例,无职业者17例。病程:3个月以内者161例,3个月～1年132例,1～3年94例,3年以上87例。有明显外伤史者247例。

外伤性截瘫的康复治疗

脊柱骨折与脱位造成的外伤性截瘫为骨科的常见病，其中胸腰椎骨折占大多数。男性多见，且易合并脊髓、马尾神经损伤，致残率很高，严重影响患者的工作、学习、生活、婚姻、家庭。为了达到帮助瘫痪病人恢复身心健康，预防瘫痪后发生的各种并发症，我院从１９９２年至１９９４年对１５例外伤性截瘫的患者据其损伤的性质、平面、程度，采用不同的功能训练方法及康复心理治疗，取得满意效果，总优良率达８６．６％。

胸腰段椎体压缩性骨折致脊髓损伤37例综合康复护理

脊髓损伤是中枢神经系统的一种严重创伤,多因车祸、坠落伤等造成脊柱骨折、脱位所致。有统计表明脊髓损伤约占全身创伤的0.2%0.5%,在脊柱骨折中约有16%40%并发脊髓损伤,并常遗留有严重伤残[1]。2003-012008-12,我院对37例胸腰段椎体压缩性骨折并发脊髓损伤病人行精心护理,效果满意。现将护理体会报道如下。1临床资料本组37例,均已行椎板减压及固定术。

脊髓损伤患者膀胱功能康复训练的护理体会

目的:观察脊髓损伤患者膀胱功能康复训练的效果,为进一步采取有效的护理措施提供依据。方法:对30例脊髓损伤患者膀胱功能康复训练的过程进行记录、整理、分析。结果:24例能感觉尿意自行排尿;5例经Crede氏压迫法协助排尿数次后,尿液能自行排出,残余尿液在按压后排出;1例经按压膀胱后仍未排出,重新留置导尿3 d,再次拔管后经按摩能自行排尿。结论:实施膀胱功能训练,尽快拔除导尿管,利用生理尿路排尿、预防泌尿系并发症的发生,有利于促进脊髓损伤患者尽早恢复自主排尿。

浅谈康复疗法在骨折恢复中的重要作用

骨折的康复治疗在骨骼损伤治疗方面有不可替代的作用。采用科学合理的运动、声、光、热、电和中医等康复手段,促进骨折愈合,显著缩短了骨折愈合时间,加快骨折患者的痊愈。康复治疗不仅使手术后的治疗效果提高,而且对患者肌体功能的恢复有明显作用。

腰椎管狭窄症的康复治疗

目的:观察综合性康复治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:以腰椎牵引、中药蒸气浴、理疗配合药物治疗86例腰椎管狭窄症患者,10 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效,治疗前后主要症状及体征改善情况。结果:治疗2个疗程后,痊愈50例,好转16例,总有效率97.1%。结论:综合性康复治疗腰椎管狭窄症疗效显著。

肌电生物反馈配合经皮神经电刺激治疗髋臼骨折、髋关节脱位所致坐骨神经损伤的临床研究

目的:观察肌电生物反馈技术配合经皮神经电刺激治疗髋臼骨折、髋关节脱位所致坐骨神经损伤患者的疗效。方法:将51例髋臼骨折、髋关节脱位所致坐骨神经损伤患者随机分成治疗组(27例)和对照组(24例),治疗组采用肌电生物反馈技术配合经皮神经电刺激治疗,对照组主要采用药物治疗。治疗前及治疗6个疗程后进行FIM运动功能项及FMA下肢评分评定。结果:治疗后,各组患者FIM运动功能项及FMA下肢评分均较治疗前有所增加,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组FIM及FMA评分值较对照组明显增高(P<0.05)。治疗后治疗组优良率为70.37%,对照组为41.67%,两组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:肌电生物反馈技术配合经皮神经电刺激治疗可以有效改善髋臼骨折、髋关节脱位所致坐骨神经损伤患者下肢的运动功能。

股骨头骨髓水肿综合征的诊治及其与股骨头缺血性坏死的鉴别诊断

目的:通过对股骨头骨髓水肿综合征诊治的观察,分析其疾病特点及其与股骨头缺血性坏死的异同。方法:自2004年1月,股骨头骨髓水肿综合征患者19例,男12例,女7例;平均年龄(46.7±10.36)岁。给予药物及物理治疗,治疗前后按照髋关节Harris评分系统进行评分。结果:治疗前平均(43.17±12.62)分,治疗后平均(86.73±14.29)分,治疗前、后评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨头骨髓水肿综合征疾病特点不同于股骨头缺血性坏死,是一类独立的疾病。

骶管硬膜外充填法治疗腰腿痛

我院自1988年以来对腰椎间盘突出、肥大性脊椎炎、急性腰扭伤及腰椎间盘突出术后复发共83例选择性地进行了骶管硬膜外充填法治疗,收到了良好的效果,报告如下:

