81例垂直不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的:探讨切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折的疗效。方法:3年来采用切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折81例。固定方法有:前环骨折采用接骨板固定;后环骨折分离采用骶骨棒,重建接骨板,松质骨螺钉,经皮中空松质骨拉力螺钉固定。结果:81例病人全部能自主下地行走,无腰腿痛、患肢缩短等并发症。结论:垂直不稳定骨盆骨折手术治疗的疗效满意。

骨盆骨折并发症的早期预防及护理

目的:对70例骨盆骨折患者的病情观察与护理进行回顾性总结。方法:针对患者病情及可能出现并发症给予相应护理措施。结果:除1例因多脏器功能衰竭死亡外,2例膀胱破裂,3例后尿道断裂,15例合并腹膜后血肿等均因早期发现和及时处理,治愈出院。结论:严密的病情观察,及时主动有效的护理,是挽救患者生命,降低死亡率的关键。

股骨粗隆间骨折内固定方法的选择

目的:探讨股骨粗隆间骨折手术内固定方法的选择。方法:241例股骨粗隆间骨折中38例采用130°角钢板内固定,112例采用动力髋螺钉内固定,55例采用股骨近端带锁髓内钉内固定,15例采用有限接触型粗隆钢板内固定,21例采用中空拉力螺丝钉内固定。结果:241例股骨粗隆间骨折全部骨性愈合。疗效优良率和并发症发生率分别为:130°角钢板内固定组是73.4%和26.3%。动力髋螺钉内固定组是93.5%和5.3%。带锁髓内钉内固定组是95.6%和3.6%。有限接触型粗隆钢板内固定组是90.2%和13.3%,而中空拉力螺丝钉内固定组是92.3%和14.3%。结论:130°角钢板内固定不能作为治疗股骨粗隆间骨折的首选方法,临床上应减少应用。动力髋螺钉内固定应用范围较广,适合各型股骨粗隆间骨折;特别是对年龄较高,骨质疏松明显,骨折粉碎的病例更为合适。带锁髓内钉内固定,适合于各型股骨粗隆间骨折;尤其是对高位的股骨粗隆下骨折,股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折。有限接触型粗隆钢板内固定适合Ⅰ、Ⅱ型骨折,处于生长期青少年和涉及粗隆下的斜面及螺旋骨折。中空拉力螺丝钉内固定只适合Ⅰ、Ⅱ型粗隆间骨折的内固定。

前后联合入路内固定治疗髋臼双柱骨折

目的：探讨髋臼双柱骨折的临床特点和内固定手术治疗。方法：应用前后联合入路手术内固定治疗髋臼双柱骨折48例。固定方法有：重建钢板螺钉固定，拉力螺钉同定。结果：本组48例中41例解剖复位，5例复位欠佳，2例复位不良；随访6～48个月，平均18个月。结果：解剖复位组关节功能表现优良39例，可2例，复位欠佳组关节功能表现良4例，可1例，复位不良组关节功能表现差2例。结论：前后联合入路手术内固定是治疗髋臼双柱骨折的最佳选择。

老年髋部骨折患者术后谵妄临床特点分析及护理对策

目的:通过分析老年髋部骨折患者术后谵妄的临床特点,找出护理对策。方法:运用护士谵妄筛查量表前瞻性观察老年髋部骨折术后患者谵妄的可能性,收集术后4 d的临床资料。结果:384例老年髋部骨折术后谵妄发生46例(11.98%),术后当天发生25例(54.3%);性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),年龄、发生时间、持续时间、睡眠比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对活动过多型谵妄患者采取消除谵妄诱因,创造睡眠条件,防止自伤、坠床等意外事件发生;对活动过少型谵妄患者要预警其并发症的危险征兆。

谵妄筛查量表在老年髋部骨折患者术后的应用

目的运用护士谵妄筛查量表评估老年髋部骨折患者术后发生谵妄的可能性,便于早期发现谵妄。方法选择我科2011年3～12月的200例老年髋部骨折住院手术患者;运用护士谵妄筛查量表(NU-DESC)为评估工具,评估老年髋部骨折术后当天,术后1、2、3天的谵妄发生率,分析谵妄类型。结果 200例老年髋部骨折患者术后发生谵妄26例,术后当晚发生20例,术后第一天发生3例,第二天发生1例,第三天发生2例;得分为8分的5例,6～7分5例,4分12例,2～3分4例。活跃型15例,安静型8例,混合型3例。结论护士运用护士谵妄筛查量表可早期发现谵妄,及时采取有效的预防治疗措施,缩短谵妄时间,防止跌倒、坠床等意外事件的发生。

TiLe C_3型骨盆骨折10例围手术期的护理

目的:探讨TiLe C3型骨盆骨折的围手术期护理方法。方法:分析2006-06-2009-02内蒙古医学院第二附属医院环骨盆外科收治的10例C3型骨盆骨折患者,其中2例伴有膀胱损伤。入院后予急救复苏,控制出血,抢救生命,待生命体征平稳后行切开复位内固定术,妥善给予术前术后护理及康复护理。结果:10例患者均康复出院。结论:严重骨盆骨折以及合并损伤的患者通过积极救治,控制感染,预防并发症,术后功能锻炼等一系列针对性护理,患者可达到满意的治疗效果。

不稳定骨盆骨折并盆腔脏器损伤60例的护理

目的总结不稳定骨盆骨折并盆腔脏器损伤的护理特点。方法对60例不稳定骨盆骨折并盆腔脏器损伤行早期判断病情，重点加强并发症的观察与护理。结果本组18例休克无一例死亡，60例合并盆腔脏器损伤无一例漏诊。结论及时正确的观察，科学合理的护理，能提高不稳定骨盆骨折伴盆腔脏器损伤的救治率。

双侧小切口有限显露重建钢板桥接固定治疗耻骨联合分离

目的探讨小切口重建钢板桥接内固定治疗耻骨联合分离的疗效。方法对2005年7月至2009年7月收治并获得完整随访的135例耻骨联合分离患者资料进行回顾性分析，男98例，女37例；年龄19．66岁，平均37．8岁；耻骨联合分离均≥2．5cm。所有患者采用双侧小切口显露放置接骨板及固定螺钉部位，C型臂x线机监控下解剖复位分离的耻骨联合，将重建钢板置于耻骨联合后方，采用桥接方法固定。结果所有患者术后获8～48个月（平均24．5个月）随访。术后无切口感染及膀胱尿道、髂腹股沟神经、精索（子宫圆韧带）损伤等并发症发生。手术复位情况根据Matta评定标准：优98例，良35例，可2例。无钢板断裂、螺钉松动及折断现象。根据改良的Merled’Aubigne和Postel评分标准评定疗效：优53例，良71例，中9例，差2例，优良率为91．9％。结论采用小切口有限显露治疗耻骨联合分离损伤小、术后恢复好、患者满意度高，是治疗耻骨联合分离的一种有效技术。

骶髂螺钉联合前路重建钢板治疗合并骶骨骨折的骶髂关节脱位15例分析

目的：探讨联合使用骶髂螺钉、前路重建钢板两种内固定对治疗合并骶骨骨折的骶髂关节脱位的疗效。方法：15例TileC型骨盆骨折患者均合并骶骨骨折的骶髂关节脱位，“C”臂引导下行中空骶髂螺钉内固定，同时行3．5mm前路重建钢板切开复位内固定。结果：联合固定可达到最好的复位及固定效果，可早期功能锻炼。术后随访6～36个月，Majeed骨盆骨折评分：优9例，良6例。结论：骶髂螺钉与前路重建钢板联合固定适用于骶骨骨折的骶髂关节脱位。