细胞生长因子在肌腱修复中作用的研究进展

近年研究发现,在肌腱损伤修复过程中一些细胞生长因子起着极其重要的作用。通过对细胞生长因子合理调控有望成为一种促进肌腱愈合,减少肌腱粘连的新方法。随着细胞生物学、分子生物学、基因学、组织工程学等学科研究的不断深入,对这方面的研究有了更高更深的认识。现就有关细胞生长因子在肌腱损伤修复中作用的研究简要综述。

骨髓基质干细胞构建组织工程神经修复神经缺损的研究进展

骨髓基质干细胞(BMSCs)存在于骨髓和其他一些组织(如脂肪等),它不仅具有干细胞的基本特征,而且具有自我更新和多向分化的潜能,它分离、培养的成功,以及向神经细胞分化的成功,为修复周围神经损伤提供了一种新的组织工程学种子细胞来源。本文就BMSCs作为种子细胞构建组织工程神经过程中的机制和所面临的新挑战进行综述,以探讨一种更新更有价值的周围神经缺损修复思路。

损伤或术后长期肘部制动并发肘关节僵硬的康复治疗

目的:探讨损伤或术后长期肘部制动并发肘关节僵硬的康复治疗方法。方法:对30例因损伤或手术后长期肘部制动并发肘关节僵硬的患者在我院行蜡疗,同时辅助伸屈功能训练,并和单纯靠自己及家属行功能训练的另一组30例进行比较。结果:治疗组疗效明显优于对照组。结论:蜡疗同时辅助肘关节的伸屈功能训练是一种操作简单、行之有效的治疗因肘部损伤或肘部损伤术后肘关节长期制动并发肘关节僵硬的方法,而单纯靠患者或家属在家行功能训练往往残留肘关节的活动受限。

足趾移植拇指再造术的观察与护理

目的:探讨临床观察与护理在拇指再造手术患者治疗中的重要性。方法:对13例足趾移植拇指再造术患者采取了针对性的观察和护理。结果:13例患者再造拇指全部成活,无1例并发症发生。结论:根据患者手术前后各阶段病情变化,做到了及时观察、护理和健康指导,使再造指全部成活,功能恢复良好,取得了满意的治疗效果。

切开复位经皮过距下关节的克氏针固定治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨切开复位经皮过距下关节的克氏针固定治疗跟骨关节内骨折的优、缺点。方法：自2005年1月-2007年4月我们采用切开复位经皮过距下关节的克氏针或同时加可吸收钉固定治疗跟骨关节内骨折32例,共34足,30例单侧跟骨骨折,男28例,女2例;2例双侧跟骨骨折,均为男性。年龄23-56岁,平均32.4岁;单侧骨折者右侧18例,左侧12例。损伤原因：均为高处坠落伤,Essex-Lopresti分型均为Ⅱ型骨折,其中舌型骨折5例6足,其余均为塌陷型骨折。结果：32例34足皮肤切口均一期愈合,无1例发生切口并发症。术后10-12周拔掉克氏针,弃拐完全负重为3-4个月。随访时间6-24个月,平均12.4个月,功能评定采用张铁良根据改良Rowe,Maxfield和McDermont,Lindsay和Dewar,Stephenson及Paley制定的＂跟骨关节内骨折评分标准＂进行评定。本组Ⅱ型舌型骨折5例6足均为优;其余27例塌陷型骨折16足优,7足良,5足可。总优良率85%。随访患者无1例发生骨折再移位等并发症,足外形良好,能够穿正常鞋,无明显跛行。结论：切开复位经皮过距下关节的克氏针固定治疗跟骨关节内骨折,是一种操作简单、可行、有效的治疗方法,尤其对Ⅱ型舌型骨折,但对于合并跟骨内侧壁或载距突的骨折则复位和固定较困难。

跟腱断裂患者的术前与术后护理

目的:探讨临床观察与护理对促进跟腱断裂手术患者康复的重要性。方法:对25例跟腱断裂患者,制定切实可行的护理计划,并认真实施。结果:25例患者中均无并发症发生,治疗效果满意。结论:做好患者心理护理及充分术前准备。术后严密观察患者生命体征,给予细致的护理和康复指导,大大提高了治疗效果。

22例肢体离断伤患者的护理

目的:探讨肢体离断伤患者的护理方法。方法:对22例肢体离断伤患者进行维持有效循环、离断肢体正确保存、术后生命体征监测、血循环监测及开展心理、疼痛及康复护理。结果:除3例4肢因挫伤严重改行残端修复术外,19例再植成功。结论:及时有效的救治和护理可以挽救生命、再植成功、降低伤残程度。

肌腱缺损治疗的现状及研究

肌腱缺损的手术修复和功能重建一直是手外科致力探索的研究的课题之一。自体肌腱移植、同种异体肌腱移植、人工肌腱移植等各存在不同的缺点,组织工程肌腱作为一种新型治疗手段,为肌腱缺损的修复与重建开辟了良好的前景,而体内组织工程作为一个新的理念更有不可估量的价值。文章就肌腱缺损的修复与重建的现状及研究进展予以综述。

股前外侧游离皮瓣修复皮肤与软组织缺损术15例的术后护理

目的总结股前外侧游离皮瓣修复皮肤与软组织缺损的护理要点。方法对15例行游离皮瓣移植术后患者进行密切观察和护理,分析导致游离皮瓣血循环危象的主要因素,并对此采取相应的解决方法。结果 15例足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后发生血管危象4例;15例皮瓣全部成活,经过6个月以上的随访,15例患者功能和外形良好。结论股前外侧游离皮瓣移植术后血循环危象发生率较高。通过术前、术后综合有效的观察和护理,可以早期发现和及时处理皮瓣血循环危象,预防性降低皮瓣血循环危象的发生率。

表皮生长因子复合可降解胶原膜防止鸡鞘管区肌腱粘连的实验研究

目的观察和探索表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)复合胶原膜在预防鞘管区肌腱粘连、促进肌腱内源性愈合中的作用。方法将30只10个月龄的雄性leghorn鸡随机分为A、B、C三组,每组10只。将鸡的左侧第三趾造成挤压撕脱伤模型,用改良Kessler法进行缝接。A组:肌腱缝合口包裹EGF复合胶原膜;B组:缝合口包裹单纯的胶原膜;C组:缝合口不做任何处理。4周后取材,右侧第三趾为对照组。对标本进行肉眼观察、生物力学测定、光镜和电镜等观察。结果A组肌腱粘连程度较轻,肌腱缝合段内的胶原纤维数量多,以粗大的Ⅰ型胶原为主,成纤维细胞数量少,腱细胞成熟。B组肌腱粘连程度较轻,但肌腱缝合段内的胶原纤维数量少,排列稀疏,以纤细的Ⅲ型胶原为主。C组肌腱与周围组织粘连较严重,肌腱缝合段内的胶原纤维数量较多,排列紊乱,Ⅰ、Ⅲ型胶原交错排列。结论1.EGF复合胶原膜能起到屏障肌腱外源性愈合、防止肌腱粘连的作用,但同时也明显减慢了肌腱的愈合速度。2.EGF复合可降解胶原膜,同时也加快了肌腱的内源性愈合速度,起到了较理想的防止粘连的效果。