不同质量浓度肉苁蓉总苷诱导大鼠骨髓间充质干细胞向神经细胞样细胞的定向分化

背景:肉苁蓉及其所含的化学成分有神经保护作用,并能促进神经功能的恢复。目的:分析肉苁蓉总苷体外诱导骨髓间充质干细胞分化为神经细胞样细胞的最佳剂量。方法:分离培养Wistar大鼠骨髓间充质干细胞,并利用β-巯基乙醇及不同质量浓度肉苁蓉总苷诱导骨髓间充质干细胞,分为空白对照组、β-巯基乙醇对照组、肉苁蓉总苷100,200,300μg/L组进行观察。结果与结论:诱导7d后,与空白对照组比较,其他各组活细胞数明显增高(P<0.05);诱导第3天,与空白对照组比较,内苁蓉总苷各剂量组细胞Nestin、NSE阳性表达率明显增高(P<0.05)。100,200μg/L质量浓度肉苁蓉总苷可有效促进骨髓间充质干细胞增殖,并能够明显促进其向神经细胞样细胞分化,300μg/L质量浓度可以促进骨髓间充质干细胞增殖,但效果不及100,200μg/L组(P<0.05)。

肉苁蓉总苷对大鼠嗅鞘细胞及其分泌神经营养因子的影响

目的:研究不同浓度肉苁蓉总苷对体外培养大鼠嗅鞘细胞及其分泌神经营养因子水平的影响。方法:采用MTT测定法和流式细胞计测定法检测肉苁蓉总苷对嗅鞘细胞(OECs)增值的影响;用ELISA法测定OECs分泌胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)的含量。结果:MTT测定结果显示10μg/ml和100μg/ml浓度肉苁蓉总苷能明显促进OECs增殖;流式细胞计测定结果表明肉苁蓉总苷能促进嗅鞘细胞G1周期的增殖,并能减少嗅鞘细胞凋亡数量;ELISA测定结果表明100μg/ml浓度肉苁蓉总苷能对OECs分泌GDNF有显著的促进作用。结论:肉苁蓉总苷能促进OECs增殖,并能有效促进其GDNF的分泌。

鼠神经生长因子配合肌电生物反馈及中医电针治疗胸腰段椎体骨折致脊髓损伤24例

目的:观察肌注鼠神经生长因子配合生物肌电反馈及中医电针治疗胸腰段椎体爆裂性骨折致脊髓损伤患者的疗效。方法:将47例胸腰段椎体爆裂性骨折致脊髓损伤患者随机分成治疗组(24例)和对照组(23例),治疗组采用肌注鼠神经生长因子配合肌电生物反馈及中医电针治疗,对照组主要采用维生素C、维生素B12等药物并联合其他物理治疗。治疗6个月后进行FIM及Barthel指数评分。结果:治疗后,患者FIM及Barthel指数评分均较治疗前有所增加,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组FIM及Barthel指数值较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组优良率为79.17%,对照组为47.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:肌注鼠神经生长因子配合肌电生物反馈及中医电针治疗胸腰段椎体爆裂性骨折致脊髓损伤可以有效改善患者日常生活能力及下肢活动能力,在相同的治疗时间后效果明显优于对照组。

Pemberton手术前后股骨头覆盖率的计算机图像分析

目的：通过CT扫描的计算机软件处理图像结合髋关节三维重建影像观察。以评价Pemberton术对小儿髋臼发育不良的手术治疗效果，为临床治疗提供客观的依据。方法：收集2003年10月～2005年10月，在我院小儿骨科经Pemberton手术治疗的髋臼发育不良的患儿20例。在螺旋CT工作站。对骨盆及股骨近端进行三维表面重建。在三维图像上，定性观察。测量Pemberton手术前后髋臼对股骨头覆盖面积的量化值，用SPSS11．5软件进行统计分析。结果：患儿术前、术后髋关节覆盖率数据结果分析：（n=35）术前髋臼对股骨头的平均覆盖率为33．8％，术后为82．0％。术前、术后比较有显著性差异（P〈0．01）。表明术后髋臼对股骨头的覆盖量明显增加。。其中，术前髋臼对股骨头前外侧平均覆盖率为2．6％，术后为21．2％。术前髋臼对股骨头后外侧平均覆盖率为2．2％，术后为15．9％。二者的术前、术后比较有显著性差异（P〈0．01）。术前髋臼对股骨头前内侧平均覆盖率为16．9％，术后为23．2％。术前髋臼对股骨头后内侧平均覆盖率为17．2％，术后24．0％。二者的术前、术后比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：①通过CT扫描分析及其三维重建能较精确地评估出髋臼发育不良时股骨头覆盖不足的部位及缺损量的多少。②Pemberton术可明显增加股骨头的覆盖率，为治疗DDH有效的手术方法之一。③Pemberton手术后，多数髋关节经过再塑形过程。影像学上形态明显改善。

鸦胆子外用治疗手指顽固性寻常疣8例

自2003～2006年,笔者运用鸦胆子贴敷治疗手指顽固性寻常疣8例,疗效满意,结果报道如下。